Innehåll
- Hur många människor når munhålet?
- Läkemedelsöverensstämmelse i munkhålet
- Hur kan jag sänka mina läkemedelskostnader i munhålet?
- Finns det något jag kan göra för att undvika munhålet?
- Betala några del D-läkemedelsplaner för droger i munkhålet?
- Under 2010, om du hade kostnader i täckningsgapet, borde du ha fått $ 250 rabatt från Medicare.
- Från och med 2011, om du har nått munhålet under ett visst år, får du en rabatt på den totala kostnaden för dina mediciner medan du är i klyftan. Rabatten startade med 50 procent för varumärkesläkemedel 2011 och 7 procent för generiska läkemedel, men den har ökat varje år sedan dess.
- Munkhålet var ursprungligen planerat att elimineras 2020, med inskrivna personer som betalade 25 procent av läkemedelskostnaden medan de var i munkhålet (samma som den procentandel de betalar innan de når munhålet, om de har en standard D-plan design).
- Men Bipartisan Budget Act of 2018 stänger munhålet ett år tidigt för varumärkesläkemedel: År 2019 kommer anmälare i del D bara att betala 25 procent av kostnaden för varumärkesläkemedel tills de når den katastrofala gränsen (dvs. toppen av munhålet). Det kommer fortfarande att finnas en prisskillnad för munkhål för generiska läkemedel 2019 (anmälda kommer att betala 37 procent av kostnaden för generiska läkemedel) men det kommer att sjunka till 25 procent år 2020.
Fram till 2020 kommer dessa ändringar att effektivt täcka täckningsklyftan för både generiska läkemedel och varumärkesläkemedel. Istället för att betala 100% av kostnaderna (som var fallet före ACA: s ändringar) kommer ditt ansvar att vara 25% av kostnaderna.
Även om täckningsklyftan så småningom kommer att elimineras är det viktigt att komma ihåg att du fortfarande kommer att vara ansvarig för att betala 25% av kostnaderna för dina receptbelagda läkemedel om du har en standardplandesign. Om du tar mycket läkemedel eller sådana som är dyra kan kostnaderna fortfarande vara betungande. Det är därför viktigt att du är medveten om resurser som kan hjälpa dig.
Hur många människor når munhålet?
Enligt en rapport från Kaiser Family Foundation från 2018 nådde över 5 miljoner deltagare i Medicare del D täckningsklyftan i deras receptbelagda läkemedelsbevakning 2016. Denna klyfta, så kallad "munkhål", inträffar efter att en anmäld har nått en specificerad nivå för läkemedelsutgifter (den ursprungliga täckningsgränsen) men har inte spenderat tillräckligt för att nå den katastrofala täckningströskeln.
Människor med kroniska tillstånd, såsom Alzheimers sjukdom eller diabetes, har en mycket högre risk att nå täckningsklyftan än personer utan kroniska medicinska behov. Om du bara behöver enstaka recept är det inte troligt att du når täckningsgapet eftersom det inte börjar förrän dina totala läkemedelsutgifter når den ursprungliga täckningsgränsen, vilket är 3 750 USD 2018.
Före ACA: s förändringar var folk tvungna att betala för 100 procent av kostnaden för sina droger medan de var i detta gap. Men procentandelen av kostnaden som anmälda har fått betala har krympt varje år till följd av ACA. Det är dock viktigt att förstå att läkemedelskostnaderna också har ökat under den tiden. Så även om du kanske betalar en lägre procentandel av kostnaden nu än för några år sedan, är det fortfarande möjligt att din totala kostnad varje gång du fyller på ett läkemedel kan öka på grund av den ökande läkemedelskostnaden. Och den övre tröskeln för munkhålet (där katastrofal täckning sparkar in och läkemedelskostnaderna minskar avsevärt) ökar lite varje år, vilket resulterar i mer out-of-pocket-utgifter för del D-anmälda med omfattande receptbehov.
Läkemedelsöverensstämmelse i munkhålet
Särskilt innan ACA började stänga munhålet, slutade vissa människor att ta sin medicin när de nådde munhålet. 2007 var första gången som människor registrerades för hela året i del D-täckning, och ACA började inte stänga munhålet förrän flera år senare. Så anmälda som nådde munhålet 2007 var ansvariga för 100 procent av deras läkemedelskostnader tills de nådde den katastrofala täckningströskeln.
En analys av Kaiser Family Foundation av läkemedelsanvändningen 2007 bland del D-registrerade visade att cirka 15% av de människor som nådde täckningsgapet stoppade sina mediciner.
Till exempel slutade 10% av personerna i en Medicare-läkemedelsplan som tog orala mediciner för behandling av typ 2-diabetes som nådde täckningsklyftan att ta sina mediciner. För en person med diabetes kan det medföra allvarliga och omedelbara hälsoproblem att avbryta medicinen under en kort tidsperiod.
Lyckligtvis elimineras munstyckshålet för del D 2019 för varumärkesläkemedel och 2020 för generiska läkemedel. Men tills dess, låt oss titta på några sätt att spara pengar om du hamnar i munhålet.
Hur kan jag sänka mina läkemedelskostnader i munhålet?
Överväg att byta till ett billigare läkemedel Ett av de enklaste sätten att sänka dina receptbelagda läkemedelskostnader i munkhålet är att byta till lägre kostnad eller generiska läkemedel, beroende på vad som är tillgängligt och lämpligt. Du kan prata med din läkare om de läkemedel du tar för att ta reda på om det finns generiska eller billigare märkesläkemedel som fungerar lika bra som de du tar nu.
Om du till exempel tar Zoloft mot depression kan du spara pengar genom att byta till sertralin, den generiska versionen av Zoloft.
Beställ en 3-månaders leverans av din medicin
Om du har ett kroniskt tillstånd, som diabetes, be din läkare att skriva ett recept för en 90-dagars leverans av din medicin. Många Medicare-läkemedelsplaner erbjuder rabatt om du använder deras postorderprogram. Dessutom kan ditt lokala apotek ge dig 90 dagars leverans av dina läkemedel till samma pris som postorderplanen.
Utforska nationella och samhällsbaserade välgörenhetsorganisationer
Flera nationella och samhällsbaserade välgörenhetsorganisationer har program som kan hjälpa dig med kostnaden för dina mediciner. Ett bra ställe att börja är webbplatsen för Benefits Checkup, en tjänst från National Council on Aging. Webbplatsen innehåller lättläst information om Medicare-receptplanen, hur man hittar ytterligare fördelar och hur man ansöker om extra hjälp.
Titta på läkemedelsassistansprogram
Många stora läkemedelsföretag erbjuder hjälpprogram för personer som är inskrivna i en Medicare-läkemedelsplan. Du kan ta reda på om ett patienthjälpsprogram erbjuds av tillverkarna av de läkemedel du tar genom att besöka sidan Läkemedelsassistansprogram på Medicares webbplats.
Allt du behöver göra är att hitta din medicin i den alfabetiska listan. Sajten ger sedan information om tillgängliga sparprogram och en länk till läkemedelsföretagets webbplats för att få information om hur man ansöker om hjälp.
Överväg statliga läkemedelsassistansprogram
Många stater erbjuder hjälp med att betala läkemedelsplanpremier och andra läkemedelskostnader. Du kan ta reda på om din stat har ett program genom att besöka sidan State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP) på Medicares webbplats.
National Conference of State Legislatures har en omfattande sammanfattning av SPAPs över hela landet och hur de fungerar.
Ansök om Extra Help-programmet
Om du har en Medicare-läkemedelsplan och har begränsade inkomster och resurser kan du komma i fråga för extra hjälp med att betala för dina receptbelagda läkemedel.
Denna extra hjälp, tillgänglig via Social Security Administration, kan spara pengar genom att betala för en del av dina månatliga premier, årliga självrisker och receptbelopp.
Finns det något jag kan göra för att undvika munhålet?
Ja. Du kan undvika munhålet om du kan hålla den totala kostnaden för dina läkemedel under 3 750 USD 2018. Ett av de bästa sätten att göra detta är att be din läkare att byta till generiska läkemedel, om det finns och är lämpligt.
Denna initiala täckningsgräns är högre än den var 2011, då ACA först började ge rabatter i munningshålet (det året började munhålet när din totala läkemedelsutgift nådde 2840 USD). Men själva munhålet är också betydligt mindre smärtsamt än vad det var tillbaka när anmälda var tvungna att betala hela läkemedelskostnaden. ACA: s ständigt ökande rabatter innebär att anmälare 2018 bara betalar 35 procent av kostnaden för varumärkesläkemedel medan de är i munhålet och 44 procent av kostnaden för generiska läkemedel - i motsats till 100 procent under åren före 2011.
Betala några del D-läkemedelsplaner för droger i munkhålet?
Ja. Vissa Medicare del D-läkemedelsplaner har en viss täckning i munhålet. Dessa planer tenderar dock att ha en högre månadspremie och betalar bara för vissa mediciner.
- Dela med sig
- Flip
- E-post