En översikt över höga triglycerider

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Triglycerider är en typ av fett som finns i blodet och är en viktig del av kroppens ämnesomsättning. Alla kalorier som du inte bränner av lagras i cellerna som triglycerider. När energi behövs kommer ett enzym som kallas pankreaslipas att uppmana cellerna att släppa triglycerider i blodomloppet.

Men om du konsumerar mer triglycerider än du kan bränna av eller lagra, kan de ackumuleras alltför mycket i blodomloppet och leda till ett ogynnsamt tillstånd som kallas hypertriglyceridemi. Ihållande förhöjningar är kopplade till allvarliga sjukdomar, inklusive pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), ateroskleros ("härdning av artärerna"), hjärt-kärlsjukdom och stroke.

Fetma och överätning är vanliga orsaker till hypertriglyceridemi, men andra genetiska faktorer och hälsofaktorer bidrar också. Lyckligtvis finns det saker du kan göra för att sänka triglycerider, inklusive en förbättrad diet, motion och receptbelagda läkemedel.

Symtom

Hypertriglyceridemi uppträder vanligtvis inte med symtom förrän triglyceridnivåerna är för höga. För majoriteten av människor med förhöjda triglycerider kommer det inte att finnas några yttre symtom förrän pankreatit eller kardiovaskulära symtom utvecklas, ofta år på vägen.

Generellt sett kommer symtom bara att uppträda när triglyceridnivåerna är mellan 1000 och 2000 milligram per deciliter (mg / dL). På denna nivå kan episoder av pankreatit utvecklas, vilket manifesterar sig med övre buksmärta och illamående.

Vid samma nivåer kan symtom på aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (ASCVD) utvecklas, inklusive kärlkramp (bröstsmärta), dyspné (andfåddhet) och arytmi (oregelbunden hjärtslag).

Även nivåer på eller över 443 mg / dL kan öka risken för hjärtinfarkt mer än tre gånger.

När nivåerna närmar sig och överstiger 5000 mg / dL kan andra organsystem påverkas, vilket leder till:

• Hepatosplenomegali (förstorad lever och mjälte)
• Eruptiva xantom (små, smärtfria knölar på bagageutrymmet, skinkorna och låren)
• Tuburoeruptive xanthomas (knölar på armbågar och knän)
• Xanthoma striata palmaris (gulaktig missfärgning av handflatorna)
• Xanthelasmas (gulaktiga, upphöjda skador runt ögonlocken)
• Hornbåge (en gråvit opacitet av hornhinnan)
• Akut pankreatit (manifesterar feber, kräkningar, snabb hjärtfrekvens, aptitlöshet och utstrålande smärta från magen till ryggen)
• Neurologiska symtom (inklusive minnesförlust, depression och demens)

Svåra manifestationer som dessa är ovanliga. De ses vanligtvis med sällsynta genetiska störningar som familjär dysbetalipoproteinemi och familjär chylomikronemi, som båda orsakar extrema förhöjningar av triglycerid och kolesterolnivåer.

Enligt en studie från 2013Klinisk lipidologi, medianåldern för kardiovaskulär sjukdom hos vuxna med hypertriglyceridemi var 57 år hos kvinnor och 50 år hos män. Åldern för pankreatit var lika.

Hur triglycerider förutsäger din risk för stroke

Orsaker

Hypertriglyceridemi kan orsakas av många olika saker, allmänt beskrivna som livsstilsorsaker, genetiska orsaker, medicinska tillstånd och mediciner:

• Livsstil orsakar inkluderar fetma, en fet fet diet, brist på fysisk aktivitet och överdriven alkoholkonsumtion.
• Genetiska orsaker inkluderar familjär hyperlipidemi, familjär chylomikronemi, blandad hyperlipidemi, lipoproteinlipasbrist, lysosomal syralipasbrist, glykogenlagringssjukdom och kolesterylesterlagringssjukdom.
• Medicinska tillstånd inkluderar akut njursvikt, diabetes, hypotyreos, pankreatit och lupus.
• Läkemedel inkluderar betablockerare, östrogenersättningsterapi, östrogenbaserade orala preventivmedel, tiaziddiuretika, hiv-proteashämmare, isotretinoin, steroider och tamoxifen.

Det är möjligt att ha överlappande orsaker till hyperlipidemi där till exempel livsstilsval (som diet) ihop med mediciner (som betablockerare) kan komplicera din genetiska benägenhet för höga triglycerider.

10 orsaker till höga triglycerider vid diabetes

Diagnos

För de flesta diagnostiseras hypertriglyceridemi med en serie blodprover som kallas en lipidpanel. Förutom triglycerider kommer lipidpanelen att mäta de viktigaste formerna av kolesterol, såsom totalt kolesterol, högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL) och lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL). Innan du tar lipidpanelen kan du bli ombedd att fasta i 12 till 14 timmar.

Labresultat returneras vanligtvis på en till två dagar. Resultaten av triglyceridtestet beskrivs inom ett referensområde av värden som fastställts av Endocrine Society Task Force:

• Vanligt: mindre än 150 mg / dL
• Gräns-hög: mellan 150 och 199 mg / dL
• Hög: mellan 200 och 499 mg / dL
• Väldigt högt: 500 mg / dL eller mer
• Allvarlig hyperglyceridemi: mellan 1 000 och 1 999 mg / dL
• Mycket svår hypertriglyceridemi: över 2000 mg / dL

Om triglyceridnivåerna är högre än 500 mg / dL kan ytterligare tester utföras för att avgöra om det finns genetiska orsaker. En fysisk undersökning kan också genomföras för att kontrollera hud- och ögonsymtom samt svullnad i levern och mjälten.

I sådana fall vill läkaren också skilja mellan de främsta orsakerna till hypertriglyceridemi och de sekundära orsakerna (där höjden är en följd av ett annat tillstånd).

Villkoren som undersöktes vid en differentiell diagnos kan inkludera:

• Alkoholmissbruk
• Hormon ersättnings terapi
• Hypotyreos
• Njursvikt
• Pankreatit
• Typ 1-diabetes
• Diabetes typ 2

Triglyceridblodnivåer förklarade

Behandling

Hypertriglyceridemi behandlas vanligtvis med en kombination av livsstils- och läkemedelsinterventioner. Om dina triglyceridnivåer är höga, kanske du inte behöver mediciner omedelbart utan istället börjar ett diet- och träningsprogram för att förbättra din allmänna hälsa.

Livsstil

Behandlingen av hypertriglyceridemi börjar vanligtvis med en justering av livsstilsfaktorer som ger upphov till förhöjningar. Detta handlar oftast om att använda en fettsnål diet tillsammans med rutinmässig träning för att uppnå och bibehålla din idealvikt.

Beroende på dina nuvarande matvanor, kondition och vikt kan du behöva arbeta med en dietist och / eller personlig tränare med erfarenhet av metaboliska störningar.

Kostinterventioner kan variera beroende på dina triglyceridnivåer men involverar vanligtvis begränsning av dietfetter, ersättning av mättade och transfetter med fleromättade och enkelomättade fetter och en minskning av konsumtionen av kolhydrater (inklusive enkla kolhydrater som fruktos).

Träningsprogrammen bör vara av måttlig intensitet och involvera en kombination av aerob träning och motståndsträning. En personlig tränare kan utforma ett program som är specifikt för din fitnessstatus och se till att du varken överbelastas eller underskattas. Programmet skulle inte vara statiskt utan gradvis öka i intensitet och varaktighet under veckor och månader.

American Heart Association (AHA) rekommenderar mellan 30 och 60 aerob träning de flesta veckodagarna och motståndsträning i minst 20 till 30 minuter två gånger i veckan.

Rökningstopp bör också undersökas för att minska risken för åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdom.

Vilka livsmedel orsakar höga triglycerider?

Läkemedel

Beslutet att starta mediciner baseras vanligtvis på en granskning av hela din lipidprofil, inte bara dina triglyceridnivåer. Sällan ökar triglyceridnivåerna medan alla andra lipider förblir normala.

För detta ändamål fastställde AHA i samarbete med American College of Cardiology (ACC) riktlinjer för att styra lämplig behandling av hyperlipidemi (höga blodlipider) som helhet. Bland de läkemedel som används för att minska triglycerider och förbättra kolesterolnivåerna är:

• Statindroger, såsom Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) och Zocor (simvastatin)
• Zetia (ezetimibe), den första i en klass av selektiva kolesterolabsorptionshämmare
• PCSK9-hämmare, en klass av injicerbara biologiska läkemedel bestående av Praluent (alirocumab) och Repatha (evolocumab).
• Fibrera syraderivat, såsom Atromid-S (klofibrat) och Lopid (gemfibrozil)
• Gallsyrasekvestranter, såsom Questran (kolestyramin) och Welchol (colesevelam)
• Nikotinsyra, även känd som niacin

Läkemedelsbehandling bör övervägas när "dåliga" LDL-nivåer når en viss tröskel. Trots att triglyceridnivåer kommer att bidra till beslutet (särskilt hos personer med diabetes och familjär hypertriglyceridemi), är LDL-värden i kombination med risken för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (ASCVD) de två faktorer som i slutändan kommer att avgöra om behandling behövs eller inte.

Enligt AHA / ACC-riktlinjerna är de rekommenderade behandlingsprotokollen följande:

• För vuxna med kliniskt diagnostiserad ASCVDstarta ett statinläkemedel vid den maximalt tolererade dosen.
• För vuxna med en LDL över 70 mg / dL och en måttlig risk för ASCVD, börja med ett måttligt intensitetsstatin.
• För vuxna med LDL över 70 mg / dL och diabetes, börja med ett måttligt intensitetsstatin.
• För vuxna med LDL över 70 mg / dL och mycket hög risk för ASCVD, börja med ett högdosstatin med eller utan Zetia. En PCSK9-hämmare kan tillsättas efter behov
• För vuxna med en LDL som är större än 190 mg / dL (men ingen ASCVD-riskbedömning), kan ett högdosstatin med Zetia vara lämpligt. En PCSK9-hämmare kan tillsättas efter behov.

Hypertriglyceridemi behandlas aldrig med enbart läkemedel. Om mediciner behövs är det desto viktigare att du minskar ditt intag av fett och socker, tränar regelbundet, minskar alkoholkonsumtionen och slutar röka.

Kan pantetintillskott sänka triglycerider?

Hantera

Hypertriglyceridemi är inte något du kan "bota" utan snarare ett tillstånd som du behöver hantera under en livstid. Om du behandlas på rätt sätt kan du minska risken för hjärtsjukdomar och uppnå en total förbättring av din hälsa.

Bland några av de tips som kan hjälpa:

• Sätt upp realistiska mål. Starta inte ett aggressivt viktminskningsprogram om du är stillasittande och 20 till 30 pund överviktig. Arbeta med din läkare för att fastställa stegvisa mål och ett program som du kan upprätthålla på lång sikt.
• Lär dig bra näring. Oavsett dina kostbegränsningar, måste du bibehålla optimal näring för att förbli frisk och ha tillräckligt med energi för att bränna din dag. Undvik modeflugor och arbeta med en dietist för att formulera en förnuftig, balanserad inställning.
• Kontrollera Allt av ditt socker. Överskott av kalorier från socker omvandlas av kroppen till triglycerider. Detta inkluderar sockret i frukt som kallas fruktos. Även om det är viktigt att få kostfiber från frukt och andra matkällor, gå inte överbord och använd frukt för att ersätta godis och godis du är van att äta. Detta inkluderar fruktdrycker gjorda med majssirap med hög fruktos.
• Sök support. Det är svårt att följa kost- och fitnessprogram utan stöd från familj och vänner. Lär dem om varför du behöver göra livsstilsförändringar och förklara hur de kan hjälpa till. Försök inte gå ensam. Be om nödvändigt din läkare att prata med dina nära och kära.
• Sök behandling. Om du har ett drickproblem eller inte kan sluta röka, fråga din läkare om behandlingsalternativ. The Affordable Care Act föreskriver att vissa alkoholberoende och rökavvänjningsmedel ska göras tillgängliga gratis som en Essential Health Benefit (EHB) i din försäkringsplan.
• Sök ekonomiskt stöd. PCSK9-hämmare är dyra. Antag inte att du inte har råd med dem eftersom du är underförsäkrad eller har höga avgifter för avdrag eller avdragsgilla. Det finns kopieringshjälpsprogram tillgängliga för både Praluent och Repatha som kan minska dina out-of-pocket-kostnader till $ 0.

Förmodligen är det viktigaste att komma ihåg att aldrig behandla hypertriglyceridemi isolerat. Genom att hantera ditt blodsocker, blodtryck, vikt, benhälsa, lunghälsa och kroniska medicinska tillstånd, kommer du nästan alltid att förbättra din blodfettprofil. Allt börjar med en positiv attityd.