Innehåll
Eftersom tPA-behandling kan orsaka hemorragisk omvandling av ischemiska stroke är det viktigt att förstå vad som händer i hjärnan under en typisk ischemisk stroke. Men först, låt oss diskutera stroke i allmänhet.Översikt
Stroke är en sjukdom som påverkar artärerna som leder till och i hjärnan. Det är dödsorsaken nr 5 och en ledande orsak till funktionshinder i USA. Ett stroke inträffar när ett blodkärl som transporterar syre och näringsämnen till hjärnan antingen blockeras av en blodpropp eller spricker (eller brister). När det händer kan en del av hjärnan inte få det blod (och syre) det behöver, så det och hjärnceller dör.
Effekter
Hjärnan är ett extremt komplext organ som styr olika kroppsfunktioner. Om en stroke inträffar och blodflödet inte kan nå det område som kontrollerar en viss kroppsfunktion, fungerar inte den delen av kroppen som den ska.
Riskfaktorer
- Ålder:Chansen att få en stroke fördubblas ungefär för varje årtionde av livet efter 55 års ålder. Medan stroke är vanligt bland äldre, har många under 65 år också stroke.
- Ärftlighet (familjehistoria):Din strokerisk kan vara större om en förälder, morförälder, syster eller bror har haft stroke.
- Lopp:Afroamerikaner har en mycket högre risk för dödsfall på grund av stroke än kaukasierna gör. Detta beror delvis på att svarta har högre risker för högt blodtryck, diabetes och fetma.
- Kön (kön):Varje år har kvinnor fler stroke än män, och stroke dödar fler kvinnor än män. Användning av p-piller, graviditet, preeklampsi / eklampsi eller graviditetsdiabetes, p-piller och rökning samt hormonbehandling efter klimakteriet kan utgöra en speciell strokerisk för kvinnor.
- Tidigare stroke, TIA eller hjärtinfarkt:Risken för stroke för någon som redan har haft en är många gånger den för en person som inte har haft det. Övergående ischemisk attack är "varningsslag" som ger strokeliknande symtom men ingen bestående skada. TIA är starka förutsägare för stroke. En person som har haft en eller flera TIA är nästan tio gånger mer benägna att få stroke än någon i samma ålder och kön som inte har gjort det. Att känna igen och behandla TIA kan minska risken för allvarlig stroke. TIA bör betraktas som en medicinsk nödsituation och följas upp omedelbart med en vårdpersonal. Om du har haft en hjärtattack har du högre risk att få en stroke också.
Hemorragisk omvandling
En stroke orsakas av blockeringen av blodflödet till en del av hjärnan, vilket gör att ett stort område av vävnad blir syre-hungrigt, och cellerna som utgör det området börjar dö. Med tiden finns det färre och färre celler som kan sparas genom strokebehandlingar, och efter att de flesta celler har dött är behandling av stroke inte längre till hjälp och kan faktiskt göra den ischemiska stroke till en hemorragisk. Denna händelse är känd som en hemorragisk omvandling.
Hur är detta möjligt? De flesta framväxande behandlingarna av ischemisk stroke syftar till att återföra blodflödet till det ischemiska området genom att lösa de stroke-orsakande blodproppar. Men bara några timmar efter att ett område av hjärnvävnad har dött förlorar det sin förmåga att behålla blod inuti artärerna, vilket ökar risken för att en stor blödning uppstår om blodflödet skulle återföras. Denna typ av blödning i död vävnad kallas en hemorragisk omvandling. Cirka 6 procent av alla strokefall som behandlas med intravenös tPA, ett kraftfullt blodproppsbrytande läkemedel, upplever en hemorragisk omvandling.
Detta är en av de främsta anledningarna till att intravenös tPA och andra liknande strokebehandlingar kan användas inom ett visst tidsfönster efter symtom.