Innehåll
- Livstidsgränser för privat försäkring
- Livstidsgränser för Medicare
- Livstidsgränser för Medicaid
- Ett ord från Verywell
Oavsett om någon är på Medicare, en Health Insurance Marketplace-plan, en arbetsgivarsponsrad försäkring eller en annan privat försäkringsplan måste de betala månadspremier för att använda den planen. De betalar också självrisker samt kopieringar och samförsäkring för tjänster de får.
Medicaid fungerar dock lite annorlunda. Beroende på delstat kan Medicaid-tjänster vara gratis för vissa befolkningar. Vissa men inte alla stater kommer att kräva premier; vissa kommer att kräva sambetalningar. Vissa stater har till och med infört arbetskrav för att fastställa behörighet. Det senaste förslaget från Medicaid är att lägga till livstidsgränser i programmet.
Oavsett vilken hälsoplan som används kan det vara oroväckande att lära sig att, även om någon betalar sin del, kan deras fördelar tas bort efter en viss tid, oavsett hälsa eller behov. Om Medicaid-förslaget går igenom, skulle det följa en lång rad livstidsgränser som tidigare försäkringsgivare fastställt.
Livstidsgränser för privat försäkring
Innan Act of Affordable Care Act (ACA) antogs 2010 hade privata försäkringsbolag utrymme för att lägga livstidsgränser till sina planer.
Försäkringsbolagen ökade inte bara premiekostnaderna för personer som hade förhållanden, de slutade också betala för vård efter att ett visst dollarbelopp hade spenderats. Oavsett om det fanns en årlig gräns eller en livstidsgräns (beloppet för någon registrerades i en plan) som bestämde hur mycket försäkringsgivaren skulle betala, skulle stödmottagarna fastna med alla återstående kostnader efter att gränsen uppnåddes.
Tack och lov försvann ACA inte bara med befintliga förhållanden utan med årliga och livstidsgränser, åtminstone när det gäller väsentliga hälsofördelar. Inte längre skulle de sjukaste människorna lämnas utan vård när de behövde det mest.
Livstidsgränser för Medicare
Medicare är det federala programmet som erbjuder äldreomsorg och / eller personer med funktionshinder. Del A, en av fyra delar av Medicare, ger täckning för inläggningar på sjukhus, kortvariga vistelser på kvalificerade vårdinrättningar och hospice.
Även om många inte behöver betala premier för del A, betyder det inte att det är gratis. Självrisker och myntförsäkring måste betalas för tjänster som utförs under varje förmånsperiod. Det finns också livstidsreservdagar att tänka på.
Del A täcker 90 dagar på sjukhuset under alla förmåner. Efter att ha betalat självrisken är de första 60 dagarna gratis för mottagaren. 2020 kommer dag 61 till 90 att kräva en försäkring på $ 352 per dag.Efter 90 dagar kommer stödmottagaren att betala alla kostnader i fickan eller på annat sätt doppa in i sina livstidsreservdagar. I det här fallet kommer de att betala $ 704 per dag för varje livstid reservdag. Varje person har högst 60 sådana dagar som de kan använda under sin livstid.
Livstidsreservdagar kan användas vid en sjukhusvistelse eller vid flera vistelser. Det beror på behoven hos varje person.
Livstidsgränser för Medicaid
Medicaid finansieras gemensamt av federala och statliga regeringar men drivs av staterna. Medan den federala regeringen sätter minimistandarder för Medicaid-täckning, kan varje stat föreslå ändringar av dessa standarder genom 1115 Medicaid-undantag.
Från och med mars 2020 har Indiana och Utah fått undantag godkända av den federala regeringen för att inkludera arbetskrav för Medicaid-behörighet. Tanken är att "funktionshindrade" människor ska uppmuntras att arbeta. Att göra det skulle öka oddsen för att de skulle få tillgång till arbetsgivarsponserade planer istället för att förlita sig på Medicaid. Andra stater, inklusive Arizona och South Carolina, har undantag från arbetskrav.
Ett ord från Verywell
Under 2010 stoppade ACA privata försäkringsgivare från att införa livstidsbegränsningar för viktiga hälsofördelar, även om de fortfarande kunde införa gränser för andra tjänster. Medicare begränsar hur många sjukhusdagar det kommer att täcka.