Innehåll
Först var det intern hjärtmassage- i grund och botten klippte doktorn upp ditt bröst, sträckte sig in och klämde - men så småningom kom den nyfångade saken som heter extern hjärtmassage eller stängd hjärtmassage. Dessa dagar ringer alla barnen till dem bröstkompressioner, vilket är en bättre term eftersom hjärtat är för djupt i bröstet för att verkligen få en massage alls. Så kan du fråga dig, om hjärtat inte får sin spa-tid, hur i hela världen gör då bröstkompressioner blodet?Åren bör få merparten av krediten
För att vara rättvis hjälper alla blodkärl att leda blodflödet genom brösthålan under HLR, men det finns en unik egenskap hos vener som hjälper till att flytta hela saken. Utan hjälp av vener tror jag inte att denna HLR-sak skulle fungera så bra.
Blodkärl 101
Rören som transporterar blod runt våra kroppar är ungefär kategoriserade i en av tre typer: artärer, vener, och kapillärer. Kapillärer är de minsta av blodkärlen, så mycket att de bara släpper igenom röda blodkroppar i en enda fil. Det finns så många kapillärer i varje tum av muskler och andra vävnader att det är omöjligt att se dem med blotta ögat. Om man tittar på muskler och annan mjukvävnad verkar den faktiskt blötläggas i blod snarare än att ha definierade blodkärl som går igenom den. Jag tänker alltid på vävnader som svampar och kapillärer som kanalerna i svampen som hjälper den att suga upp vätska. Vi kommer tillbaka till svampidén om en minut.
Artärer är kärlen som transporterar blod från hjärtat till vävnaderna. Dessa är högtrycksrör med tjocka väggar som har förmågan att expandera eller förtränga för att hjälpa till att kontrollera flödet. När vi är nya, unga och friska är dessa tydliga och öppna. Med tiden när vi åldras får vi lite skorpa (kallas plack) som bildas på insidan. Placket bildas lite hos alla, men hos människor som blir plack riktigt dåliga - särskilt i artärerna som transporterar blod till hjärtmuskeln - de riskerar att blockera blodflödet, vilket kan leda till hjärtinfarkt och stroke.
Vener samlar blod från vävnaderna och för det tillbaka till hjärtat. Dessa killar hanterar mycket lägre tryck än artärer gör och har tunnare väggar. De är inte lika kapabla att expandera och förtränga. För att hålla blodet i rörelse med så lite tryck har venerna dock en viktig sak som artärer inte gör: ventiler.
Ventilerna som finns i vener låter bara blod flöda i en riktning. Du kan se hur detta fungerar om du kan se venerna på baksidan av handen. Prova detta: låt din hand dingla vid din sida i 10 eller 15 sekunder. Skaka ut det lite. Låt blodet sätta sig. Gör nu en knytnäve och hitta en ven på baksidan av din hand. Kör ett finger från din andra hand upp din ven mot ditt hjärta. Venen plattar ut men försvinner inte. Kör nu fingret åt andra håll längs din ven, det förblir platt tills du lyfter fingret. När du trycker ut blodet blir venen plattare och så länge du håller fingret på venen för att förhindra att nytt blod tränger in uppströms, kommer det att förbli platt. Blodet som är nedströms kan inte komma tillbaka på grund av ventilerna.
Du kanske till och med kan hitta en ventil på din hand; leta efter en plats där venen inte är platt medan fingret är på venen.
Blodflöde genom kompression
Nu när vi förstår hur blodkärlen fungerar, låt oss se hur det översätts till blodflöde när vi komprimerar. Kom ihåg att kroppsvävnader och muskler fungerar som svampar. När du klämmer in en blöt svamp strömmar vätska ut ur den. När det gäller kroppsvävnader tvingar utpressning blod ut. Blod som pressas ut ur vävnaderna kan gå in i venerna eller artärerna. Blod som går in i venerna kan inte komma tillbaka på grund av ventilerna. Efter några kompressioner är det tillräckligt med tryck för att börja flytta blod genom venerna och tillbaka till hjärtat.
Hjärtat ingår i denna envägsventilverksamhet. Var och en av hjärtkamrarna har en ventil. När blod lämnar en hjärtkammare får det inte komma tillbaka förrän det går hela vägen runt kroppen och tillbaka. Du kanske inte masserar hjärtat direkt under kompressioner, men du klämmer definitivt ut kamrarna.
Suger och klämmer
Att pressa blod ur vävnaderna är inte det enda sättet att blod uppmuntras att strömma när vi gör bröstkompressioner. Så viktigt som det är att trycka på bröstet är det också viktigt att låta bröstet ryggas tillbaka (återgå till sin ursprungliga form). Precis som i en svamp suger de upp vätska när du släpper ut de klämda vävnaderna. Dessutom, eftersom hjärtkamrarna är ungefär mitt i bröstet och de har de snygga envägsventilerna i sig, suger de också blod under rekyl.
Det finns många bevis för att sugverkan av rekyl mellan bröstkompressioner är lika viktig under HLR som att trycka är. En av teorierna om varför HLR bara är framgångsrik har att göra med det faktum att ingen blåser in i bröstet och minskar dess förmåga att suga in blod. Dessutom, för patienter som kollapsar från plötslig hjärtstopp, finns det mycket syre kvar i blodomloppet så att mun till mun inte är nödvändigt.