Höftbyteslösningssymtom

Innehåll

• Livslängd för höftbyten
• Varför höftbyten lossnar
• Revisionskirurgi
• Förebyggande

Höftbytesoperationens bevisade resultat för säkerhet och förbättring av livskvalitet och livslängd hos patienter är välkänd. Vad som kan vara mindre så är att en höstbyteslösning är en normal följd av höftimplantat, och patienter som upplever det kan behöva en revisionskirurgi för att rätta till det.

Tyvärr är revisionsprocessen ibland mindre framgångsrik än den första operationen. Och höftbytessvängning kan leda till infektion eller brott på implantatet, vilket är potentiellt allvarliga - men ovanliga komplikationer.

Höftbyteskirurgi är bland de vanligaste ortopediska procedurerna. Denna operation utförs mer än 300 000 gånger i USA varje år.

Livslängd för höftbyten

De flesta höftbyten varar i genomsnitt 20 till 25 år. Vissa höftbyten kommer att vara längre, medan andra höftimplantat kan misslyckas mycket tidigare. Ibland kommer höftbytesimplantat att misslyckas omedelbart efter operationen, men i andra fall kan patienter ha implanterade leder i 30 eller fler år utan problem.

För decennier sedan, när ledbyteskirurgi var nytt, fanns det olika faktorer som bestämde hur länge ett implantat för höftbyte skulle hålla. Några av de tidigaste implantaten misslyckades eftersom metallerna var känsliga för brott eller plasten krossades snabbt.

På grund av förbättringar i höftprotesprotesen och styrkan hos implantatets fixering, tenderar nuvarande höftbyten att hålla sig mycket bra när de har implanterats. Med förbättringar av steril teknik och medicinsk behandling av infektioner har dessutom den allvarliga komplikationen av ledprotesinfektion minskat.

Varför höftbyten lossnar

När en höftbyte placeras i kroppen, pressas den eller cementeras på plats så att den passar tätt in i benet på låret (lårbenet) och bäckenet. Även om det kanske inte rör sig först, betyder det inte att det inte över tiden. Detta är vanligtvis en gradvis process som leder till problem med protesens normala funktion.

Det finns flera faktorer som kan bidra till att höftbyte lossnar, inklusive patientens ålder, kön, vikt och aktivitetsnivå. En studie har visat att höftersättningar tenderar att lossna mindre i följande fall:

• Hos kvinnor (relaterade till anatomiska skillnader)
• Människor över 60 år, med lägre risk varje ökande år (troligen relaterade till minskad aktivitetsnivå)
• Personer med ett kroppsmassindex (BMI) under 25: Varje BMI-enhet över 25 är förknippad med en 3 procent ökad risk för att lossna.

Den vanligaste orsaken till ledutbyte är slitage på implantatytorna och den efterföljande försvagningen av det omgivande benet. Detta problem kallas osteolys.

Osteolys

Osteolys är ett problem som får benet som omger implantatet till synes "smälter bort". Försvagningen av benet runt höftbytet ses på röntgenstrålar och det verkar som om det finns hål i benet runt ledbytet. På grund av det försvagade benet blir höftbytet lös och börjar vackla. Patienter upplever symtom på smärta och begränsningar i höftens rörelse.

Under åratal av användning orsakar mikroskopiska fragment av höftbyte irritation i vävnaderna runt implantatet och börjar orsaka benförsvagning. Även om moderna höftbyten är gjorda av material som tål slitage mycket bra, kan även små mängder av dessa mikroskopiska partiklar skada benet runt höftbytet.

A.K.A. Cementsjukdom

Under tidigare år använde läkare det här namnet för att hänvisa till hålen i benet som ses på röntgenstrålar gjorda på höftutbytespatienter. Orsaken till benförsvagningen antogs felaktigt vara cementet som användes för att placera implantaten (därav namnet). Detta har dock motbevisats.

Revisionskirurgi

Lossning av höftimplantat är ett problem eftersom en revisionsoperation för höftbyte (ett förfarande för att placera ett nytt implantat) är en mycket svårare operation än den ursprungliga.

Efter revisionsoperationer tenderar patienter att återhämta sig mindre total rörelse i leden. Implantatets livslängd minskar också med varje revision på grund av ökat slitage på benplatsen.

Därför tenderar läkare att undvika ledbytesoperationer tills det är absolut nödvändigt och försöka få så mycket körsträcka som möjligt av varje ersättare.

Brådskande fall

Höftbyten kan misslyckas på grund av andra orsaker än att lossna. Till exempel kan leden misslyckas och bollen kan glida ut ur sockeln under veckorna efter operationen. Dessutom kan en infektion utvecklas antingen relaterad till lossning eller på grund av en komplikation från själva den initiala operationen.

En infektion kan vara skadlig för vävnaden som omger leden, inklusive muskler, ligament och till och med höftbenet. I dessa fall kan du behöva snabb revisionskirurgi för att behandla infektionen och reparera höften för att återställa normal funktion.

Revision eller andra höftbyteskirurgi

Förebyggande

Under de senaste åren har experiment börjat undersöka huruvida alternativ till de traditionella höftbytarna av metall-på-plast (polyeten) skulle leda till mindre lossning. Nya implantat av keramik-på-polyeten, keramik-på-keramik och metall-på-metall undersöks för att bestämma deras livslängd jämfört med traditionell metall-på-polyeten.

De nya implantatenheterna tenderar att ha mycket mindre slitpartiklar - skräppartiklarna som ackumuleras när fogen slits, ungefär som gummit slits av dina bildäck. Utöver detta är den totala slitagevolymen i dessa implantat också mindre än de traditionella metall-på-polyetenimplantaten.

Det är emellertid inte känt om dessa olika typer av implantat faktiskt kommer att sänka implantatens lossningshastighet över tid. Dessutom kan det finnas andra komplikationer förknippade med användningen av dessa olika typer av implantat för höftbyte.

Varför bärytan är kritisk för livslängd på höftbyte

Ett ord från Verywell

Tyvärr för patienter finns det inget definitivt svar på vilken typ av implantat som är "bäst". Anledningen till detta är för att utvärdera den långsiktiga framgången för dessa nyare typer av implantat, studier måste fortsätta i många år och inkludera fler patienter.

Många kirurger har en stark preferens för en typ av höftutbytesimplantat och kan använda detta hos alla patienter på grund av deras förtrogenhet med just det implantatet. Om du har frågor om vilken typ av implantat som används vid din höftbyte bör du diskutera detta med din läkare.