Innehåll
- Infektioner i ögonlocket, tårkanaler och konjunktiva
- Infektioner på framsidan av ögat (hornhinna, iris och lins)
- Infektioner på baksidan av ögat (näthinnan och optisk nerv)
- Infektioner i ögonsockeln
Bland de ögonrelaterade störningarna associerade med HIV:
- Under 500 celler: herpes zoster (bältros); Kaposi sarkom (KS), lymfom, tuberkulos (TB)
- Under 200 celler: herpes simplex-virus (HSV), pneumocystos, toxoplasmos
- Under 100 celler: aspergillos, cytomegalovirus (CMV), kryptokockos, HIV-encefalopati, mikrosporidios, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium complex (MAC), progressiv multifokal encefalopati (PML), varicella-zoster-virus (VZV)
Även om HIV-associerade ögonsjukdomar oftare orsakas av dessa och andra opportunistiska infektioner (OI), kan de också vara ett direkt resultat av själva HIV-infektionen, vilket manifesterar sig med förändringar - ibland mindre, ibland djupgående till nerv- och kärlstrukturen hos själva ögat.
Sedan tillkomsten av antiretroviral kombinationsbehandling (ART) har förekomsten av många av dessa infektioner minskat dramatiskt, även om de förblir höga i regioner där tillgången till terapi förblir gles och / eller kontroll av sjukdomen är dålig.
Identifiering av orsaken till en HIV-associerad ögonsjukdom börjar vanligtvis med att bestämma var infektionen förekommer.
Infektioner i ögonlocket, tårkanaler och konjunktiva
Känd som okular adnexa, denna sektion av okulär anatomi ger skydd och smörjning av själva ögat och inkluderar ögonlock, tårkanaler och konjunktiva (ögonvitt). De vanligaste infektioner som förekommer inom dessa områden är herpes zoster-virus (HSV), Kaposi sarcoma (KS) och molluscum contagiosum (även känd som "vattenvårtor"). Mikrovaskulära förändringar - utvidgning av vener och artärer, mikro-aneurismer - är också kända för att förekomma hos cirka 70 till 80% av personer med HIV, och kan vara direkt relaterade till själva HIV-infektionen
Infektioner i okulär adnexa kan uppstå med smärtsamma bältros som löper längs ögonnerven till ögat; mörka purpurfärgade tumörer på och runt ögonlocket; eller koppliknande stötar som påverkar ett eller båda ögonlocken.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Infektioner på framsidan av ögat (hornhinna, iris och lins)
Det främre (främre) segmentet av ögat fungerar främst genom att bryta ljuset och justera fokus som behövs för synen, och inkluderar hornhinnan, iris, lins och främre kammare (det vätskefyllda utrymmet mellan hornhinnan och iris). Några av de vanligaste infektionerna i det främre segmentet är varicella-zoster-virus (viruset associerat med vattkoppor och bältros); mikrosporidios (en protozoinfektion); herpes simplex (viruset associerat med munsår och könsherpes); och andra opportunistiska svamp- eller bakterieinfektioner.
Många av dessa infektioner förekommer i senare stadium av sjukdomar när en HIV-positiv persons immunsystem effektivt komprometteras. Keratit, en ibland smärtsam och kliande inflammation i hornhinnan, är en av de vanligaste symtomen vid infektioner i främre segmentet, oavsett om det orsakas av varicella-zoster-virus, herpes simplex eller svampinfektion som Candida eller Aspergillus.
Infektioner på baksidan av ögat (näthinnan och optisk nerv)
Det bakre (bakre) segmentet av ögat fungerar genom att bibehålla formen på ögongloben, hålla linsen på plats och utlösa nervimpulser till hjärnan från fotoreceptorceller på baksidan av ögonen. Näthinnan, koroid (det vaskulära skiktet i ögat) och synnerven omfattar mycket av det bakre segmentet, med ett antal HIV-associerade störningar som förekommer i dessa okulära skikt, oftare i senare steg HIV-sjukdom.
Störningar i det bakre segmentet - främst med vaskulära förändringar i näthinnan - ses hos så många som 50% till 70% av personer med HIV, och kan någon gång resultera i ihållande eller akut skada på näthinnan (kallas retinopati).
Andra HIV-associerade infektioner i det bakre segmentet är cytomegalovirus (en av de vanligaste ögoninfektionerna bland personer med HIV); tuberkulos (TB) toxoplasmos (en vanlig och lätt överförbar parasitinfektion); och kryptokockos (en annan vanlig HIV-relaterad svampinfektion).
Infektioner i ögonsockeln
Även om det finns få HIV-associerade infektioner i ögats orbitalsegment (även känd som ögonhålan) är aspergillos-en svampinfektion som vanligtvis förekommer hos personer med avancerad HIV-sjukdom känd för att orsaka inflammation i den orbitala ögonvävnaden (cellulit) hos vissa. På liknande sätt kan lymfom (blodcelltumörer) förekomma inom detta segment, återigen vanligtvis när individens CD4 har sjunkit under 100 celler / ml.