Innehåll
Hur diagnostiseras en matsmältningsstörning?
För att få en diagnos för matsmältningssjukdomar kommer din vårdgivare att ta en noggrann och korrekt medicinsk historia och notera de symtom du har upplevt och annan relevant information. En fysisk undersökning görs också för att bedöma problemet mer fullständigt.
Vissa patienter måste genomgå en mer omfattande diagnostisk utvärdering. Detta kan inkludera laboratorietester, avbildningstester och / eller endoskopiska ingrepp. Dessa tester kan inkludera något av eller en kombination av följande:
Labtest
Fekalt ockult blodprov. Ett fekalt ockult blodprov kontrollerar för dolt (ockult) blod i avföringen. Det handlar om att placera en mycket liten mängd avföring på ett specialkort. Pallen testas sedan på vårdgivarens kontor eller skickas till ett laboratorium.
Pallkultur. En avföringskultur kontrollerar förekomsten av onormala bakterier i mag-tarmkanalen som kan orsaka diarré och andra problem. Ett litet urval av avföring samlas in och skickas till ett laboratorium av din vårdgivares kontor. Om två eller tre dagar visar testet om onormala bakterier är närvarande.
Imaging tester
Barium biffmjöl. Under detta test äter patienten en måltid som innehåller barium (en metallisk, krita vätska som används för att belägga organens insida så att de dyker upp på röntgen). Detta gör det möjligt för radiologen att titta på magen när den smälter måltiden. Den tid det tar för bariummjölen att smälta och lämna magen ger vårdgivaren en uppfattning om hur bra magen fungerar och hjälper till att hitta tömningsproblem som kanske inte dyker upp på den flytande bariumröntgen.
Kolorektal transitstudie. Detta test visar hur bra mat rör sig genom tjocktarmen. Patienten sväljer kapslar som innehåller små markörer som syns på röntgen. Patienten följer en fiberrik kost under testets gång. Markörernas rörelse genom kolon övervakas med röntgenstrålar i buken flera gånger 3 till 7 dagar efter att kapseln sväljts.
Datortomografisökning (CT- eller CAT-skanning). Detta är ett avbildningstest som använder röntgen och en dator för att göra detaljerade bilder av kroppen. En CT-skanning visar detaljer om ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder.
Avföring. Defekografi är en röntgen av det anorektala området som utvärderar fullständig eliminering av avföring, identifierar anorektala abnormiteter och utvärderar rektal muskelsammandragningar och avslappning. Under undersökningen fylls patientens ändtarm med en mjuk pasta som har samma konsistens som avföring. Patienten sitter sedan på en toalett placerad i en röntgenmaskin och klämmer och slappnar av anusen för att utvisa lösningen. Radiologen studerar röntgenstrålarna för att avgöra om anorektala problem inträffade medan patienten tömde pastan från ändtarmen.
Nedre GI-serien (gastrointestinal) (även kallad barium lavemang). En lägre GI-serie är ett test som undersöker ändtarmen, tjocktarmen och den nedre delen av tunntarmen. Barium ges i ändtarmen som en lavemang. En röntgen i buken visar strängar (smala områden), hinder (blockeringar) och andra problem.
Magnetic resonance imaging (MRI). MR är ett diagnostiskt test som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. Patienten ligger på en säng som rör sig in i den cylindriska MR-maskinen. Maskinen tar en serie bilder av kroppens insida med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Datorn förbättrar de producerade bilderna. Testet är smärtfritt och innebär inte exponering för strålning. Eftersom MR-maskinen är som en tunnel är vissa människor klaustrofoba eller oförmögna att hålla stilla under testet. De kan få ett lugnande medel för att hjälpa dem att slappna av. Metallföremål kan inte förekomma i MR-rummet, så människor med pacemaker eller metallklämmor eller stavar inuti kroppen kan inte göra detta test. Alla smycken måste tas bort innan testet.
Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Detta test använder magnetisk resonanstomografi (MRI) för att se gallgångarna. Maskinen använder radiovågor och magneter för att skanna inre vävnader och organ.
Orofaryngeal motilitet (sväljning) studie. Detta är en studie där patienten får små mängder av en vätska som innehåller barium att dricka med en flaska, sked eller kopp. En serie röntgenbilder tas för att utvärdera vad som händer när vätskan sväljs.
Radioisotop gastrisk tömning. Under detta test äter patienten mat som innehåller en radioisotop, som är en något radioaktiv substans som kommer att dyka upp vid en skanning. Doseringen av strålning från radioisotopen är mycket liten och inte skadlig, men gör det möjligt för radiologen att se maten i magen och hur snabbt den lämnar magen, medan patienten ligger under en maskin.
Ultraljud. Ultraljud är en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att se inre organ när de fungerar och för att bedöma blodflödet genom olika kärl. Gel appliceras på det område av kroppen som studeras, såsom buken, och en trollstav som kallas en givare placeras på huden. Givaren skickar ljudvågor in i kroppen som studsar av organ och återvänder till ultraljudsmaskinen och producerar en bild på monitorn. En bild eller videoband av testet görs också så att det kan granskas i framtiden.
Övre GI-serien (gastrointestinal) (även kallad bariumsvälja). Övre GI-serien är ett diagnostiskt test som undersöker organen i matsmältningssystemets övre del: matstrupen, magen och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). Barium sväljs och röntgenstrålar tas sedan för att utvärdera matsmältningsorganen.
Endoskopiska ingrepp
Koloskopi. Koloskopi är ett förfarande som gör det möjligt för vårdgivaren att se hela tjocktarmen (tjocktarmen). Det kan ofta hjälpa till att identifiera onormala tillväxter, inflammerad vävnad, sår och blödning. Det innebär att man sätter in ett koloskop, ett långt, flexibelt, upplyst rör, genom ändtarmen upp i tjocktarmen. Koloskopet gör det möjligt för vårdgivaren att se slemhinnan i tjocktarmen, ta bort vävnad för vidare undersökning och eventuellt behandla några problem som upptäcks.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). ERCP är ett förfarande som gör det möjligt för vårdgivaren att diagnostisera och behandla problem i levern, gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln. Förfarandet kombinerar röntgen och användning av ett endoskop. Detta är ett långt, flexibelt, upplyst rör. Omfattningen styrs genom patientens mun och hals, sedan genom matstrupen, magen och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). Vårdgivaren kan undersöka insidan av dessa organ och upptäcka eventuella avvikelser. Ett rör förs sedan genom ramen och ett färgämne injiceras som gör att de inre organen kan visas på en röntgen.
Esophagogastroduodenoscopy (även kallad EGD eller övre endoskopi). En EGD (övre endoskopi) är ett förfarande som gör det möjligt för vårdgivaren att undersöka matstrupen, magen och tolvfingertarmen på insidan med ett endoskop. Detta styrs in i munnen och halsen, sedan in i matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Endoskopet gör det möjligt för vårdgivaren att se insidan av detta område av kroppen, samt att sätta in instrument genom möjligheten att ta bort ett vävnadsprov för biopsi (om det behövs).
Sigmoidoskopi. En sigmoidoskopi är ett diagnostiskt förfarande som gör det möjligt för vårdgivaren att undersöka insidan av en del av tjocktarmen och hjälper till att identifiera orsakerna till diarré, buksmärta, förstoppning, onormal tillväxt och blödning. Ett kort, flexibelt, upplyst rör, kallat sigmoidoskop, sätts in i tarmen genom ändtarmen. Räckvidden blåser luft in i tarmen för att blåsa upp den och göra det lättare att se insidan.
Andra förfaranden
Anorektal manometri. Detta test hjälper till att bestämma styrkan hos musklerna i ändtarmen och anus. Dessa muskler stramar normalt för att hålla i en tarmrörelse och slappna av när en tarmrörelse passeras. Anorektal manometri är till hjälp vid utvärdering av anorektala missbildningar och Hirschsprungs sjukdom, bland andra problem. Ett litet rör placeras i ändtarmen för att mäta trycket som utövas av ringmusklerna som ringar kanalen.
Esofageal manometri. Detta test hjälper till att bestämma styrkan hos musklerna i matstrupen. Det är användbart för att utvärdera gastroesofageal reflux och sväljavvikelser. Ett litet rör styrs in i näsborren, passeras sedan i halsen och slutligen in i matstrupen. Trycket som matstrupen muskler producerar i vila mäts sedan.
Esofageal pH-övervakning. En esophageal pH-monitor mäter surheten inuti matstrupen. Det är till hjälp vid utvärdering av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Ett tunt plaströr placeras i en näsborre, styrs ner i halsen och sedan in i matstrupen. Röret stannar precis ovanför den nedre matstrupen. Detta är vid anslutningen mellan matstrupen och magen. I slutet av röret inuti matstrupen finns en sensor som mäter pH eller surhet. Den andra änden av röret utanför kroppen är ansluten till en monitor som registrerar pH-nivåerna under en 24- till 48-timmarsperiod. Normal aktivitet uppmuntras under studien och en dagbok förvaras över upplevda symtom eller aktivitet som kan vara misstänksam för återflöde, såsom munkavle eller hosta, och eventuellt matintag av patienten. Det rekommenderas också att registrera tid, typ och mängd mat som ätits. PH-avläsningarna utvärderas och jämförs med patientens aktivitet under den tidsperioden.
Kapselendoskopi. En kapselendoskopi hjälper vårdgivare att undersöka tunntarmen, eftersom traditionella procedurer, såsom en övre endoskopi eller koloskopi, inte når denna del av tarmen. Denna procedur är till hjälp för att identifiera orsaker till blödning, upptäcka polyper, inflammatorisk tarmsjukdom, sår och tumörer i tunntarmen. En sensorenhet placeras på en patients mage och en PillCam sväljs. PillCam passerar naturligt genom matsmältningskanalen medan den överför videobilder till en dataregistrering. Datarekordern är fäst vid patientens midja med ett bälte i 8 timmar. Bilder av tunntarmen laddas ner till en dator från datainspelaren. Bilderna granskas av en vårdgivare på en datorskärm. Normalt passerar PillCam genom kolon och elimineras i avföringen inom 24 timmar.
Gastrisk manometri. Detta test mäter elektrisk och muskulär aktivitet i magen. Vårdgivaren passerar ett tunt rör i patientens hals i magen. Detta rör innehåller en tråd som mäter mageens elektriska och muskulära aktivitet när det smälter mat och vätska. Detta hjälper till att visa hur magen fungerar, och om det finns någon försening i matsmältningen.
Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Detta test använder magnetisk resonanstomografi (MRI) för att få bilder av gallgångarna. Maskinen använder radiovågor och magneter för att skanna inre organ och vävnader.