Innehåll
Hidradenitis suppurativa är en kronisk, ärrande hudsjukdom som påverkar apokrina eller svettkörtlar. Det orsakar smärtsamma klumpar och kokar på huden, särskilt i armhålan, ljumsken, bröstet och analområdet. Det är ett vanligt tillstånd men diagnostiseras ofta felaktigt och kan vara inaktiverande och oroande för den som drabbas.Hidradenitis suppurativa förekommer inte före puberteten. Snarare är de flesta mellan 20 och 40 år när de utvecklar det. Kvinnor är också tre gånger mer benägna än män att utveckla den. Hidradenitis suppurativa kallas också akne inversa.
Symtom
Hidradenitis suppurativa förekommer i delar av kroppen som innehåller svettkörtlar inklusive armhålorna, ljumsken, övre låren, skinkorna, hårbotten och under kvinnliga bröst.
Tidiga symtom inkluderar:
- Pimple-liknande stötar (men de förekommer i områden där du vanligtvis inte hittar akne, som under armhålorna och i ljumskområdet)
- Pormaskar, som tenderar att utvecklas i par (återigen, visas i områden där du vanligtvis inte skulle hitta akne)
- Smärtsamma klumpar under huden, som kan vara upp till marmorstorlek
- Kokar
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Symtom kan komma och gå. När tillståndet är milt kan det endast presenteras som ett kluster av två eller tre pormaskar som kommunicerar under huden.
När sjukdomen börjar, blir den gradvis värre.Kokarna kan vara mycket smärtsamma och begränsa rörelsen i det drabbade området. De kan också brista och läcka vätska, vilket ofta har en dålig lukt.
Den omfattande, djupa inflammation leder till smärtsamma abscesser. Dessa abscesser läker ofullständigt och orsakar sladdliknande ärr på huden. Dessutom kan infektionen utvecklas under huden i områden som förbinder abscesserna. Tunnlarna kan orsaka djup ärrbildning under huden.
Skillnaden mellan en finn och en kokaOrsaker och riskfaktorer
Den exakta orsaken till hidradenitis suppurativa är omtvistad. Eftersom det ser ut som akne, tror vissa forskare att det orsakas av bildandet av keratinproppar i folliklar. Med detta sagt, eftersom hidradenitis suppurativa förekommer i områden som innehåller apokrina eller svett, körtlar, andra forskare tror att det är orsakad av en blockering av apokrin körtel.
I båda fallen blir den igensatta körteln eller follikeln större, spricker och smittas. Tillståndet utvecklas oftast i områden som har många svettkörtlar (armhålor, ljumske etc.) och där huden gnuggar ihop.
Hidradenitis suppurativa är vanligare hos kvinnor än hos män. Det är också vanligare hos de som har akne och de som har en familjehistoria av tillståndet.
Fetma och cigarettrökning kan vara utlösande faktorer.
Hidradenitis suppurativa är inte smittsam, så den kan inte spridas till andra. Det är inte heller ett resultat av dålig hygien.
Diagnos
Hidradenitis suppurativa diagnostiseras av en läkare baserat på dess utseende. Det finns inga laboratorietester eller biopsier som fastställer diagnosen.
I de tidiga stadierna liknar hidradenitis suppurativa isolerade kokar eller infekterade hårsäckar. Symtom kommer ofta och går.
Hidradenitis suppurativa kommer sannolikt att feldiagnostiseras, särskilt i de tidiga stadierna. Många människor har detta tillstånd under lång tid, ibland år, innan de får en korrekt diagnos.
Upprepade breakouts är en ledtråd att något utöver bara en enkel koka eller inflammerad hårsäck händer. Eftersom utbrott kontinuerligt uppträder och läker bildar de ofta ärrvävnad, vilket ofta skapar ärrband som kan begränsa lemens rörelse över tiden. Detta är en annan giveaway att tillståndet är hidradenitis suppurativa.
Många människor är generade över de många infektioner och tänker att de har inåtväxta hår i känsliga områden, liksom av lukten som läcker ut ur brytningarna. På grund av denna förlägenhet går de inte till vårdgivaren förrän kokarna har blivit många eller outhärdliga.
Om du har hidradenitis suppurativa är det viktigt att veta att detta hudtillstånd inte är ditt fel. Din läkare har "sett allt", så att säga, och kommer inte att bli chockad över hudens tillstånd. Kom ihåg att din läkare vill hjälpa dig.
Behandling
Att behandla hidradenitis suppurativa kan vara svårt. Det behandlas bäst i de tidiga stadierna innan omfattande ärrbildning utvecklas. Det måste dock diagnostiseras korrekt.
Antibiotika
Orala antibiotika (de som tas i munnen) kan hjälpa till att undertrycka inflammationen, särskilt i milda fall, men de botar inte sjukdomen. Samma antibiotika som används för akne används för hidradenitis suppurativa, endast i högre doser. Dessa antibiotika inkluderar erytromycin, tetracyklin, minocyklin och doxycyklin.
Aktuella antibiotika (de som appliceras på huden) kan också användas i fall av mild hidradenitits suppurativa.
Biologi
Humira (adalimumab) godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2015 för personer i åldrarna 12 och äldre som har måttlig till svår hidradenit suppurativa. Det är ett biologiskt medel som hjälper till att minska inflammation.
I kliniska prövningar förbättrade Humira också knölar och abscesser som följer med detta tillstånd.
Hormonbehandling
Vissa kvinnor ser mycket förbättring när de behandlas med hormonbehandling, nämligen p-piller, finasterid eller spironolakton. Detta gäller särskilt för kvinnor som får flareups strax före menstruationscykeln. Man tror att dessa behandlingar balanserar hormoner som kan bidra till inflammation.
Isotretinoin (Accutane)
Isotretinoin kan vara till hjälp i milda fall, men svaret är oförutsägbart. Ibland används isotretinoin för att minska storleken på de drabbade områdena före operationen.
Isotretinoin har betydande biverkningar och får inte användas av gravida kvinnor.
Steroidinjektion
Injicering av en steroid i en inflammerad lesion är ibland till hjälp. Injektionen hjälper till att minska inflammation och kan användas om ett område är särskilt smärtsamt. Steroidinjektioner kombineras normalt med andra behandlingar och används inte som enda behandling för hidradenitis suppurativa.
Kirurgi
I måttliga till svåra fall av hidradenitis suppurativa som inte förbättras med andra behandlingar är kirurgi det mest definitiva alternativet. Med detta sagt, avlägsnande av endast det omedelbart drabbade området leder till återfall av sjukdomen.
Istället kallas val av behandling bred lokal excision. I detta förfarande skärs det drabbade området och den omgivande normala vävnaden kirurgiskt. Excisionen sys inte ihop utan lämnas öppen för att läka inifrån och ut. Hudtransplantat kan placeras i det utskurna området för att påskynda läkning.
Hantera
Hidradenitis suppurativa kan vara ett försvagande tillstånd eftersom det kan vara så smärtsamt. Smärta kan göra det svårt att röra sig, särskilt om breakouts uppstår i ljumsken eller skinkan.
Studier har visat att personer med hidradenitis suppurativa har högre depression jämfört med personer med andra hudsjukdomar, och livskvaliteten är i nivå med dem som har allvarliga hälsotillstånd som hjärt-kärlsjukdom och cancer.
Förutom lukten känner många människor sig också generade över utsläpp som läcker på kläder. Detta kan få människor att isolera sig, vilket leder till ångest och depression.
Om du har detta tillstånd är det viktigt att söka support, oavsett om det kommer från vänner och familj eller från supportgrupper, lokalt eller online.
Låt din läkare veta exakt hur detta tillstånd påverkar ditt liv. Om du har ont, om du har fortsatt utbrott eller om du känner dig deprimerad fungerar inte din behandling så effektivt som möjligt. Din läkare kan arbeta med dig för att hjälpa dig att hitta lättnad.
Ett ord från Verywell
Om du misstänker att du eller en nära anhörig har hidradenitis suppurativa eller annat smärtsamt hudsjukdom (som frekventa kokar eller akne-liknande cystor), kontakta en hudläkare för en korrekt diagnos. Tidig diagnos av hidradenit suppurativ är avgörande för att förhindra att det blir värre.