Innehåll
Förstoppning-dominerande irritabelt tarmsyndrom (IBS-C) är ett tillstånd som kännetecknas av kronisk förstoppning med associerad buksmärta. Det är en undertyp av irritabelt tarmsyndrom (IBS), och ungefär en tredjedel av personer som har IBS manifesterar IBS-C-typen.IBS-C är en av de funktionella gastrointestinala störningarna (FGD), som är gastrointestinala (GI) störningar som ger tecken och symtom utan en identifierbar orsak trots standard diagnostisk testning. Dessa störningar kan orsaka betydande nöd. Livsstilsförändringar och medicinering kan minska symtomen.
Symtom
De dominerande symptomen på IBS-C är frekvent förstoppning åtföljd av smärta vid avföring.
Kriterier
Det är normalt att ha en eller två tarmrörelser per dag, men det är också normalt att ha mindre än en per dag. Generellt sett inkluderar egenskaper som betecknar förstoppning:
- Har färre än tre tarmrörelser på en vecka
- Klumpig eller hård avföring
- Behovet av att anstränga sig under en tarmrörelse
Rom IV-kriterierna definierar FGD baserat på specifika tecken och symtom. Enligt Rom IV-kriterierna definieras IBS-C specifikt som ett tillstånd där:
- Förstoppning i samband med smärta uppträder minst tre dagar per månad.
- Symtomen har kvarstått under de senaste tre månaderna.
- Minst 25 procent av avföringen kan beskrivas som hård och mindre än 25 procent av avföringen beskrivs som mjuk.
Associerade symtom
Förutom kriterierna för IBS-C finns det några andra symtom du kan uppleva om du har förstoppning-dominerande IBS.
Vanliga symtom på IBS-C inkluderar:
- Buksmärtor
- Gas och uppblåsthet
- En känsla av ofullständig evakuering
- Slem på pallen
- En känsla av blockering i anus och / eller ändtarm
- Behöver använda fingrar för att ta bort avföring (digital evakuering)
Med IBS-C upplevs sällan lösa avföring, såvida de inte använder ett laxermedel.
IBS-C vs. kronisk idiopatisk förstoppning (CIC)
IBS-C och kronisk idiopatisk förstoppning (även känd som funktionell förstoppning) delar många av samma symtom. Enligt Rom IV-kriterierna är den största skillnaden att IBS-C orsakar buksmärta och obehag vid förstoppning, medan idiopatisk förstoppning vanligtvis är smärtfri.
Gastroenterologer har frågor om de två tillstånden är manifestationer av samma sjukdom längs ett enda sjukdomsspektrum snarare än två helt separata störningar. De två tillstånden tenderar dock att svara på olika behandlingar, vilket tyder på att de kan betraktas som två olika tillstånd korrekt. . Vid denna tidpunkt är svaret inte helt klart.
Riskfaktorer
Det finns ingen känd orsak till IBS-C. Symtomen uppstår eftersom matsmältningssystemet inte fungerar som det ska, men det finns ingen identifierbar orsak till detta. Dyssynergisk avföring, som är dysfunktion i bäckenbottenmusklerna, förekommer ofta hos personer med IBS-C.
Diagnos
IBS-C är en diagnos av utestängning, vilket innebär att den bara diagnostiseras efter att andra störningar som kan orsaka dina tecken och symtom har uteslutits.
Om du utvärderas för IBS-C, kommer din läkare sannolikt att göra en fysisk undersökning, utföra lite blodarbete och genomföra en avföringsanalys. Andra tester, inklusive avbildningstester och interventionstester som koloskopi, kan rekommenderas beroende på dina symtom och din medicinska historia.
Om dina symtom matchar de diagnostiska kriterierna för IBS-C och det inte finns några tecken på några röda flaggssymtom eller annan sjukdom kommer IBS-C att diagnostiseras.
Behandling
Behandling för IBS-C inkluderar kost- och livsstilsförändringar, receptfria laxermedel och receptbelagda läkemedel.
- Kost och livsstil: Din läkare kan rekommendera att du sakta ökar mängden fiber i din kost för att främja mer regelbundna tarmrörelser.
- Laxermedel: Receptfria laxermedel som Miralax eller laktulos kan hjälpa din förstoppning. Använd endast enligt anvisningar och enligt råd från din läkare, eftersom överanvändning av laxermedel kan orsaka allvarliga biverkningar.
- Amitiza (lubiprostone): Ett receptbelagt läkemedel som är FDA-godkänt för behandling av IBS-C, lubiprostone ökar vätskesekretion i tarmarna. Andra FDA-receptbelagda läkemedel inkluderar linaklotid och plecanatide som fungerar genom att öka tarmrörelserna.
- Läkemedel som används för IBS: Antidepressiva medel kan påverka nervsystemet i mag-systemet och antispasmodika kan slappna av musklerna i det. Dessa läkemedel är inte formellt indicerade för behandling av IBS, men de ordineras ofta för att minska symtomen på IBS.
- Beteendeåtgärder: Kognitiv beteendeterapi kan rekommenderas för behandling av IBS. Om dyssynergisk avföring är en bidragande faktor till dina IBS-C-symtom, kan din läkare rekommendera att du försöker biofeedback.