Innehåll
Fibromyalgi symtom kan överlappa med autoimmuna sjukdomar och andra artritstillstånd vilket gör det svårt att diagnostisera. De definierande symptomen på fibromyalgi är ofta associerade med andra subjektiva och objektiva symtom som uppträder i kombination. Orsaken till fibromyalgi anses vara lika komplex som dess kliniska presentation. Den exakta orsaken till fibromyalgi är fortfarande inte väl förstådd men mekanismer som har föreslagits inkluderar:- Onormal smärtuppfattning
- Sömnstörningar
- Onormala cirkulerande nivåer av centrala neurokemiska ämnen
Det har också föreslagits att gemensam hypermobilitet (JH) kan associeras med patologin för fibromyalgi.
Gemensam hypermobilitet
Gemensam hypermobilitet definieras som "onormalt ökad rörlighet för små och stora leder utanför gränserna för deras fysiologiska rörelse." Gemensam hypermobilitet är vanlig bland unga kvinnor och ses hos cirka 5% av den friska vuxna befolkningen. När muskuloskeletala symtom uppträder hos hypermobila personer i frånvaro av någon annan systemisk reumatologisk störning, kallas det "hypermobilitetssyndrom." Gemensam hypermobilitet är också ett inslag i ett medicinskt tillstånd som kallas Ehlers-Danlos syndrom (EDS) som kännetecknas av svaghet i kroppens bindväv.
Studien
I en studie som rapporterades i Journal of Rheumatology undersöktes sambandet mellan gemensam hypermobilitet och primär fibromyalgi. Studiegruppen bestod av 88 patienter (alla kvinnor, medelålder 34 år) med utbredd smärta kliniskt diagnostiserad som fibromyalgi och 90 friska kontroller (alla kvinnor, medelålder 36 år). Uteslutna från studien var:
- Patienter med någon annan reumatologisk eller systemisk störning.
- Patienter med någon annan inflammatorisk process eller degenerativ artrit.
- Alla som fått mediciner.
Patienterna hade inte diagnostiserats med fibromyalgi av en reumatolog före studien och hade inte behandlats för fibromyalgi.
Studieprocess
Alla patienter antogs baserat på utbredd smärta som varade längre än 3 månader. Patienter och kontroller utvärderades sedan initialt av en reumatolog. Patienterna genomgick ytterligare och mer specifik utvärdering av två andra kliniker (som var blinda för den första utvärderingen) för bestämning av fibromyalgi och gemensam hypermobilitet.
Fibromyalgi bedömdes hos alla patienter genom att fråga om vanliga klagomål i samband med sjukdomen. De diagnostiserades med fibromyalgi om de uppfyllde kriterierna för American College of Rheumatology (ACR) för klassificering och diagnos av fibromyalgi. Gemensam hypermobilitet ansågs vara närvarande hos patienter baserat på Beighton-modifieringen av Carter- och Wilkinson-kriterierna för gemensam hypermobilitet.
Studieresultat
Femtiosex av de 88 patienter med utbredd smärta som ursprungligen liknade fibromyalgi uppfyllde ACR-kriterierna för fibromyalgi, medan 6 av de 90 friska kontrollerna också uppfyllde ACR-kriterierna. Patienter med eller utan fibromyalgi jämfördes också för frekvensen av gemensam hypermobilitet. Frekvensen av gemensam hypermobilitet var:
- 8% hos patienter med fibromyalgi.
- 6% hos patienter utan fibromyalgi.
Gemensam hypermobilitet kändes också igen hos 10 av de 32 patienterna med fibromyalgi som inte exakt uppfyllde ACR-kriterierna. Förekomsten av gemensam hypermobilitet var vanligare i denna grupp än i kontrollerna. Isolerad ledhypermobilitet drabbar 10-20% av individerna i allmänheten till viss del, antingen i isolerade leder eller mer generaliserade i hela kroppen.
Slutsatser
Sambandet mellan fibromyalgi och gemensam hypermobilitet är inte helt förstådd. Gemensam hypermobilitet kan orsaka utbredd artralgi hos patienter på grund av missbruk eller överanvändning av hypermobila leder.
Data från denna studie indikerade:
- Att de typiska klagomålen om fibromyalgi i första hand observerades hos patienter som uppfyllde ACR-kriterierna.
- Vissa patienter som uppvisar fibromyalgi-symtom kliniskt men inte uppfyller ACR-kriterierna kan faktiskt få hyperhyperabilitet i feldiagnosen som fibromyalgi.
Gemensam hypermobilitet presenterades först i reumatologilitteraturen 1967. Idag är gemensam hypermobilitet bättre förstått och mer allmänt erkänd. Men ytterligare undersökning och forskning behövs fortfarande för att lära sig ännu mer om interaktionen mellan gemensam hypermobilitet och fibromyalgi.