Innehåll
Om du har blivit biten av ett djur som misstänks ha rabies kan ett test göras på djuret för att diagnostisera rabies. Du bör också ringa de lokala djurkontrollmyndigheterna för att säkert fånga ett vildt eller potentiellt rabiat djur.
Testa djuret
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bör fladdermöss, skunks, tvättbjörnar och rävar som biter människor avlivas och testas så snart som möjligt.
För att göra testet måste djuret avlivas och vävnadsprover tas från hjärnan. I USA är rabies testresultat vanligtvis redo inom 24 till 72 timmar från det att djuret avlivats. (Testet tar två timmar, men provet måste skickas till ett diagnostiskt laboratorium.)
Inte alla djur som biter eller kliar på en människa avlivas och testas. Djur som anses vara mindre benägna att ha rabies (såsom en frisk, vaccinerad huskatt eller hund) kan observeras i 10 dagar.
Eftersom rabies är en medicinsk angelägenhet och en potentiellt dödlig infektion, kommer din läkare och lokala eller statliga hälsoavdelning ofta snabbt att avgöra om du behöver rabiesvaccination baserat på djurtyp och exponering, samt information om djurinfektioner i ditt område.
Labs och test
För någon som uppvisar symtom men inte har diagnostiserats anses inget enda test vara tillräckligt för att diagnostisera rabies hos en levande person, men följande tester kan göras i vissa situationer.
Ländryggspunktion
I vissa fall kontrollerar leverantörer personens ryggvätska. Detta innebär användning av en ländryggspunktion, även känd som en ryggkran. Med hjälp av en speciell nål kan läkare extrahera en liten mängd cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden och sedan skicka provet till ett laboratorium för analys.
Även om de ofta görs på sjukhus utförs ibland ländryggspunkter direkt på läkarmottagningen. Det totala förfarandet tar cirka 15 minuter.
Efter att ha använt lokalbedövning för att bedöva huden, kommer din läkare att sätta in en tunn nål i den nedre delen av ländryggen. För att få tillräckligt med plats för nålen kan du bli ombedd att böja dig framåt, vanligtvis när du sitter eller ligger i sidled.
När din ryggkran är klar bör du lägga dig i minst en timme och tillbringa de närmaste 24 timmarna vila och dricka mycket vätska.I många fall måste patienter stanna på sjukhuset eller läkarmottagningen i upp till fyra timmar.
Medan människor sällan upplever allvarliga komplikationer efter att ha genomgått en ryggkran kan du känna smärta när nålen sätts in. Under timmarna (eller ibland dagar) efter ingreppet upplever vissa patienter också huvudvärk, illamående, snabb hjärtfrekvens och / eller lågt blodtryck.
Om du upplever blödning eller tecken på inflammation efter en ryggkran, kontakta din läkare omedelbart.
Hudbiopsier
Hudbiopsier är en annan typ av laboratorietest som ibland används för att diagnostisera rabies. Efter att ha bedövat området med lokalbedövning kommer din läkare att ta ett litet prov av huden i nacken. I laboratoriet kommer analytiker att kontrollera provet för rabiesvirusproteiner.
Andra tester
Vårdgivare kan leta efter antikroppar mot rabiesviruset i prover av ditt saliv och serum (dvs. den flytande delen av blod som finns kvar efter koagulation). Närvaron av antikroppar indikerar en infektion.
Diskussionsguide för Rabies Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Imaging
Vissa avbildningstester kan hjälpa till med diagnosen rabiesencefalit (dvs. akut hjärninflammation till följd av rabiesinfektion). Dessa avbildningstester inkluderar MR-huvud och CT-skanningar.
Huvud-MR
"MRI" står för "magnetisk resonanstomografi", en procedur som innebär att man använder magneter och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av din hjärna och nervvävnaderna som omger den.
Innan du genomgår en MR-huvud kan du få ett speciellt färgämne (kallat "kontrastmaterial"), vilket hjälper till att förbättra bildskärmen för radiologen. Detta färgämne administreras vanligtvis intravenöst genom handen eller underarmen. Även om färgämnet är mycket säkert kan vissa människor uppleva allergiska reaktioner. Dessutom kan den vanligaste typen av färgämne (gadolinium) vara skadlig för personer med njurproblem.
Vanligtvis utförs på ett sjukhus eller radiologicenter, MR-undersökningar varar vanligtvis 30 till 60 minuter. Förfarandet orsakar ingen smärta och det finns ingen återhämtningstid.
Under en MR kommer du att ligga på ett smalt bord som sedan glider in i en tunnelformad skanner. Om du är klaustrofob eller obekväm i nära utrymmen, berätta för din läkare innan du genomgår en MR-undersökning. Läkemedel kan hjälpa till att lindra din ångest under proceduren.
Du bör också berätta för din läkare om du har:
- hjärnaneurysm klipp
- konstgjorda hjärtklaffar
- en hjärtdefibrillator eller pacemaker
- inre örat (cochlea) implantat
- njursjukdom eller dialys
- en nyligen placerad konstgjord led
- en blodkärlstent
- en allergi mot jod, som används i kontrastmaterialet
Se också till att din läkare får veta om du tidigare har arbetat med plåt.
För att förbereda dig för din MR-undersökning kommer du troligen att bli ombedd att inte äta eller dricka något i 4 till 6 timmar i förväg. Du kan dock gå tillbaka till din normala kost, aktivitet och medicinering direkt efter testet.
Head CT-skanningar
I en CT-skanning (head computed tomography) används röntgenstrålar för att skapa bilder av ditt huvud. Precis som MR-huvud utförs CT-skanningar på sjukhus och vid radiologicentra.
När du genomgår en CT-skanning i huvudet ligger du på ett smalt bord som glider in i mitten av en CT-skanner. När du är inne i skannern kommer maskinens röntgenstråle att rotera runt dig. Hela skanningen tar vanligtvis mellan 30 sekunder och några minuter.
Som med vissa huvud-MR-er kräver vissa CT-undersökningar användning av ett speciellt färgämne som levereras intravenöst genom handen eller underarmen. Innan du får färgämnet, berätta för din läkare om du har njurproblem eller ta diabetesmedicinen metformin.
Även om CT-skanningar i huvudet är smärtfria kan kontrastmaterialet utlösa flera biverkningar, inklusive:
- en lätt brännande känsla.
- en metallsmak i munnen.
- varm spolning av kroppen.
I sällsynta fall kan färgämnet orsaka anafylaxi (ett livshotande allergiskt svar). Om du får andningssvårigheter under testet, varna skanneroperatören omedelbart. Tala om för en vårdgivare om du har någon metall i eller på din kropp och gå inte in i ett MR-rum med något metall.
Differentiell diagnos
Om du utvärderas för ett eventuellt fall av rabies kan följande tillstånd också övervägas under din diagnos:
- atropinforgiftning
- Guillain-Barre syndrom
- andra smittsamma orsaker till encefalit
- psykos
- stelkramp
Din läkare kommer att använda diagnoskriterier för var och en av dessa för att antingen bekräfta eller utesluta en diagnos.
Hur rabies behandlas