Innehåll
- Hepatit C och njurskador
- Vad gör hepatit C med njurarna?
- Hur vet du att du har njursjukdom?
- Njursjukdom från behandling med Hep C
Denna insikt om att hepatit C kan ha en stor inverkan på njurfunktionen och orsaka njursjukdom är ett viktigt hemma-meddelande, både för läkaren som hanterar hepatit C-sjukdomsprocessen och för patienter. Det berättar att patienter med hepatit C bör utvärderas med avseende på problem som kan föreslå njursjukdom. Omvänt kan patienter som presenterar en nefrolog med vissa tecken eller symtom behöva upparbetas för hepatit C.
Hepatit C och njurskador
En vanlig förklaring till varför hepatit C-sjukdom drabbar njurarna är sambandet mellan hepatit C-viruset och dess tendens att uppmana inflammation i våra blodkärl (något som kallas "vaskulit"). Denna inflammation kommer ofta att involvera njurarna och har potential att motverka inflammatoriska reaktioner i njurens filter.
Med andra ord, i de flesta fall är det inte en direkt infektion av hepatit C som skadar njurfunktionen, utan kroppens svar på hepatit C som gör skadan. Njurfunktion kan då bli "kollateral skada" av en strid som rasar mellan hepatit C-viruset och vår kropps immunsystem, med drabbade patienter kvar med varierande grad av njursjukdom.
Vad gör hepatit C med njurarna?
När ovanstående mekanismer har startats börjar njurarna skadas. Det vanligaste skadestedet är njurens filter, kallat glomerulus (varje njure har en miljon av dessa små enheter). Detta händer eftersom filtret i huvudsak är en mikroskopisk kula med små blodkärl. Som nämnts ovan har hepatit C-viruset en tendens att inducera vaskulit, en immunskada på blodkärlen. Denna sammanslagning av blodkärl inuti glomerulus är benägen för en stor hit.
Läkare delar vanligtvis hepatit C-relaterad njursjukdom i följande kategorier:
- Blandad kryoglobulinemi: Detta är en specifik typ av inflammation i blodkärl / vaskulit. Blodkärl kan inflammeras på olika platser, inte nödvändigtvis bara i njurarna. Därför kan den drabbade patienten ha symtom som sträcker sig från njursjukdom till ledvärk till utslag. Om njurarna påverkas kan patienten notera blod i urinen, och en läkare kanske kan plocka upp protein (något som normalt inte borde vara närvarande) i ett urinprov om glomerulus har skadats avsevärt.
- Polyarteritis nodosa: Medan klassiskt associerad med hepatit B-virusmedierad njurskada, rapporteras nu också polyarterit nodosa med hepatit C-infektion. Detta är en annan typ av allvarlig inflammation i njurarnas blodkärl.
- Membran nefropati: potentialen för hepatit C att orsaka denna enhet är fortfarande inte helt bekräftad. Vi vet att hepatit B-virus också kan framkalla denna förändring i njurarnas filter.
Hur vet du att du har njursjukdom?
Du kanske inte! Utöver symtomen på hepatit C kan njurspecifika symtom vara eller inte vara närvarande och det är inte ovanligt att ha den tysta sjukdomen, utan att patienten känner till det. Som beskrivits ovan kunde patienter se blod i urinen, men det kanske inte alltid är fallet. På liknande sätt kanske protein i urinen inte är uppenbart (eller förekommer som ospecifikt "skum i urinen") eller tillskrivs andra sjukdomar som du kan ha (som högt blodtryck eller diabetes).
Det behöver inte sägas att inget av dessa fynd är tillräckligt för att bekräfta eller motbevisa hepatit C-relaterad njurskada. En bra läkare kommer dock att beställa tester av njurfunktion (som serumkreatinin, GFR, etc) hos en patient med hepatit C, medan en nefrolog som hanterar en patient med någon av ovanstående indikatorer ska börja leta efter hepatit C som en potentiell orsak. . Specifikt finns det några andra tester som kan vara till hjälp:
- Test för kryoglobuliner
- Reumatoid faktor testning
- Testa komplementnivåerna
Eftersom sjukdomen inträffar på mikroskopisk nivå och kan förekomma i olika variationer, är en njurbiopsi ofta det enda sättet att bekräfta vad som händer.
Njursjukdom från behandling med Hep C
I ett nötskal, behandla orsaken. Hos de som har allvarlig njurskada som kan orsakas av hepatit C bör behandlingen fokusera på behandling av hepatit C. Det är dock inte alltid så enkelt. Inte alla patienter med hepatit C är nödvändigtvis en kandidat för behandling eftersom svarsfrekvensen varierar och biverkningarna av behandlingen måste komma ihåg.
Vissa patienter kan redan vara förbi ingen återvändo när det gäller både räddning av lever eller njurfunktion. Njurar har inte särskilt mycket regenerativ kapacitet.Så om allvarlig ärrbildning redan har inträffat i njurarna är det osannolikt att patienten skulle återhämta sig njurfunktionen även med behandling av hepatit C. Oavsett, det kan finnas helt giltiga skäl (för lever och andra organ) att fortfarande behandla hepatit C.
En viktig punkt att komma ihåg är att närvaron av njursjukdom i sig också förändrar behandlingsalternativen för hepatit C också. Detta beror på att terapi ofta skiljer sig utifrån nivån på njurskador. Tala med din läkare om den bästa behandlingsvägen för dig.