Behandling av psoriasisartrit med JAK-hämmare

Innehåll

• Hur JAK-hämmare fungerar
• Behandlingsalternativ
• Möjliga biverkningar

Om du har psoriasisartrit (PsA) kan din läkare ordinera Janus kinashämmare (JAK-hämmare) för att lindra ledvärk och inflammation. JAK-hämmare är en typ av läkemedel som hämmar vissa enzymer associerade med inflammation. Genom att blockera dessa signalenzymer producerar kroppen inte längre inflammatoriska proteiner som orsakar PsA-symtom.

JAK-hämmare används för att behandla många typer av autoimmun sjukdom. De hjälper till att temperera ett överaktivt immunförsvar och, genom att göra det, lindrar akuta symtom, skyddar leder och andra vävnader och saktar sjukdomsprogressionen.

Hur JAK-hämmare fungerar

Hos människor med PsA tillverkar kroppen för många proteiner som kallas cytokiner, som spelar en roll för att orsaka inflammation. När cytokiner fäster vid immunsystemceller skickar de ett meddelande till cellerna för att producera mer cytokiner, vilket innebär mer inflammation. JAK-hämmare blockerar denna process, lugnar ner immunsystemet och lindrar PsA-inflammation, smärta och andra PsA-symtom.

Äldre biologer, såsom Humira (adalimumab), kanske inte hjälper vissa människor att hantera PsA-symtom. Klinisk forskning tyder på att så många som 18,9% av nybehandlade personer och 29,7% av de som tidigare behandlats med biologiska läkemedel inte kommer att uppnå ett adekvat svar på Humira. För dessa människor kan en JAK-hämmare hjälpa till att hantera symtom och förbättra livskvaliteten .

En stor fördel med JAK-hämmare är att de finns i pillerform, medan biologiska läkemedel måste ges genom injektion eller intravenös (IV) infusion.

Lär dig mer om biologi och deras användning

Behandlingsalternativ

Från och med 2018 har det funnits fem JAK-hämmare som godkänts för användning hos människor av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Av dessa är Xeljanz (tofacitinib) den enda som är godkänd för behandling av PsA.

Xeljanz (Tofacitinib)

FDA godkände Xeljanz för behandling av reumatoid artrit 2012 och psoriasisartrit 2017. Den kan användas ensam eller kombineras med metotrexat (ett allmänt förskrivet immunsuppressivt läkemedel).

En 2017-studie i New England Journal of Medicine rapporterade att en dos på 5 mg Xeljanz två gånger dagligen var överlägsen placebo för att uppnå en 20% minskning av PsA-symtom på tre månader.

Läkemedel i rörledningen

Från och med 2019 är Olumiant (baricitinib) ännu inte godkänt för användning hos personer med PsA.Det godkändes tidigare för behandling av reumatoid artrit, en autoimmun sjukdom som kännetecknas av den omfattande inflammation i leder och organ.

Tidiga studier som genomfördes 2017 drog slutsatsen att Olumiant visar "hög effektivitet och en acceptabel säkerhetsprofil" vid behandling av psoriasisartrit.

Andra JAK-hämmare som undersöks för behandling av PsA inkluderar det experimentella läkemedlet filgotinib (GLPG0634) och det FDA-godkända reumatoid artritläkemedlet Rinvoq (upadacitinib).

Möjliga biverkningar

Eftersom JAK-hämmare undertrycker immunsystemets verkningar riskerar du olika typer av infektioner genom att ta dem. I kliniska prövningar utvecklade vissa deltagare tuberkulos efter att ha tagit Xeljanz och Olumiant, även om risken ansågs vara låg (mindre än 1%).

JAK-hämmare ökar också risken för vissa virussjukdomar, särskilt bältros.

Vanliga biverkningar av JAK-hämmare inkluderar:

• Övre luftvägsinfektion
• Diarre
• Huvudvärk
• Influensaliknande symtom
• Yrsel
• Lätt blåmärken
• Urinvägsinfektion
• Viktökning
• Trötthet
• Andnöd
• Anemi (lågt antal röda blodkroppar)
• Trombocytopeni (lågt antal blodplättar)

I sällsynta fall har JAK-hämmare varit kända för att orsaka levertoxicitet, vanligtvis reversibla och främst associerade med läkemedlet Xeljanz.

JAK-hämmare kan också interagera med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och andra immunsuppressiva medel som används för att behandla psoriasis. Detta kan leda till svår anemi, högt kolesterol och nedsatt njurfunktion.

Biverkningar tenderar att vända på JAK-hämmare stoppas. Detta innebär att ditt immunförsvar kommer att kunna bekämpa infektioner när läkemedlet är helt utanför ditt system, vanligtvis inom några dagar.

Ett ord från Verywell

JAK-hämmare som Xeljanz kan vara extremt fördelaktiga för människor som inte kan kontrollera sina psoriasis symptom med mer konservativa behandlingar. Med det sagt är de inte för alla. Var noga med att meddela din läkare om du har andra kroniska tillstånd som diabetes, hjärtsjukdom eller lungsjukdom innan du börjar en JAK-hämmare.

Du bör också ge din läkare en fullständig lista över mediciner du tar, både receptfria och receptbelagda.

Behandling av reumatoid artrit med JAK-hämmare