Innehåll
- Hur höftbyten fungerar
- Förskjutningar av höftutbyten
- Behandling
- Nya tillvägagångssätt för att förhindra förskjutning
Bland de vanligast förekommande komplikationerna vid höftbyteskirurgi är dislokation av höftbytet. Höftbytesförskjutningar förekommer i cirka 4% av de första operationerna och cirka 15% av revisionshöften.
Hur höftbyten fungerar
Höftbyte utförs oftast hos patienter med svår artrit i höftledet. Höftbytaren använder ett metall- och plastimplantat (ibland keramiskt) för att ersätta den normala höftled med kulkulor. Genom att ta bort det slitna benet och brosket i höftledet och ersätta dessa med metall och plast, finner de flesta patienter utmärkt smärtlindring och förbättrad rörelse i höftledet.
Förskjutningar av höftutbyten
Normala höftleder har många omgivande strukturer som hjälper till att stabilisera höftleden. Dessa strukturer inkluderar muskler, ligament och den normala beniga strukturen i höftledet. Tillsammans håller dessa strukturer bollen (lårbenshuvudet) i hylsan (acetabulum). När höftbyteskirurgi utförs kan höften bli mindre stabil. Genom att förlora några av dessa stabiliserande höftstrukturer kan metall- och plasthöftbytet i vissa fall vara benägna att "komma ut ur ledet" eller förskjutning .
Personer som har en höftbyte kan instrueras att vidta försiktighetsåtgärder för höften. Höftförsiktighetsåtgärder är olika manövrer som en patient som har genomgått en höftbyte behöver undvika och baseras på vilken typ av operation de genomgick. Dessa fysiska aktiviteter placerar höftledet i ett läge där bollen kan falla ut ur sockeln.
Bakre höftförebyggande åtgärder inkluderar:
- Korsa inte benen
- Böj inte benen över 90 grader
- Sitt inte på soffor eller i låga stolar
- Sov inte på din sida
De flesta läkare underlättar dessa försiktighetsåtgärder efter rehabilitering, men totala höftbyten kan vara mindre stabila än normala höfter även år efter operationen.
Ibland är höftbyten mer benägna att dislokation. Faktorer som kan bidra till förskjutningar av höftbyte inkluderar:
- Felpositionering av höftbytesimplantat
- Revision höftbyten
- För stort alkoholintag
- Neuromuskulära problem (såsom Parkinsons sjukdom)
Under vissa omständigheter har patienterna ingen identifierbar orsak för att drabbas av en förskjutning av höftbytet.
Människor som upprätthåller en höftförskjutning vet omedelbart att något har gått fel med deras implantat. Vanligtvis är varje rörelse eller ansträngning för viktbärande smärtsam och svår att utföra.
Medan smärtlindring är nästan omedelbar efter att höftimplantaten har omplacerats, är många som har drabbat en komplikation i höftförskjutning oroliga. Problemet kan uppstå igen.
Behandling
Behandling av höftbytesförskjutning beror på flera faktorer. Det första steget är vanligtvis att flytta höftledet. Denna procedur, som kallas en minskning av höftbytet, utförs under anestesi - antingen lätt sedering i akutmottagningen eller generell anestesi i operationssalen. Under proceduren kommer din ortoped att dra i benet för att flytta höften inom uttaget.
Oftast "dyker" höften tillbaka på plats. Röntgenstrålar kommer att erhållas för att säkerställa att höften flyttas om och för att se om det finns någon identifierbar orsak till förskjutningen. Om flera störningar inträffar kan det vara nödvändigt med kirurgi för att förhindra ytterligare störningar. Implantaten kan flyttas om, eller speciella implantat kan användas för att förhindra ytterligare störningar. Du måste diskutera med din ortopedkirurg orsaken till din störning och vilka behandlingar som finns tillgängliga för problemet.
Nya tillvägagångssätt för att förhindra förskjutning
Den senaste utvecklingen i utformningen av höftbytningsimplantat och den kirurgiska tekniken för att utföra en höftbyte kan också minska risken för att utveckla denna komplikation. Implantatdesign kan ändras för att skapa ett mer stabilt implantat.
Förändringar i implantatdesign måste behandlas med försiktighet, eftersom det kan finnas problem med nyare implantat, vilket kanske inte har en lång erfarenhet av användning hos patienter. Även om dessa implantat kan minska risken för dislokation, vill du också vara säker på att de inte orsakar andra problem.
Det har förekommit några nyligen uppmärksammade återkallelser av implantat som påverkar implantat som är speciellt utformade för att hålla längre med mindre risk för dislokation. I slutändan tyvärr visade sig dessa implantat vara mindre framgångsrika.
De vanligaste designändringarna av implantat som hjälper till att förhindra dislokation inkluderar:
- Använda större implantat. När kulan i höftledet med kula och uttag är större är det mindre troligt att det kommer ut ur uttaget. Äldre höftimplantat använde vanligtvis en boll som var mindre än 3 cm i diameter. Vissa nyare implantat använder en boll som är över 3 cm, vilket gör dem mindre benägna att komma ur position. Nackdelen med att använda en större boll kan vara en viss avvägning i implantatens livslängd.
- Använda fler mobila implantat. Det finns implantat som är utformade för att möjliggöra ett bredare rörelseområde för kulan och uttaget. Ett av dessa implantat kallas en dubbel rörlighetskopp. Dessa implantat möjliggör rörelse i två separata segment, vilket ökar rörligheten som behövs för att bollen ska komma ut ur sockeln.
- Använda mer begränsade implantat. Begränsade implantat används sällan, men i situationer där förskjutning är ett återkommande problem kan de vara till hjälp. Dessa implantat är sammankopplade så att kulan ansluts i uttaget. Nackdelen med dessa implantat är att risken för betydande fel ökar.
Dessutom finns det några nya sätt att utföra höftbyte. Specifikt är höftbyte för främre tillvägagångssätt en operation som utförs för att minimera traumat i några av de strukturer som stabiliserar höftledet. Många kirurger anser att risken för dislokation kan vara lägre efter denna operation jämfört med en traditionell bakre höftbyte.
Som ett resultat av denna lägre sannolikhet för dislokation, kommer kirurger ofta att rekommendera eller tillhandahålla alternativ till höftförebyggande åtgärder efter främre höftbyte.
Ett ord från Verywell
Höftförskjutning kan vara en stor komplikation av total höftbyteskirurgi. Att minimera risken för denna komplikation kan åstadkommas med vissa försiktighetsåtgärder och med användning av specialiserade implantat och kirurgiska tekniker. Förskjutning kan dock fortfarande inträffa. Lyckligtvis är chansen för dislokation efter höftbyte ganska liten, men när det inträffar kan det kräva ytterligare kirurgiska ingrepp.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text