Innehåll
Nålstickskador - liksom alla perkutana skador som kan utsätta en person för smutsat blod eller kroppsvätskor - har länge varit ett bekymmer för både vårdpersonal och allmänheten i stort.Många av rädslan har drivits av mediarapporter som antingen överdriver risken att få HIV genom nålskador eller spotlight-fall där offren rapporteras "lever i rädsla" efter att ha fått en sådan exponering (inklusive mycket rapporterad incident 2013 där en kvinna i Michigan stämde Etihad Airways efter att ha punkterat sig på kasserad injektionsnål kvar i en ryggficka).
Även om uppfattningen av risk kan vara hög i fall av nålstickskador, antyder nyligen analyser från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att den faktiska risken kan vara mycket lägre - så låg, i själva verket att det nu kan betraktas som sällsynt .
Att ifrågasätta uppskattningen "Tre av tusen"
I en populärt refererad 1989-studie föreslog forskare att risken för att få HIV från en enda nålskada som involverade HIV-kontaminerat blod var cirka 0,32 procent, eller ungefär tre fall av 1000 skador.
Denna siffra har i stort sett fastnat i medvetandet hos folkhälsovården, trots växande bevis för att "tre av tusen" -uppskattningen avsåg mer obehandlade källpatienter med sent symtomatisk sjukdom - det mer sannolika scenariot 1989 - än att uppskattningar baserade enbart på nålskada.
En metaanalys som genomfördes 2006 bekräftade till stor del dessa tvivel. Vid granskningen av 21 olika studier fann forskarna att de sammanlagda uppskattningarna föreslog att risken att få HIV var mer i linje med 0,13 procent om nålskadan var den enda riskfaktorn. Endast när källpatienten har en AIDS-diagnos- nämligen ett CD4-antal under 200 celler / ml och / eller en AIDS-definierande sjukdom - steg uppskattningen till 0,37 procent.
Vad som kanske var viktigare att notera var att 13 av de 21 granskade studierna drog en faktisk risk på 0%. Sådana skillnader i forskning bidrog bara till den omtvistlighet som redan omger problemet med HIV-risk i företagshälsovården.
CDC granskar bekräftade och misstänkta ärenden
I utgåvan av den 9 januari 2015 Sjuklighet och dödlighet varje veckaIdentifierade CDC-tjänstemän 58 bekräftade och 150 möjliga fall av yrkesmässigt förvärvad HIV mellan åren 1985 och 2013.
Bekräftade fall var de där hälso- och sjukvårdspersonalen var HIV-negativ medan källpatienten visade sig vara HIV-positiv. Däremot var möjliga fall de där källpatientens HIV-status var okänd eller ingen dokumenterad koppling upprättades mellan vårdpersonalen och källpatienten.
Av de 58 bekräftade fallen inträffade alla utom fyra mellan åren 1985 och 1995, strax före antiretroviral terapi (ART) och frisläppandet av de första amerikanska riktlinjerna för användning av profylax efter exponering (PEP) i fall av oavsiktlig hiv-exponering.
Sedan 1999 har endast ett bekräftat fall av yrkesmässigt förvärvat HIV någonsin rapporterats till CDC. (Det fallet involverade en laboratorieforskare som 2008 arbetade med en levande HIV-kultur.)
Medan CDC-rapporten inte på något sätt minskar vikten av PEP i fall av nålstick och andra perkutana skador, antyder det att forskarnas ord, "mer utbredd och tidigare behandling för att minska patientens virala belastningar" har bidragit till den nästan fullständig minskning av hiv-risken när det gäller yrkesmässig exponering.