Immunmodulatorer för astma

Innehåll

• Vad är immunmodulatorer?
• Hur de fungerar
• Fördelar
• Typer som används för astma
• Potentiella biverkningar
• Varningar och interaktioner
• Ett ord från Verywell

Immunmodulatorer är mediciner som bland annat minskar den inflammatoriska processen relaterad till astma. Dessa injicerbara behandlingar - inklusive Xolair (omalizumab), Dupixent (dupilumab) och andra - är godkända för hantering av måttliga och svåra fall. Immunmodulatorer fungerar som regulatormedicin som hjälper till att förhindraastmasymtom och är inte effektiva för akut lindring av en astmaattack.

Flera sjukdomar kan behandlas med immunmodulatorer. För astma används dessa läkemedel vanligtvis som en tilläggsterapi tillsammans med andra astmabehandlingar. Din läkare kan ordinera en till dig om dina symtom har varit ihållande trots vanlig astmabehandling.

Bestämma din astma svårighetsgrad

Vad är immunmodulatorer?

Biologics är en typ av behandling gjord av levande organismer. Astmabiologier finns i en undertyp av biologiska läkemedel som kallas immunmodulatorer (immunterapi), så kallade eftersom de verkar på immunsystemet.

Immunmodulatorer används också för sjukdomar som reumatoid artrit och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). De specifika immunterapier som används för astma är monoklonala antikroppar-specialiserade immunproteiner som binder till ett visst mål i kroppen.

Hur de fungerar

Varje typ av immunmodulerande biologiskt läkemedel riktar sig mot en mycket specifik aspekt av det inflammatoriska svaret. När en monoklonal antikropp gör detta flaggar det ditt immunsystem för att sparka in och förstöra målsubstansen. Denna process hjälper till att lindra effekterna av den sjukdom som behandlas.

Inflammation i astma är resultatet av immunceller och proteiner som inducerar en kaskad av händelser i lungorna, med det slutliga resultatet att hindra luftvägarna. Bronkokonstriktion (förträngning av luftvägarna) kan utlösas av ett alltför stort immunsvar mot ett inhalerat ämne eller utan någon utlösare alls.

Immunmodulatorer riktar sig mot ett eller flera ämnen i denna immunprocess för att temperera det inflammatoriska allergiska svaret och begränsa astmasymtom. Några av de viktigaste aktörerna som mildras av dessa läkemedel inkluderar:

• Immunglobulin E (IgE): Personer med allergisk astma tenderar att ha högre nivåer av IgE, en antikropp som överproducerats under en allergisk reaktion, än allmänheten.
• Cytokiner: Dessa är signalmolekyler som förstärker immunsvaret. Hos vissa personer som har svår astma är cytokinerna interleukin-4, -5 och -13 (IL-4, -5, -13) viktiga faktorer i den inflammatoriska kaskaden som ger astmasymtom. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Eosinofiler: Ett högre än normalt antal eosinofiler överensstämmer med ett inflammatoriskt tillstånd såsom allergisk astma. Interleukin-cytokiner är särskilt involverade i överproduktionen av dessa vita blodkroppar.

Behandlingen som erbjuds av immunmodulatorer är mer fokuserad än för inhalerade eller orala kortikosteroider, vilket orsakar bred immunsuppression.

Generellt är astmaimmunmodulatorer godkända för IgE-astma eller eosinofil astma. Även om blodprover kan visa hög IgE eller eosinofiler, är dessa nivåer inte konsekventa, och din läkare kan diagnostisera dig med eosinofil astma eller IgE-astma baserat på mönstret på dina tecken och symtom snarare än att förlita sig strikt på blodprov.

Hur och varför uppstår astma?

Fördelar

Immunmodulatorer kan inte ersätta andra astmabehandlingar. Men när traditionella astmabehandlingar inte ensam ger tillräckliga resultat har dessa tilläggsbiologier visat sig ge följande fördelar:

• Mer effektiv kontroll av astmasymtom
• Minskat behov av inhalerade och orala (systemiska) kortikosteroider
• Färre astmaexacerbationer och attacker och därmed färre akuta medicinska ingrepp
• En förbättring av tvungen expirationsvolym (FEV), ett andningstest för lungfunktion
• Bättre livskvalitet

Immunmodulatorer kan vara tillräckligt effektiva för att ditt behov av andra astmabehandlingar ska minskas. Faktum är att biologiska läkemedel har förknippats med så mycket som en 25% minskning av kortikosteroidanvändningen.

Vad är svår astma?

Typer som används för astma

Fem biologiska läkemedel har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) som tilläggs astmabehandlingar. De fungerar inte alla på samma sätt, och var och en är utformad för att rikta in sig på en något annan aspekt av den inflammatoriska processen.

Din läkare kommer att överväga din medicinska historia, symtoms svårighetsgrad, blodprover, fysisk undersökning, ålder och kroppsvikt när du bestämmer vilken biologisk medicin som kan vara mest effektiv för dig och i vilken dos.

Xolair (omalizumab)

Xolair (omalizumab) var det första biologiska läkemedlet godkänt för användning vid astmabehandling. Det är godkänt för vuxna och barn 6 år och äldre som har måttlig till svår astma som inte förbättras tillräckligt med inhalerade steroider och som har ett positivt hudtest eller blodallergitest.

Det binder med IgE för att sänka IgE-nivåerna och blockera produktionen av inflammatoriska ämnen.

Omalizumab administreras via subkutan (under huden) injektion av en sjukvårdspersonal varannan till fjärde vecka och doseras enligt IgE-nivåer och kroppsvikt.

Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) och Fasenra (benralizumab)

Dessa läkemedel riktar sig till IL-5 och överproduktion av eosinofiler för att underlätta astmaunderhåll.

• Mepolizumab är indicerat för svår astma för vuxna och barn 12 år och äldre som har en hög eosinofilnivå med sin astma. Det injiceras subkutant av en sjukvårdspersonal i en fast dos på 100 milligram (mg) var fjärde vecka.
• Reslizumab är godkänt för vuxna 18 år och äldre som har svår astma och hög eosinofilnivå. Det administreras intravenöst (IV, med ven) av en vårdpersonal var fjärde vecka i en dos av 3 mg / kg.
• Benralizumab är godkänd för behandling av svår astma för vuxna och barn 12 år och äldre som har eosinofil astma. En dos av 30 mg benralizumab injiceras subkutant av en vårdpersonal var fjärde vecka under de första tre månaderna och sedan var åttonde vecka.

Dupixent (dupilumab)

Detta läkemedel riktar sig också till överproduktion av eosinofil men gör det via IL-4 och IL-13-vägarna. Det är godkänt för behandling av måttlig till svår eosinofil astma hos vuxna och barn 12 år och äldre.

Dupilumab injiceras subkutant antingen vid en initial dos på 400 mg (två injektioner på 200 mg) följt av en dos på 200 mg varannan vecka eller vid en initial dos på 600 mg (två 300 mg injektioner) följt av en 300 mg dos varannan vecka.

Det kan injiceras av en vårdpersonal eller så kan du lära dig att injicera medicinen själv.

Oavsett vilken immunmodulator du använder:

• Var noga med att följa instruktionerna för paketet.
• Förvara läkemedlet i originalförpackningen.
• Förvara den kyld och borta från ljus, men frys den inte.
• Kassera oanvänd eller utgången medicinering.

Potentiella biverkningar

Medan astmabiologier i allmänhet tolereras väl kan du uppleva några biverkningar, inklusive:

• Smärta vid injektionsstället
• Trötthet
• Huvudvärk
• Öm hals
• Muskelsmärta (med omalizumab)
• Ryggsmärta (med mepolizumab)

Minska smärta från självinjektion

Varningar och interaktioner

Biologics kan orsaka en allergisk reaktion. De ska inte användas om du har en allvarlig infektion - särskilt en parasitinfektion eftersom kroppen vanligtvis bekämpar parasiter med IgE och eosinofiler.

Om du tar steroider kan din läkare minska din dos försiktigt efter att du har börjat ta biologiska läkemedel för din astmakontroll. Denna minskning måste göras gradvis och under medicinsk övervakning.

Ett ord från Verywell

Även om de kliniska resultaten som utvärderar effekterna av biologiska läkemedel vid behandling av astma har varit lovande, är immunmodulatorer för närvarande endast godkända för begränsad användning som tilläggsbehandling för måttlig eller svår astma med otillräckligt svar på steroider - och har endast visat sig vara effektiva för eosinofil astma eller hög IgE-astma.

När du lär dig mer om att hantera din astma bör du diskutera dina alternativ med din läkare, som kan svara på dina frågor om immunmodulatorer och om de kan vara lämpliga behandlingar för din astma.

Vad du ska göra om du får en astmaattack