Innehåll
Höftdysplasi är det medicinska namnet som används för att beskriva ett problem med bildandet av höftleden hos barn. Platsen för problemet kan vara antingen höftledens (lårbenshuvudets) kula, höftledens uttag (acetabulum) eller båda.Historiskt sett har många läkare kallat problemet medfödd dysplasi i höften eller CDH. Mer nyligen är den accepterade terminologin utvecklingsdysplasi i höften eller DDH.
Orsaker
Den exakta orsaken till höftdysplasi är inte lätt att fastställa, eftersom det tros finnas flera faktorer som bidrar till att utveckla detta tillstånd. Höftdysplasi förekommer hos cirka 0,4% av alla födda och är vanligast hos förstfödda flickor. Några kända riskfaktorer för ett barn att ha höftdysplasi inkluderar:
- Barn med en familjehistoria av höftdysplasi
- Spädbarn födda i sätesställning
- Spädbarn födda med andra "förpackningsproblem"
- Oligohydramnios (brist på intrauterin vätska)
"Förpackningsproblem" är förhållanden som delvis beror på barnets inre livsläge; till exempel klumpfot och torticollis. Höftdysplasi förekommer oftast hos förstfödda barn, är mycket vanligare hos kvinnor (80%) och förekommer mycket vanligare på vänster sida (endast 60% vänster höft, 20% båda höfterna, endast 20% höger höft).
Diagnos
Diagnosen höftdysplasi hos spädbarnet baseras på de fysiska undersökningsresultaten. Din läkare kommer att känna för ett "höftklick" när du utför speciella manövrar i höftledet. Dessa manövrar, som kallas Barlow- och Ortolani-testerna, kommer att få en höft som inte är i läge att "klicka" när den rör sig in och ut rätt position.
Om ett höftklick känns kommer din läkare vanligtvis att få en höft ultraljud för att bedöma höftledet. En röntgen visar inte benen hos en ung bebis förrän minst 6 månaders ålder, och därför föredras en höft ultraljud. Höftens ultraljud visar läkaren positionen och formen på höftledet. Istället för den vanliga kulförbandet kan ultraljudet visa bollen utanför uttaget och ett dåligt utformat (grunt) uttag. Hip ultraljud kan också användas för att avgöra hur bra behandlingen fungerar.
Behandling
Behandlingen av höftdysplasi beror på barnets ålder. Målet med behandlingen är att placera höftledet ordentligt ("minska" höften). När en tillräcklig minskning har uppnåtts kommer läkaren att hålla höften i det reducerade läget och låta kroppen anpassa sig till den nya positionen. Ju yngre barnet desto bättre förmåga att anpassa höften och desto större chans för full återhämtning. Med tiden blir kroppen mindre tillmötesgående för ompositioneringen av höftledet. Medan behandlingen av höftdysplasi varierar för varje enskilt barn, följer en allmän beskrivning:
Födelse till 6 månader
I allmänhet kommer höftdysplasi att minska hos nyfödda med hjälp av en speciell stag som kallas Pavlik-sele. Detta stag håller barnets höfter i ett läge som håller ledet reducerat. Med tiden anpassar sig kroppen till rätt position och höftledet börjar normal bildning. Cirka 90% av nyfödda med höftdysplasi som behandlas i en Pavlik-sele kommer att återhämta sig helt. Många läkare kommer inte att inleda behandling med Pavlik-sele under flera veckor efter födseln.
6 månader till 1 år
Hos äldre barn kanske behandling med Pavlik-sele inte lyckas. I det här fallet placerar din ortopedkirurg barnet under narkos. Detta gör att höften vanligtvis kan inta rätt position. En gång i den här positionen kommer barnet att placeras i en spica-gjutning. Beslaget liknar Pavlik-selen men tillåter mindre rörelse. Detta behövs hos äldre barn för att bättre upprätthålla höftledens position.
Över ålder 1 år
Barn som är äldre än ett år behöver ofta operation för att minska höftledet i rätt position. Kroppen kan bilda ärrvävnad som förhindrar att höften antar sin rätta position, och kirurgi behövs för att placera höftledet korrekt. När detta är gjort kommer barnet att ha en spica-gjutning för att hålla höften i rätt läge.
Hur framgångsrik behandlingen är beror på barnets ålder och minskningen är tillräcklig. Hos ett nyfött barn med en god minskning finns det mycket goda möjligheter till full återhämtning. När behandlingen börjar i äldre åldrar minskar risken för full återhämtning. Barn som har ihållande höftdysplasi har en chans att utveckla smärta och tidig höftartrit senare i livet. Kirurgi för att skära och justera benen (höftosteotomi), eller en höftbyte, kan behövas senare i livet.