Innehåll
- Definiera cancerrehabilitering
- Terapier och tjänster
- Problem åtgärdade
- Bevis
- Platser som erbjuder cancerrehabilitering
Eftersom cancerrehabilitering är relativt ny är många inte medvetna om att de kan dra nytta av dessa terapier. Som ett snabbt mått på om du kan dra nytta av kan du fråga dig själv om det finns något du kan vara före cancer (eller hantera känslomässigt) som är mer utmanande idag.
Definiera cancerrehabilitering
Cancerrehabilitering inkluderar ett brett utbud av terapier som är utformade för att hjälpa en person att maximera sin funktion fysiskt, emotionellt, andligt, socialt och ekonomiskt.
Vem är en canceröverlevande?
Innan vi pratar om cancerrehabilitering är det viktigt att definiera exakt vad som menas med frasen "canceröverlevande".
En canceröverlevande definieras som alla som har fått diagnosen cancer, från den dag de diagnostiseras till slutet av sitt liv.
Canceröverlevnad börjar inte när behandlingen är klar (om det någonsin sker) men börjar vid diagnos. Det handlar om att leva med, genom och bortom en diagnos av cancer.
Vem kan dra nytta av cancerrehabilitering?
Cancerrehabilitering kan påbörjas när som helst efter diagnos av cancer. När det används före eller under behandlingen har det ibland kallats "cancerförhabilitering. "Det kan användas för människor med alla typer av cancer, och kan vara till hjälp för människor i hela spektrumet av cancerprognoser, från mycket tidigt stadium till avancerad cancer.
Behovet
Från och med januari 2019 fanns 16,9 miljoner canceröverlevande i USA, och detta antal förväntas växa kraftigt under det kommande decenniet. Samtidigt tyder studier på att ett betydande antal överlevande upplever sena effekter av cancer som stör med sin livskvalitet. Bland barnöverlevande barn är detta antal ännu högre, med 60% till 90% av de överlevande som upplever sena effekter relaterade till behandlingen.
Många cancerorganisationer anser nu att rehabilitering av cancer är en viktig del av cancervården, inklusive National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines. Trots detta fann en studie från 2018 att majoriteten av National Cancer Institute utsåg cancercentra (centra som utmärker sig som de ledande institutionerna inom forskning om och behandling av cancer) inte gav överlevande information om cancerrehabilitering.
Det finns många potentiella orsaker till detta, inklusive tidsbegränsningar på läkarmottagningar, ett system som fokuserar på behandling snarare än livskvalitet och brist på solida program som behandlar rehabilitering.
Terapier och tjänster
Det finns många potentiella terapier som kan erbjudas som en del av cancerrehabilitering, och metoden inkluderar oftast ett cancerrehabiliteringslag. Dessa terapier kan fokusera på specifika frågor som canceröverlevande möter, men kan också fokusera på allmänna livsstils- och träningsinterventioner som främjar bästa möjliga livskvalitet. Teamet kan inkludera:
- Fysiologer (läkare som är specialiserade på fysisk medicin och rehabilitering): En läkare leder ofta ett team för cancerrehabilitering och hjälper till att avgöra vilka terapier som kan vara effektiva.
- Rehabiliteringssjuksköterskor
- Sjukgymnaster: Sjukgymnastik kan hjälpa till med många frågor relaterade till cancer såväl som allmän avkonditionering.
- Arbetsterapeuter: Arbetsterapi kan hjälpa människor med aktiviteter i det dagliga livet med terapi eller genom att hjälpa dem göra anpassningar.
- Lymfödem specialister
- Lungterapeuter: Lungrehabilitering har använts under en tid för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), men dess värde med lungcancer har nyligen erkänts.
- Tal-språkterapeuter
- Nutritionists
- Rådgivare (detta kan inkludera rådgivare som är specialiserade på särskilda områden som yrkesrådgivare): Rådgivning kan också omfatta familjer, eftersom cancer är en familjesjukdom som inte drabbas isolerat.
- Fritidsterapeuter
- Socialarbetare
- Kapellaner
- Andra: Terapeuter kan också hjälpa till med problem som rökavvänjning och mycket mer.
Problem åtgärdade
Målet med cancerrehabilitering är att upprätthålla eller återställa fysisk, emotionell och ibland andlig funktion, vare sig hemma eller på arbetsplatsen. Några av de frågor som kan tas upp är:
Avkonditionering
Avkonditionering är vanligt med nästan alla typer av cancer, och kan ha ett antal orsaker, inklusive helt enkelt den tid som går till möten och sitta och vänta. Även om de ofta avfärdas som ett mer "olägande" symptom kan avkonditionering ha en betydande inverkan på livskvaliteten och leda till ytterligare funktionshinder.
Som med många rehabiliteringsområden är studier i sin linda, men en studie visade att ett rehabiliteringsprogram var mycket effektivt för återhämtning från avkonditionering hos personer med blodrelaterade cancerformer.
Smärta
Smärta är extremt vanlig hos personer som lever med eller bortom cancer. Från kronisk smärta efter mastektomi till smärta efter bröstkorgen och mycket mer kan smärta minska livskvaliteten och leda till depression också. De särskilda terapierna som är användbara varierar för varje person, men att be om en konsultation är ett första steg för att förbättra ditt liv. Många människor är inte medvetna om att det finns saker som kan göras, och några av dessa biverkningar av behandlingen kan förbättras eller elimineras.
Trötthet
Cancertrötthet är mycket vanligt bland människor med cancer, och även vid tidigt stadium kan cancer fortsätta i flera år efter avslutad behandling.Terapi för cancertrötthet börjar ofta med att utesluta potentiellt behandlingsbara orsaker (det finns många, inklusive hypotyreos relaterat till cancer behandlingar). Om orsaker som inte kan behandlas inte finns finns det många terapier som kan minska trötthet eller åtminstone hjälpa människor att hantera bättre.
Lymfödem
Lymfödem är vanligt hos personer som har haft bröstcancer, speciellt efter en lymfkörtel dissektion eller sentinel nod biopsi. Det kan förekomma med många andra cancerformer också. En certifierad lymfödemspecialist kan vara till stor hjälp, och många är förvånade över att de inte behöver leva med den grad av obehag de hade tidigare.
Perifer neuropati
Perifer neuropati, den alltför vanliga smärtan, domningar och stickningar i fingrar och tår, är en av de irriterande långvariga biverkningarna av kemoterapi. Medan neuropati vanligtvis inte är "botbar" finns det ett antal metoder som kan minska smärta. Terapi kan också minska komplikationer relaterade till neuropati, såsom fall.
Kognitiva problem
Kognitiva förändringar som minnesförlust, svårigheter med multitasking och "hjärndimma" är vanliga efter kemoterapi liksom andra cancerbehandlingar. Till exempel har kvinnor som behandlas med aromatashämmare för bröstcancer också befunnits uppleva kognitiva förändringar. Det finns inte en snabb lösning på dessa irriterande förändringar som nu myntade kemobrain, och behandlingen inkluderar vanligtvis en rad terapier som kan variera från "hjärnträning" till kosttillskott.
Styvhet / fibros
Kirurgi kan leda till fibros (bildning av ärrvävnad) och styvhet, och fibros är också en av de långsiktiga biverkningarna av strålning. Även om det talas om mindre ofta än några andra biverkningar av behandlingen, obehag på grund av fibros från bröstcancer som liksom andra typer av cancer och behandling kan minska din livskvalitet. Det finns ett antal olika behandlingsmetoder som har prövats, och en kombination är vanligtvis mest effektiv för att minska smärta och förbättra rörelsen.
Balansproblem
Balansproblem kan uppstå med hjärntumörer och metastaser i hjärnan, men är vanliga med cancer i allmänhet. Detta kan inte bara sänka din livskvalitet utan det kan leda till fall. Sjukgymnastik kan vara till hjälp både från en behandlings- och en förebyggande synvinkel.
Depression
Depression är alldeles för vanligt hos människor som lever med eller utöver cancer.I vissa fall, till exempel med lungcancer och depression, kan depression faktiskt vara relaterad till inflammation, där behandling av inflammation är grundpelaren i behandlingen.
Det är inte bara obehagligt att leva med depression, men risken för självmord hos personer med cancer är oroande. Till skillnad från vad folk först kan tänka är självmordstankar vanligare tidigt efter en diagnos och kan förekomma även hos personer som har mycket härdbara tumörer. Många tvekar att fråga om depression ("borde du inte vara deprimerad när du har cancer?") Men det är viktigt att ta itu med detta. Behandling innebär inte nödvändigtvis mediciner, och en kombination av metoder som används vid cancerrehabilitering är vanligtvis mest effektiva.
Stress och ångest
Ångest är vanlig över hela linjen hos personer med cancer. Oavsett om din tumör är aktiv, eller om du inte har några tecken på sjukdom men bär rädslan för återfall, är ångest normen. Överraskande nog känner många människor som har haft cancer att de är mindre kapabla att hantera dagliga stressfaktorer, även om de är mindre än tidigare.
Rådgivning med någon som förstår cancer kan vara ovärderlig. Utbildning om stresshantering, integrerande terapier som yoga eller massage och mycket mer kan inte bara hjälpa dig att hantera de stressfaktorer som orsakas av cancer utan normala stressfaktorer i våra liv. Vissa cancercentra har till och med erbjudit lektioner i "motståndskraftsträning för canceröverlevande" som erkänner detta behov.
Kostproblem
Näringsrådgivning kan hjälpa till med många vanliga biverkningar av cancerbehandling, hjälpa människor att hantera viktförändringar (antingen upp eller ner), och för vissa människor kan det hjälpa behandlingen att fungera bättre. Till exempel har vi nyligen lärt oss att ha en hälsosam och varierad tarmmikrobiom (ett brett utbud av friska tarmbakterier) kan spela en viktig roll i effektiviteten av immunterapi.
Sömnfrågor
Sömnfrågor är nästan normen efter cancerbehandling. Vad vi lär oss är att sömnstörningar inte bara kan påverka din livskvalitet utan även kan påverka överlevnaden.
Farorna med cancerrelaterade sömnstörningarAndra problem
Det finns många andra potentiella problem som kan tas upp i ett bra cancerrehabiliteringsprogram. Några andra exempel inkluderar:
- Sysselsättning / yrkesrelaterade problem
- Ekonomiska problem
- Relationsproblem
Bevis
Som nämnts har studier först nyligen börjat fokusera på effektiviteten av cancerrehabilitering för att förbättra livet för människor som lever med och bortom cancer. Med detta sagt har forskning hittills varit väldigt uppmuntrande och föreslår att nästan alla som har haft cancer kan dra nytta av åtminstone att se om någon av metoderna kan vara till hjälp.
När man tänker på rehabilitering tänker många läkare först på personer som har överlevt cancer och avslutat behandlingen, men även hos personer med avancerad cancer har palliativ rehabilitering visat sig ha en betydande inverkan på en persons förmåga att komma runt och göra saker (rörlighet) , säkerhet och livskvalitet.
Även tidigt efter en diagnos kan rehabilitering (eller prehabilitering) göra skillnad. En systematisk granskning från 2018 visade att personer med tjocktarmscancer som genomgick operation hade ett genomsnittligt sjukhusvistelse som var två dagar kortare om de genomgick näringsrehabilitering utan träningsterapi före operationen.
Känslomässiga behov
Att tillgodose de emotionella behoven hos canceröverlevande är också viktigt på mer än ett sätt. Visst är ångest och stress vanliga hos personer med cancer, men oadresserade känslomässiga problem kan också dyka upp på fysiska sätt. En studie visade att emotionellt välbefinnande förutsäger långsiktig prognos efter fysisk sjukdom. Med tanke på att rädsla för återfall och progression är utbredd, och att många canceröverlevande har visat sig ha symtom som överensstämmer med posttraumatisk stress, är detta en stor ouppfylld behöver.
När vi mer och mer hör om cancerens "ekonomiska toxicitet" blir behovet av cancerrehabilitering ännu tydligare. Samtidigt som medicinska problem är en ledande orsak till konkurs i USA kan cancerrehabilitering både minska funktionshinder och behovet av förtidspensionering.
Med många människor som är involverade i cancerförespråk hör vi mer och mer om "patientmakt". Cancerrehabilitering kan också vara bemyndigande och kan ge människor ägande över sin fysiska funktion efter cancer. Det är viktigt att notera att mitt i alla dessa långsiktiga biverkningar av behandlingen ses positiva förändringar ofta hos personer med cancer också. Inte bara är posttraumatisk tillväxt vanlig, men det verkar som att människor kan maximera sin posttraumatiska tillväxt; ibland genom att hitta sätt som detta att känna sig bemyndigade.
Posttraumatisk tillväxt hos personer med cancerRisker
Tillsammans med fördelar måste de potentiella riskerna med rehabilitering hanteras. Cancerterapier kan ibland leda till tillstånd som osteoporos som kan öka risken för en fraktur med sjukgymnastik. Att kunna väga riskerna och fördelarna med någon specifik terapi är viktigt och kräver leverantörer som är utbildade i både behov och särskilda försiktighetsåtgärder krävs vid behandling av canceröverlevande.
Platser som erbjuder cancerrehabilitering
För närvarande kan kvaliteten på cancerrehabilitering variera kraftigt mellan cancercentra. Under 2014 antog kommissionen för ackreditering av rehabiliteringsanläggningar ackreditering, men för få ackrediterade anläggningar är tillgängliga (från och med 2018 var endast nio anläggningar ackrediterade). Även om sjukgymnastik och arbetsterapi är mer allmänt tillgängliga, kanske de inte specifikt fokuserar på människor som hanterar problem relaterade till cancer, och andra tjänster kan vara närvarande.
Om du tror att du kan dra nytta av det, prata med din onkolog. Cancerstödgrupper och samhällen är en annan plats där du kan lära dig om centra som erbjuder rehabilitering. På Twitter kan du söka efter information om cancerrehabilitering med hashtags #Cancerrehab och #oncology rehab.
För dem som inte kan resa kan telerehabilitering vara ett alternativ, och en studie från 2019 visade att sådant program kunde hjälpa personer med avancerad cancer att behålla sitt oberoende.
Ett ord från Verywell
Cancerrehabilitering kan sannolikt göra en stor skillnad i livskvaliteten för många canceröverlevande, även om både forskningen om och tillgängligheten av bra program är i sin linda. Det faktum att dessa frågor nu behandlas är dock anledning till hopp. Läkare inser att vård av patienter inkluderar mer än att behandla deras tumör, och livskvalitetsproblem flyttar till den främre brännaren. Det är dock fortfarande mycket användbart att vara din egen advokat och be om tjänster som du tror kan vara fördelaktiga. Ibland är det canceröverlevande som utbildar onkologer snarare än tvärtom.