Hill-Sachs Lesion Skada och Deformitet

Innehåll

• Hill Sachs-defekt
• Behandling av axelförskjutning

En Hill-Sachs-skada på axeln uppstår som ett resultat av en axelförskjutning. En axelförskjutning förväxlas ofta med en åtskild axel, men det är mycket olika skador. När en axelförskjutning inträffar kommer kulan på kula-och-hylsans axelförband ur position. Vanligtvis, när denna skada inträffar för första gången, måste någon flytta axelleden, ofta på sjukhus eller akutmottagning.

Skulderledet består av kulan på toppen av armbenet (benbenet), som kallas humerhuvudet. Axelns hylsa är en del av skulderbladet (axelbladet) som kallas glenoid. Hjälp till att hålla bollen i hylsan är ledband, brosk och senor.

När en axelförskjutning inträffar skadas de normala strukturerna som håller bollen inuti axelhylsan. Skador på axeln beror oftast på åldern hos patienten som drabbats av skadan. Den vanliga skadan är antingen på axelband, kallad Bankart-tår, som förekommer hos yngre patienter. Hos äldre människor som förskjutit axeln är den vanliga skadan på rotatorns manschett senor. Förutom skador på ligament eller senor kan ben och brosk också skadas; den vanligaste typen av skada kallas en Hill-Sachs-defekt.

Hill Sachs-defekt

Hill-Sachs-defekten uppstår när det finns en skada på benet och brosket på humerhuvudet. När humerhuvudet lossnar från axelförbandets hylsa, slår det runda humerhuvudet kraftigt mot kanten på uttaget. Detta skapar en divot i humerhuvudet som kallas kompressionsfraktur. Denna divot ses ofta på MRT och större Hill-Sachs-skador kan också ses på en röntgen.

Förstå benfraktureröntgenstrålar

En Hill-Sachs-defekt förekommer inte isolerat, vilket innebär att det alltid finns andra skador som gör att axeln kan förskjutas. Hill-Sachs-defekten används ofta för att bekräfta att axeln kom helt ut ur uttaget, snarare än bara delvis förskjuten, vilket sker vid subluxation.

En Hill-Sachs-defekt uppträder i ungefär hälften av förstagångsförskjutningarna i axlarna och ses nästan alltid hos personer som har återkommande axelinstabilitet från flera tidigare förskjutningar.

Anledningen att leta efter en Hill-Sachs-defekt är inte bara för att bekräfta den misstänkta axeldislokationsskada utan också att identifiering av en Hill-Sachs-skada är avgörande för att säkerställa korrekt behandling av axelförskjutning.

Behandling av axelförskjutning

Som sagt är det viktigt för din kirurg att känna igen närvaron av en Hill-Sachs-lesion innan du försöker kirurgiskt behandla en axelförskjutning. Om Hill-Sachs-defekten är stor och lämnas obehandlad kan reparationen misslyckas och återkommande axelinstabilitet kan uppstå.

De vanliga kriterierna som används för att avgöra om Hill-Sachs-skadan kräver ytterligare behandling vid operationen är storleken på lesionen. Skador som involverar mindre än 20% av humerhuvudet kan nästan alltid lämnas ensamma utan att behöva ytterligare behandling.Det innebär att den vanliga behandlingen av axelförskjutning (som kanske eller inte kan innebära operation) kan fortsätta utan att ta hänsyn till Hill- Sachs-defekt.

Skador som involverar mer än 40% av humerhuvudet kräver nästan alltid ytterligare behandling. I situationer där Hill-Sachs-defekten involverar mellan 20% och 40% av humerhuvudet, bör kirurgen avgöra om defekten bidrar till instabilitet.

En Hill-Sachs-defekt som får bollen att röra sig onormalt i sockeln sägs vara "engagerande", och dessa engagerande Hill-Sachs-skador kräver vanligtvis ytterligare kirurgisk behandling.

Behandlingsalternativ för att hantera en Hill-Sachs-defekt inkluderar:

• Gör inget: Observation är den vanligaste behandlingen och vanligtvis framgångsrik. Speciellt när en Hill-Sachs-skada involverar mindre än 20% av humerhuvudet är det ofta inte den bästa behandlingen att göra någonting.
• Capsular shift: Att flytta axelkapseln är i huvudsak en operation för att dra åt vävnaden i området med Hill-Sachs-defekten för att förhindra överdriven rotation av axeln. Genom att begränsa rotation kan Hill-Sachs-defekten inte bli en engagerande defekt.
• Bentransplantation / vävnadsfyllning: När defekten är stor och helt enkelt att dra åt axeln är otillräcklig, måste något användas för att fylla defekten i humerhuvudet. Vissa kirurger använder ben, ofta från bäckenet, eller annan mjukvävnad för att fylla tomrummet.
• Disimpaktion: Disimpaction är ett kirurgiskt ingrepp som lyfter upp det komprimerade benet för att försöka återupprätta den normala formen på humerhuvudet.
• Axelbyte: I vissa sällsynta situationer, särskilt mycket stora defekter hos äldre patienter, kan det bästa alternativet vara en axelbyteskirurgi. Denna procedur är vanligtvis reserverad för sista utväg hos yngre patienter.

Att bestämma den bästa behandlingen kan bero på ett antal faktorer, inklusive skadornas utseende vid bildstudier, fysiska undersökningsresultat, förväntningar på framtida deltagande i friidrott och kirurgpreferenser.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text