Innehåll
Höftledssmärta har fått mycket uppmärksamhet under det senaste decenniet. Vad som ofta tillskrivs en höftstam eller ljumskdrag är nu bättre förstått tillsammans med dess tydliga orsaker till obehag. Speciellt hos unga idrottare diagnostiseras och behandlas flera olika orsaker till smärta i höftled.En orsak till höftledssmärta kallas femoroacetabular impingement (FAI). Detta tillstånd anses ofta vara en tidig föregångare till höftledsartrit och kännetecknas av bildandet av bensporer som omger boll- och sockelhöftledet. En av behandlingarna för FAI är att ta bort bensporerna som omger höftleden, ett förfarande som kallas osteoplastik.
Hip-Joint Bone Spurs
Höftledet är en kul-och-sockel, och bensporer kan förekomma på antingen bollens eller sockelns höft. Dessa bensporer kallas kam- eller tångskador i höften.
- Kamskada: En kamskada uppstår när benspindeln är på höftledens boll, överst på lårbenet. Röntgenbilder av en patient med en kamskada visar en boll (lårbenshuvudet) som inte ser så rund ut som normalt, med en bula på sidan av bollen. Denna del av kulan stöter i sockeln när höften böjs (böjs upp) eller roteras (vrids).
- Tångskada: En tångskada är en benutlösning som sträcker sig ut från höftleden (acetabulum). En tångskada förhindrar att bollen rör sig lika fritt.
Vissa personer som diagnostiserats med FAI har både kam- och tångskador, medan andra har den ena eller den andra. Många patienter med FAI har också labra tårar i höften.
Behandlingsalternativ
De flesta patienter som diagnostiserats med FAI börjar med att prova enkla behandlingar först. Om bensporerna ses på röntgen men inte orsakar symtom på höftvärk behövs vanligtvis ingen behandling. Om smärtan är ett problem, inkluderar behandlingen vila, sjukgymnastik och antiinflammatoriska läkemedel.
Patienter kan uppleva att sträckning av höftleden ökar obehag, eftersom bensporerna inte kan "lossas upp" genom sträckning.
Om enkla behandlingar inte ger adekvat lindring kan ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna bensporerna, som kallas osteoplastik, övervägas. Det finns två kirurgiska metoder för att utföra en osteoplastik.
- Hip artroskopi:Artroskopisk höftkirurgi blir allt vanligare, och avlägsnandet av bensporer kan utföras artroskopiskt. Fördelarna med att utföra en osteoplasti artroskopiskt är att det är en minimalt invasiv operation, och det gör det möjligt för kirurgen att inspektera höftledsbrosket. Nackdelen är att proceduren kan vara tekniskt svår, och det kan vara svårare att säkerställa adekvat avlägsnande av bensporerna.
- Öppen osteoplasty: Ett annat alternativ är att göra ett snitt över höftens framsida och ta bort bensporerna under direkt visualisering. Fördelen med denna metod är att din kirurg ofta kan vara mer aggressiv när det gäller att se till att bensporerna tas bort. Nackdelen är att det är en mer invasiv operation. En öppen osteoplastik utförs vanligtvis via samma snitt som används för det populära främre höftbytet.
I båda fallen kan ytterligare procedurer för att ta itu med brosk eller tårar i höftledet utföras samtidigt.
Förhindrar osteoplastik artrit?
Detta är en fråga om stor debatt. Även om denna procedur kan minska smärtan från FAI, har det inte gjorts någon långtidsstudie som visar att avlägsnande av bensporer runt höftleden kommer att bidra till att bromsa artritens utveckling. Osteoplasty utförs ofta i kombination med andra procedurer i höften för att ta itu med labrum. Studier pågår för att fastställa de långsiktiga fördelarna med förfaranden som används för att behandla FAI.