Innehåll
- Intern blödning orsakar
- Frekventa symtom
- Komplikationer / Undergruppsindikationer
- När ska jag träffa en läkare / gå till sjukhuset
Intern blödning kan variera enormt mellan fall. Det kan vara långsamt och smygande, eller istället massivt. Det kan förekomma med små eller inga symtom eller åtföljas av chock och medvetslöshet. Det kan inte finnas någon tydlig orsak eller källa, eller som med trauma kan orsaken och sannolikheten för inre blödningar vara uppenbara. Tyvärr, även i fall av trauma, kan det hända att inre blödningar inte är omedelbart uppenbara och en hög nivå av granskning kan fortfarande behövas.
Vid intern blödning återspeglar inte blödningsmängden tillståndets svårighetsgrad. Stora mängder blod kan samlas i vissa delar av kroppen (såsom retroperitoneum vid njurskada) innan symtom eller komplikationer uppstår. Däremot kan även små mängder blödning i områden som hjärnan orsaka stora symtom eller till och med döden.
Intern blödning orsakar
Att ha medvetenhet om några av de tillstånd som kan orsaka inre blödningar kan hjälpa dig att känna igen symptomen om de skulle uppstå. Några av de potentiella orsakerna till inre blödningar inkluderar:
Trauma
Det finns ett antal mekanismer genom vilka trauma kan orsaka inre blödningar, och ibland är mer än en av dem närvarande samtidigt. Mekanismer inkluderar:
- Penetrerande trauma: När ett föremål kommer in i kroppen kan det skada alla strukturer i dess väg och också orsaka kompression till omgivande strukturer.
- Trubbigt våld: Trubbigt trauma kan vara mer smygande och kanske inte orsaka symtom initialt. Det är dock en vanlig orsak till inre blödningar.
- Retardationsskador: När snabb retardation inträffar, t.ex. vid en bilkrasch, kan tårar uppstå i blodkärlen eller i "stjälkarna" genom vilka organ är anslutna till varandra. Retardation kan också orsaka hjärnskador, såsom subdurala hematom.
- Frakturer: Vissa frakturer blöder mer än andra. Frakturer i armar, ben, bäcken och ben är ofta förknippade med betydande blodförlust. Frakturerade benfragment kan också riva blodkärl och andra vävnader.
Aneurysmer
Förtunnning och förstoring av blodkärlen kan leda till bristning. Ibland föregås brottet av intensiv aktivitet, medan andra brister kan uppstå i vila eller till och med under sömnen. Aneurysmer kan förekomma i nästan alla blodkärl, med vanligare aneurysmer inklusive de i hjärnan (cerebrala aneurysmer), i aorta i bröstet och i bukortaorta.
Varför symtomen på aortaaneurysm är så viktigaBlödningsstörningar och blodförtunnande medel
Blödningsstörningar kan orsaka spontan blödning eller öka sannolikheten för inre blödningar i kombination med andra kända orsaker. Några av dessa störningar, såsom hemofili, är vanligtvis uppenbara från födseln, medan vissa mindre blödningsstörningar kanske inte blir uppenbara förrän vuxen ålder.
Läkemedel som antikoagulantia och trombocythämmare kan också öka risken för inre blödningar. När användningen av dessa läkemedel ökar är medvetenheten om tecken på inre blödning viktigare än någonsin.
Läkemedel som aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Advil (ibuprofen) ökar också risken. Vissa vitaminer och kosttillskott kan också öka risken för blödning.
Frekventa symtom
Det är viktigt att betona att graden av blödning kanske inte korrelerar med dess uppenbara symtom. När det gäller trauma betyder frånvaron av tecken eller symtom på inre blödningar tidigt inte att en person är i friläget. Ibland blir skador på levern eller mjälten, till exempel från en motorolycka, bara uppenbara timmar eller till och med dagar efter olyckan. Symtom som kan indikera inre blödningar inkluderar:
Svaghet / svaghet
Med snabb blodförlust, eller förlust av en betydande mängd blod, är yrsel och svaghet vanliga. Vid mer gradvis blodförlust eller förlust av en liten mängd, kan yrsel bara bli uppenbart när en person försöker stå (ortostatisk hypotoni).
Smärta
Smärta är ett vanligt symptom på inre blödningar, eftersom blod är mycket irriterande för vävnader. Symtom som svår buksmärta eller svår huvudvärk bör alltid utvärderas av läkare. I vissa delar av kroppen kan smärta vara lokaliserad till blödningsområdet. I områden som buken kan dock platsen för smärta inte nödvändigtvis återspegla blödningsområdet. Faktum är att när blod i buken irriterar membranet, kan smärta främst kännas i axeln.
Andnöd
Andfåddhet eller känslan av att inte kunna ta ett djupt andetag kan vara ett symptom på inre blödningar var som helst. Med blodförlust, det finns färre röda blodkroppar och hemoglobin som cirkulerar för att transportera syre till vävnader, och bristen på syretillförsel till vävnader kan upplevas som andfåddhet. Visst, andfåddhet är också vanligt vid blödning i brösthålan, eller när bloduppbyggnaden i buken skjuter upp på membranet och begränsar luftflödet i lungorna.
Bröst eller axelvärk
Blödning i bröstet kan orsaka bröstsmärtor, och blödning i antingen bröstet eller buken (genom att irritera membranet) kan orsaka axelsmärta. Bröstsmärtor kan också förekomma med inre blödningar var som helst på grund av att otillräckligt syre levereras till kranskärlen som matar hjärtat.
Stickningar i händer och / eller fötter
En känsla av stickningar i händer och fötter är vanligt med inre blödningar och har flera förklaringar. Med blodförlust klämmer kroppen ofta ner cirkulationen till extremiteterna, vilket leder blodflödet till vitala strukturer som hjärta och hjärna. Intern blödning kan också orsaka hyperventilation både på grund av smärta och på ett försök att öka syretillförseln till resten av kroppen. Detta kan också leda till stickningar i händer och fötter.
Förändringar i syn och andra neurologiska tecken
Förändringar i synen som är associerade med yrsel kan vara associerade med inre blödningar var som helst (varför svimning kallas "mörkare"). Specifika visuella förändringar som dubbelsyn, svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen, svår huvudvärk eller koordinationsförlust kan vara ett tecken på blödning i hjärnan.
Illamående eller kräkningar
Illamående och kräkningar är också vanliga vid inre blödningar och kan uppstå på grund av blodförlust och / eller smärta ensam, eller specifikt när blödning uppstår i matsmältningsorganet eller hjärnan.
Tecken
Ibland kommer en person som har inre blödningar inte att kunna svara på frågor eller till och med vara medvetslös. Medan symtom är vad en person känner, är tecken på ett tillstånd synliga indikatorer som en annan person kan se. Extern blödning, såsom blödning från mun, näsa, öron, vagina eller ändtarm, antyder att inre blödningar också kan förekomma. Några tecken i samband med inre blödningar inkluderar:
Tecken på chock
Med blodförlust kan flera förändringar ses, såsom en snabb hjärtfrekvens, en snabb andningsfrekvens och lågt blodtryck. Oftast uppträder tecken på chock när en person har tappat mellan 10 procent och 15 procent av sin blodvolym.
Kraftig svettning
Diaphoresis, eller riklig, svettning som inte orsakas av värme eller ansträngning, är vanligt med inre blödningar liksom andra medicinska nödsituationer.
Bevakning
Det är vanligt att människor visar skydd när inre blödningar uppstår. Bevakning är ett omedvetet försök att hindra en annan person eller läkare från att röra vid ett område av kroppen som är ömt eller blödande.
Blåmärken
Blåmärken i vissa delar av kroppen är ibland ett specifikt tecken på inre blödningar. Blåmärken runt naveln (naveln) kallas Cullens tecken och föreslår inre blödningar i buken. Blåmärken på flankerna (mellan revbenet och höfterna på sidan av buken) är känt som Gray Turners tecken och föreslår också blödning i buken eller retroperitonealt utrymme (hålighet mot baksidan av buken där njurarna ligger). Blåmärken i andra regioner (ekchymos) antyder också inre blödningar, till exempel när omfattande blåmärken uppträder på extremiteterna i samband med en underliggande fraktur.
Förändring av mental status eller förlust av medvetande
En förändring av mental status eller total medvetslöshet innebär ofta att en betydande mängd blod har gått förlorat (med undantag av huvudskador eller blödning i hjärnan) och bör betraktas som en nödsituation.
Symtom baserat på webbplatsen
Intern blödning i specifika delar av kroppen kan också leda till andra symtom. Dessa inkluderar:
Hjärna och ryggmärg
Blödning i hjärnan orsakar ofta svår huvudvärk, illamående och kräkningar. Svaghet på ena sidan av kroppen eller synförändringar kan uppstå. När blödningen fortskrider kan förändringar i mental status som förvirring och desorientering inträffa, följt av medvetslöshet. Kramper kan också förekomma.
Bröst
Blödning i bröstet kan orsaka ett antal olika symtom beroende på den specifika platsen. Blödning i luftvägarna kan orsaka en gasande hosta. Hosta upp blod (hemoptys), till och med bara en tesked, är en medicinsk nödsituation, och massiv hemoptys (hosta upp en fjärdedel av en kopp blod eller mer) har en hög dödlighet. Andfåddhet kan uppstå med blödning var som helst i bröstet.
När är hosta upp blod en nödsituation?Blödning mellan membranen som omger hjärtat (perikardiell effusion) kan begränsa hjärtats rörelse och orsaka hjärttamponad.
När en lunga punkteras och kollapsar (pneumothorax) kan blåmärken märkas diffust på bröstet och nacken. Huden över nacken och övre buken kan också kännas skrynkligt, som bubbelplast, på grund av luftens närvaro i den subkutana vävnaden. Med blod i bröstet (hemothorax) förändras smärtan vanligtvis avsevärt när människor rör sig i olika positioner.
Buk
Blödning i buken kan leda till svullnad i buken och diffus smärta. När en läkare placerar ett stetoskop på buken kan tarmljud saknas. Som nämnts tidigare antyder blåmärken runt naveln eller på flanken starkt inre blödningar.
Visst kan blödning i matstrupen eller magen orsaka kräkningar av blod, medan blödning i nedre mag-tarmkanalen kan orsaka rektal blödning.
Retroperitonealt område
Blödning från njurarna och andra vävnader i den retroperitoneala regionen kan orsaka blod i urinen. Symtom på chock kan uppstå innan några specifika symtom noteras, eftersom stora mängder blod kan gå förlorade i denna region innan några specifika symtom uppstår.
Ben, leder och muskler
Blödning i samband med ben, leder och mjukvävnad kan orsaka omfattande blåmärken. Det kan dock också resultera i hud som är mycket blek och tät när facksyndrom uppträder. Smärta är mycket vanligt, liksom minskad rörlighet i lederna när ledrummet eller omgivande områden fylls med blod och sväller.
Komplikationer / Undergruppsindikationer
Blödning kan orsaka olika symtom eller väcka särskild oro hos vissa grupper av människor. Förutom den bakomliggande orsaken till blödning kan blodförlust i sig leda till ytterligare komplikationer.
Barn
Till skillnad från vuxna kan barn kanske inte uttrycka några av de symtom på inre blödningar som anges ovan. Istället för att klaga på smärta kan de bli noga, gråta kontinuerligt eller bli svåra att trösta. De kan ha dålig aptit eller vägrar att äta helt. Förändringar i mental status kan vara mycket viktigt att notera. Ett barn som normalt älskar att leka kan bli slö. Neurologiska symtom kan också vara utmanande att urskilja. Istället för att klaga på suddig syn kan ett barn gå in i en vägg. Istället för att klaga på extremitetsvärk kan de börja halta.
Graviditet
Blödning under graviditeten är aldrig normal, och all signifikant smärta i bäckenet bör undersökas omedelbart. Tidigt under graviditeten är den vanligaste orsaken ett missfall, även om ektopisk graviditet är en potentiellt livshotande orsak. Senare kan placenta previa, placentaavbrott eller livmoderbrott orsaka blödning.Komplikationer som dessa är ofta förknippade med extern blödning från slidan, men så är inte alltid fallet. Exempelvis kan signifikant blödning inträffa med en avbrott eller med en bruten livmoder utan yttre tecken om barnet är placerat på ett sätt som förhindrar att blod passerar genom livmoderhalsen.
Chock
Många människor är förvirrade över den exakta innebörden av chock, eller åtminstone vilken typ av chock som anses vara en medicinsk nödsituation. Tillräckligt blodtryck och en tillräcklig volym blod behövs för att leverera syre till kroppens vävnader. När detta inte inträffar och när vävnaderna berövas syre (hypoxi) kompenserar kroppen först genom att försöka öka blodtrycket och blodflödet. Hjärtfrekvensen ökar. Blodkärl i armar och ben samlas för att hålla tillräckligt med blod som perfuserar vitala organ (orsakar svala och klamiga extremiteter). Om dessa åtgärder inte är tillräckliga kan kroppens vävnader inte ta emot syre och börja dö.
Vävnadsdöd
Alla kroppens vävnader är beroende av att de får tillräckligt med syre och näringsämnen, men vissa organ är känsligare än andra för blodförlust och chock. När njurarna skadas börjar inte bara vävnadsdöd, utan njurarna misslyckas sedan med att spela sin roll för att hantera de komplexa åtgärder som behövs för att upprätthålla homeostas i kroppen. När syresatt blod misslyckas med att ge näring åt kransartärerna, börjar hjärtmuskeln att dö. Hjärtat är i sin tur då mindre i stånd att spela sin roll för att upprätthålla blodflödet till resten av kroppen. Lyckligtvis kan nya åtgärder för att återställa blodtryck och blodvolym ofta skydda vitala organ före denna fråga.
När ska jag träffa en läkare / gå till sjukhuset
Intern blödning kan vara livshotande, och ofta kan framväxande behandling vara livräddande. Det är viktigt att ringa 911 (inte ta dig tid att ringa en läkare) om du har svår buksmärta eller bröstsmärta, om du får svår andfåddhet, om du känner dig yr (som om du kan svimma) eller om du upplever några neurologiska symtom som synförändringar. Om du är hos någon som visar några av tecknen på inre blödningar, ring också 911.
Tänk på att försenad blödning efter trauma inte är ovanlig, oavsett om det kan bero på en delvis bruten mjälte eller på grund av ett långsamt läckande subduralt hematom. Det är alltid bättre att vara säker och boka tid om du alls har några problem.