En översikt över Hodgkin lymfom

Innehåll

• Typer
• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera
• Prognos

Hodgkin lymfom (HL) är en av två typer av cancer som utvecklas i lymfocyter, vita blodkroppar i lymfsystemet, som är en del av immunsystemet. Ett primärt symptom på HL är svullnad av lymfkörtlarna i nacken, armhålorna och ljumsken, vilket vanligtvis kommer att få en läkare att göra laboratorietester och / eller avbildningstester för att diagnostisera sjukdomen.

Hodgkin-lymfom är relativt sällsynt: Det står endast för cirka 10% av alla fall av lymfom och drabbar färre än 200 000 människor i USA varje år, mestadels ungdomar och unga vuxna mellan 15 och 40 år och vuxna över 55 år. typ av lymfom, icke-Hodgkin lymfom, är betydligt vanligare.

Typer

Det finns fem huvudtyper av HL. Fyra av dessa omfattar det som en gång kallades klassiskt Hodgkin-lymfom och står för mer än 95% av alla fall av HL i utvecklade länder.

Typer av Hodgkin lymfom
Typ	Incidens (procent av HL-diagnoser)	Vem det påverkar	Egenskaper
Nodulär skleroserande Hodgkin-lymfom (NSHL)	60% till 70%	Kvinnor, unga människor	Påverkar främst noder i nacke, armhålor och bröst
Mixed cellularity Hodgkin lymfom (MCHL) P	15% till 30%	Människor i alla åldrar, mestadels i utvecklingsländer	Mer sannolikt att involvera noder i buken än i bröstet
Lymfocytrikt klassiskt Hodgkin-lymfom (LRCHL)	5% till 6%	Människor i 30-40-talet	Sällan finns i mer än några lymfkörtlar, oftast i den övre halvan av kroppen
Lymfocytutarmat Hodgkin-lymfom (LDHL)	1%	Äldre människor, de som är smittade med HIV	Diagnostiseras vanligtvis i ett avancerat stadium
Nodulärt lymfocyt dominerande Hodgkin lymfom (NLPHL)	4% till 5%	Inga detaljer	Under ett mikroskop ser berörda celler mer ut som de för NHL; väldigt långsamt växande

Skillnader mellan Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom

Symtom

Lymfsystemet består av små, bönformade organ som kallas noder som sitter strategiskt längs ett nätverk av lymfvätskefyllda kanaler där de fungerar som kontrollpunkter för immunsystemet.

Det vanligaste och ofta enda symptomet på Hodgkin-lymfom är en smärtfri klump som kan kännas i nacken, under en armhåla eller i ljumsken, vilket indikerar en förstorad lymfkörtel. Ibland påverkas mer än en nod.

HL kan också påverka lymfkörtlar djupt i bröstet som är svåra att upptäcka utan ett avbildningstest.

Om andra symtom utvecklas till följd av Hodgkin-lymfom kallas de kollektivt B-symtom. Dessa kan inkludera:

• Aptitlöshet
• Viktminskning
• Feber och frossa
• Kliande hud
• Dränkande nattliga svettningar

Ett sällsynt symptom på Hodgkin-lymfom är smärta som uppstår efter att ha druckit alkohol. Det är okänt varför denna smärta, som är fokuserad i lymfkörtlar, uppträder. En teori är att det beror på utvidgning av blodkärlen i körtlarna som svar på alkoholen.

Smärta efter att ha druckit alkohol: möjliga orsaker

Orsaker

Lite är känt om vad som orsakar Hodgkin-lymfom utöver det uppstår i en viss typ av lymfceller-B-lymfocyter eller B-celler. Dessa är immunsystemets celler som gör proteiner som kallas antikroppar, vilket hjälper till att skydda kroppen från bakterier och virus.

Enligt National Cancer Institute (NCI) förvandlar förändringar i DNA av B-lymfocyter dem från normala celler till stora, onormala celler som kallas Reed-Sternberg-celler, som ofta innehåller mer än en kärna.

Om Hodgkin-lymfom sprider sig tenderar det att resa från lymfkörtel till lymfkörtel; endast sällan och sent i sjukdomen rör sig HL in i blodomloppet, vilket gör det möjligt att resa till andra delar av kroppen.

Riskfaktorer

Det finns flera erkända riskfaktorer för sjukdomen. Förekomsten av dessa riskfaktorer betyder inte att en person är avsedd att utveckla Hodgkin-lymfom, bara att de är mer benägna att ha det än andra:

• Epstein-Barr-virus: Detta är samma mikrob som orsakar mononukleos och kan också vara kopplat till kroniskt trötthetssyndrom (ME / CFS). Vissa forskare teoretiserar att infektion med detta virus kan medföra DNA-förändringar i B-celler som får dem att bli Reed-Sternberg-cellerna, enligt American Cancer Society (ACA).
• Familjehistoria: Det är inte klart varför detta kan vara. Det kan finnas en ännu oidentifierad gen som ökar känsligheten för Hodgkin-lymfom, eller att medlemmar i en familj där flera personer utvecklade HL hade liknande barnsjukdomar som ökade risken.
• Försvagat immunförsvar (till exempel till följd av HIV-infektion eller andra sjukdomar eller från att ta mediciner som används för att undertrycka immunsvaret)

Länken mellan hiv / aids och blodcancer

Diagnos

Det första tecknet på Hodgkin-lymfom är en förstorad lymfkörtel (eller noder), men det räcker knappast för att diagnostisera sjukdomen. Det finns många orsaker till svullnad i lymfkörteln och de flesta involverar inte cancer. I själva verket är förstorade lymfkörtlar vanligtvis ett symptom på en infektion; när infektionen rensar kroppen minskar svullnaden.

En förstorad lymfkörtel bör dock aldrig ignoreras. Om du själv upptäcker en sådan, kontakta din läkare.

Om de efter att ha pratat med dig om din hälsohistoria och genomgått en fysisk undersökning är bekymrade över möjligheten till lymfom, finns det flera diagnostiska steg som kan tas.

Vävnadsprovtagning:

• Lymfkörtelbiopsi (full nod eller en del)
• Finacel aspiration (FNAC)

Imaging:

• Positron emission tomography (PET) scan
• Datortomografi (CT)

Baserat på riktlinjer från National Comprehensive Cancer Network görs PET-skanningar och CT-skanningar (PET / CT) ofta tillsammans för att diagnostisera och utvärdera Hodgkin-lymfom.

Blodprov: Det finns inga specifika blodprov för Hodgkin-lymfom. Resultaten av vissa kan dock signalera möjligheten till HL (eller användas för att övervaka den).

• Komplett blodantal (CBC) för att bedöma nivåerna av olika celler i blodet
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR), för att mäta inflammation

Behandling

När det fångas i ett tidigt skede är Hodgkin-lymfom en av de mer behandlingsbara och botbara formerna av blodcancer. Det finns fyra standardmetoder för behandling av lymfom.

• Kemoterapi: Det finns många kemoläkemedel som är godkända för behandling av Hodgkin-lymfom, enligt NCI.
• Strålbehandling, används oftast efter kemo för att rikta in sig på celler som har lyckats överleva initial behandling
• Immunterapi, där läkemedel används för att hjälpa immunsystemet att bättre känna igen och förstöra cancerceller
• Stamcellstransplantation / benmärgstransplantation, vilket kan vara nödvändigt i sällsynta fall

I de flesta fall är kemoterapi den första och enda behandlingsformen för Hodgkin-lymfom.

Hantera

Från diagnosögonblicket till den sista behandlingsdagen (efterlevnad) kommer hantering av Hodgkin-lymfom att ge utmaningar på flera fronter. Du kommer oundvikligen att behöva hantera en rad känslor.

Bland sätten att hantera den intensiva och ständigt föränderliga känslan av känslor, acceptera dem som normala (och inte ett tecken på svaghet) och utbilda dig själv om det okända och söka stöd från andra är solida första steg.

Att hantera biverkningarna från behandlingen kommer också att vara avgörande under din Hodgkin-lymfomresa. Din läkare kommer att kunna vägleda dig mot sätt att lindra och till och med förhindra många av dessa fysiska återverkningar av både själva sjukdomen och behandlingar som används för att ta itu med den.

Eftersom erfarenheten av diagnos och behandling av en sjukdom som Hodgkin-lymfom kommer att sträcka sig över veckor om inte månader kommer din dagliga påverkas också på många sätt (rutiner, arbete, ekonomi, etc.). Det är viktigt att du söker hjälp både från stödprogram och de omkring dig för att komma igenom och fokusera på din hälsa.

Prognos

Många faktorer är inblandade i den inexakta konsten att bestämma överlevnadsgraden för cancer. Enligt American Cancer Society inkluderar specifika variabler relaterade till Hodgkin-lymfom ålder, oavsett om det här är den första anfallet med sjukdomen eller återfall, övergripande hälsa, svar på behandling och många faktorer angående olika blodkomponenter och vissa symtom.

Med dessa överväganden i åtanke är de femåriga överlevnadsgraden för Hodgkin-lymfom, som är baserade på NCI: s SEER-databas med överlevnadsstatistik för många typer av cancer, grupperade efter tre steg: lokaliserad, regional och avlägsen.

5-års överlevnadsnivåer för Hodgkin lymfom
Skede	Beskrivning	Överlevnadsfrekvens
Lokaliserad	Begränsad till ett lymfkörtelområde, ett lymfoidt organ eller ett organ utanför lymfsystemet	92%
Regional	Sträcker sig från en lymfkörtel till ett närliggande organ, förekommer i två eller flera lymfkörtelområden på samma sida av membranet eller anses skrymmande sjukdom *	93%
Avlägsen	Har spridit sig till avlägsna delar av kroppen såsom lungor lever eller benmärg eller till lymfkörtlar över och under membranet	78%
Alla etapper kombinerade		87%

^{* Tumörer i bröstet minst en tredjedel så breda som bröstet, eller tumörer i andra områden minst 10 centimeter (cirka 4 tum) över}

Ett ord från Verywell

En diagnos av Hodgkin-lymfom kan vara skrämmande och försöka förstå sjukdomen och behandlingsalternativen skrämmande. Ställ din läkare så många frågor som behövs, även om det innebär att ställa samma saker om och om igen. Ibland kan det vara till hjälp att prata med någon som har genomgått Hodgkin-lymfom och allt som diagnos och behandling innebär. Överlevnadsseminarier, konferenser och till och med sociala medier är utmärkta sätt att få kontakt med andra som kan dela dina strider eller ha liknande erfarenheter och insikter.