Innehåll
Det fanns en tid då allt du behövde för att behandla gonorré var ett skott av penicillin. Tyvärr är dessa dagar borta. På grund av de pågående höga infektionsgraderna (och reinfektionen) har gonorré blivit resistent mot nästan alla större antibiotika i behandlingsarsenalen - och vi är nere på bara en handfull läkemedel som kan behandla denna annars okomplicerade oro.Idag rekommenderar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) endast två läkemedel, som används i kombination, som förstahandsbehandling ceftriaxon och azitromycin. Några alternativ används endast i speciella situationer.
Den hastighet med vilken gonorréläkemedelsresistens har utvecklats har inte varit förvånande. Det första stora tecknet på detta var på 1970-talet när penicillin inte längre visade sig vara effektivt för att rensa infektionen. Före 2012 var användningen av orala antibiotika vid monoterapi utbredd, vars praxis bidrog till utvecklingen av resistens när människor misslyckades för att slutföra behandlingen och skickade de alltmer resistenta bakterierna till andra.
Idag är målet med behandlingen att slå infektionen hårt och snabbt - helst med en enda dos - så att bakterierna utrotas helt och inte ges möjlighet att mutera.
Ceftriaxon och azitromycin, när de används i kombination, har visat sig vara läkemedel som kan göra detta i de flesta (men inte alla) typer av gonorréinfektion.
Okomplicerad gonorré
Okomplicerad gonorré i livmoderhalsen, ändtarmen, urinröret, halsen och ögat (gonokockkonjunktivit) kan vanligtvis behandlas med en enda dos ceftriaxon och azitromycin. I dessa fall ges ceftriaxon alltid intramuskulärt (med en injektion i en muskel), medan azitromycin ges oralt (i pillerform).
Alternativa antibiotika kan användas, men endast om ett föredraget läkemedel inte är tillgängligt eller om det finns en känd läkemedelsallergi.
| Tillstånd | Rekommendation |
| Livmoderhalsen, ändtarmen, urinröret eller halsen | Ceftriaxon 250 mg intramuskulärt plus azitromycin 1 g oralt i en enda dos |
| Om ceftriaxon inte är tillgängligt | Cefixime 400 mg oralt, plus azitromycin 1 g oralt i en enda dos |
| För personer som är allergiska mot ceftriaxon | Gemifloxacin 320 mg oralt, plus azitromycin 2 g oralt under två på varandra följande dagar ELLER Gentamicin 240 mg intramuskulärt, plus azitromycin 2 g oralt under två på varandra följande dagar |
| För personer som är allergiska mot azitromycin | En dos ceftriaxon 250 mg intramuskulärt, plus doxycyklin 200 mg oralt under sju på varandra följande dagar |
| Gonokock konjunktivit | Ceftriaxon 1 g intramuskulärt plus azitromycin 1 g oralt i en enda dos |
Förutom att behandlas måste dina sexpartner också kontaktas, testas och erbjudas behandling om det behövs. Detta är för att skydda inte bara deras hälsa utan även andras (inklusive, potentiellt, din).
Efter avslutad behandling behövs inget test för att bekräfta att infektionen har rensats. Det enda undantaget är faryngeal gonorré, som är mycket svårare att behandla.
Med det sagt, vem som helst som behandlas för gonorré skulle bli ombedd att göra ett nytt test på tre månader. Detta beror på att frekvensen av gonorrheal reinfektion är hög, ofta från samma källa. Oavsett om dina sexpartners har behandlats eller inte, är det viktigt att du gör uppföljningstester.
Disseminerad gonorré
Disseminerad gonokockinfektion (DGI) är en allvarlig komplikation orsakad av en obehandlad sjukdom. Det kallas ofta artrit-dermatit syndrom, eftersom spridningen av bakterier genom blodomloppet kan utlösa utvecklingen av artrit och hudskador.
I sällsynta fall kan meningit (inflammation i membranet som omger hjärnan och ryggmärgen) och endokardit (inflammation i hjärtklaffarna) utvecklas.
Om du diagnostiseras med DGI, måste du läggas på sjukhus så att vissa mediciner kan levereras intravenöst (i en ven). Behandlingstiden bestäms av vilken typ av infektion det är fråga om.
| Tillstånd | Rekommendation | Varaktighet |
Gonokock | Ceftriaxon 1 g intravenöst var 24: e timme, plus en engångsdos azitromycin 1 g oralt | Inte mindre än sju dagar |
| Gonokock artrit-dermatit (alternativ) | Cefotaxim 1 g intravenöst var åttonde timme, plus en enda dos azitromycin 1 g oralt | Inte mindre än sju dagar |
| Gonokock meningit | Ceftriaxon 1 g till 2 g intravenöst var 12: e till 24: e timme, plus en enstaka dos azitromycin 1 g oralt | 10 till 14 dagar |
| Endokardit i gonokocker | Ceftriaxon 1 g till 2 g intravenöst var 12 till 24 timmar, plus en enstaka dos azitromycin 1 g oralt | Upp till fyra veckor |
Andra typer
Medan ceftriaxon och azitromycin är till hjälp för ovanstående fall kan inte alla infektioner behandlas med dessa läkemedel, vare sig exklusivt eller ensamma. Bland dem:
- Faryngeal (hals) gonorré är mycket svårare att behandla. Ett upprepat test 14 dagar efter det att den första behandlingen är klar är nödvändigt för att avgöra om infektionen har rensats. Baserat på resultaten från testerna kan ytterligare behandlingar och uppföljningar krävas eller inte.
- Disseminerad gonokockinfektion (DGI) orsakas när infektionen sprider sig genom blodomloppet för att infektera andra organ. Detta kräver vanligtvis sjukhusvistelse och omfattande behandling.
- Neonatal gonorré, där gonorré överförs till ett barn under graviditeten, kan förhindras genom att behandla modern. Om den nyfödda utvecklar symtom skulle behandlingen ordineras baserat på barnets vikt och specifika sjukdomskomplikationer.
Under graviditet och nyfödda
Om du diagnostiseras med gonorré under graviditeten är det viktigt att söka behandling så snart som möjligt för att förhindra att infektionen överförs till ditt ofödda barn.
Behandlingen är inte annorlunda än för icke-gravida kvinnor och skadar inte ditt barn.
Oavsett om du har behandlats för gonorré eller inte, kommer en antibiotisk salva (erytromycin 0,5%) att appliceras på barnets ögon vid födseln för att förhindra oftalmia neonatorum, en ögoninfektion som överförs till barnet när den passerar genom födelsekanalen. Salvan ges rutinmässigt till alla nyfödda som en försiktighetsåtgärd.
Å andra sidan, om du inte har behandlats eller diagnostiserats sent, kommer ditt barn att få ytterligare antibiotika oavsett om det finns symtom eller inte. Att göra det kan rensa infektionen och förhindra komplikationer som vaginit, uretrit, luftvägsinfektioner och DGI.
Behandlingen kommer att styras av sjukdomskomplikationerna och vikten av det nyfödda i kilo.
| Tillstånd | Rekommendation |
| Inga symtom | Ceftriaxon 25 mg till 50 mg per kg levereras antingen intramuskulärt eller intravenöst i en enda dos |
| Gonokock konjunktivit | Ceftriaxon 25 mg till 50 mg per kg levereras antingen intramuskulärt eller intravenöst i en enda dos |
| DGI utan hjärnhinneinflammation | Ceftriaxon 25 mg till 50 mg per kg levereras antingen intramuskulärt eller intravenöst i sju dagar ELLER Cefotaxime 25 mg per kg levereras antingen intramuskulärt eller intravenöst var 12: e timme under sju dagar |
| DGI med hjärnhinneinflammation | Ceftriaxon 25 mg till 50 mg per kg levereras antingen intramuskulärt eller intravenöst i 10 till 14 dagar ELLER Cefotaxime 25 mg per kg levereras antingen intramuskulärt eller intravenöst var 12: e timme under 10 till 14 dagar |
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text