Lågryggsmärta vid multipel skleros

Innehåll

• Spasticitet
• Lhermittes tecken
• Muskel- och mobilitetsproblem
• När MS är Inte orsaken

Ländryggssmärta är mycket vanligt i allmänheten, men ännu mer bland personer med multipel skleros (MS). Även om många med MS delar denna aspekt av sin sjukdomsupplevelse, Varför de kan variera, eftersom orsakerna sträcker sig från fysiska förändringar (som okontrollerade muskelsammandragningar) till praktiska utmaningar (som de som rör rörlighet). Det är också möjligt för personer med MS att uppleva vad läkare kallar "blandad smärta", vilket betyder att mer än en MS-process orsakar obehag i ryggen.

Förutom de fysiska utmaningarna i MS visar ny forskning att trötthet och psykiska tillstånd som depression och ångest är nära förknippade med betydande smärta hos MS-patienter. Likaså har ny forskning visat att livsstilsfaktorer som MS-patienter och de som stöder de kan adressera är också förknippade med smärta. Dessa inkluderar röktobak, trötthet och en ohälsosam kost och otillräcklig träning, som båda kan bidra till fetma. Att ta itu med både mentala hälsoförhållanden och modifierbara livsstilsfaktorer ger viktiga behandlingsområden när man försöker minska eller förebygga smärta hos patienter med multipel skleros.

Det mest effektiva behandlingsförloppet måste skräddarsys utifrån vad som exakt är ansvarigt för smärtan.

Forskning tyder på att andelen personer med MS som upplever ryggsmärta kan vara lika hög som 41,6 procent.

Spasticitet

Spasticitet är ett vanligt symptom vid MS och orsakas oftast av demyelinering, där nervsignaler till muskler saktas av eller avbryts. Medan spasticitet tekniskt hänvisar till en ökning av muskeltonus och okontrollerade muskelsammandragningar, beskriver personer med spasticitet ofta en mängd olika känslor som:

• Styvhet
• Dragning
• Dragande
• Värkande
• Klämma
• Åtdragning

Spasticitet tenderar att variera från person till person, liksom andra symtom på MS. Till exempel kan en person märka en mild åtstramning av benen som inte påverkar den dagliga funktionen. Andra kan uppleva svår benspasticitet som orsakar smärtsamma kramper som stör rörelsen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Medan spasticitet oftast påverkar en persons kalvar, lår, ljumska och skinkor, kan det också orsaka åtdragning och värk i och runt lederna och nedre delen av ryggen.

Förebyggande och behandling

Behandling av spasticitet som påverkar din nedre del innebär vanligtvis en kombination av både medicinering och sjukgymnastik.

• Värmeterapi
• Massage terapi
• Sjukgymnastik inklusive stretching och motion-of-motion övningar
• Muskelavslappnande medel som Zanaflex (tizanidin)
• En bensodiazepin
• Oral cannabis
• Ortotiska enheter
• Självhjälp kan innefatta träning, stretching och avslappningstekniker

Att undvika utlösare är naturligtvis ett viktigt sätt att förhindra att din spasticitet försämras i nedre delen av ryggen. Exempel på utlösare som kan irritera din spasticitet är:

• Värmexponering (vars resultat kallas Uthoff-fenomenet)
• Plötsliga förändringar i position eller rörelse
• Täta eller irriterande kläder
• En full blåsa eller tarm
• Infektion

Personer vars spasticitet inte svarar på ovanstående kan behöva en eller flera av följande behandlingar:

FDA-godkända läkemedel är:

• Baclofen (Lioresal), ett muskelavslappnande medel och Intrathecal Baclofen Therapy (ITB): En pump och kateter implanteras kirurgiskt för att lokalt leverera medicinen
• Tizanidin

Det finns andra läkemedel som kan användas "off label" för behandling i specifika situationer. Dessa inkluderar:

• Diazepam
• Gabapentin
• Botox-injektioner

Lhermittes tecken

En klassisk orsak till ryggsmärta vid multipel skleros är ett fenomen som kallas Lhermittes tecken, som hänvisar till en chockliknande känsla eller en "våg av elektricitet" som rör sig snabbt från baksidan av en persons huvud och ner genom ryggraden.

Denna känsla uppstår när en person böjer nacken framåt (till exempel när man tar bort ett halsband eller binder sina skor). Känslan är kortlivad och försvinner när en person flyttar huvudet uppåt.

Lhermittes tecken beror på MS-skador i livmoderhalsen, den övre delen av ryggraden som omfattar din nacke.

Förebyggande

Vissa mediciner, såsom läkemedlet mot anfall som kallas Neurontin (gabapentin) kan hjälpa till att förhindra att smärtan uppträder i första hand. Neurontin är i allmänhet reserverat för dem som tycker att Lhermittes tecken är försvagande.

Muskel- och mobilitetsproblem

En annan skyldig till ryggsmärta vid MS är relaterad till problem som härrör från rörlighet. Till exempel, om en person med MS använder sin käpp eller en annan mobilitetsassistent enhet på ett felaktigt sätt kan ryggsmärta utvecklas.

För att kompensera för en MS-relaterad fråga som en dom eller stickande ben eller fot, kan en persons gång försämras, eller de kan fördela sin vikt onaturligt, vilket kan sätta en belastning på nedre delen av ryggen. Att sitta i rullstol hela dagen kan också sätta onödigt stort tryck på ryggen.

Förebyggande och behandling

Strategier för att förebygga eller bekämpa dessa muskuloskeletala orsaker till ryggsmärta inkluderar:

• Rätt utbildning om hur du använder din specifika mobilitetshjälpmedel
• Sjukgymnastik
• Värmeterapi
• Massage

Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) kan också vara till hjälp på kort sikt för att lindra akut inflammation. Med det sagt, var noga med att prata med din läkare innan du tar en. NSAID kan orsaka njur-, lever-, hjärta- eller magproblem och är inte säkra eller lämpliga för alla.

Det finns begränsad forskning om fördelarna med cannabidiol (CBD) för dem med MS. Nuvarande resultat tyder dock på att det kan förbättra rörligheten genom att minska spasticitet, inflammation, smärta, trötthet och depression. Med tanke på dess breda tillgänglighet kan de med MS överväga att använda det i samråd med sin läkare.

Lev ditt bästa liv med MS

När MS är Inte orsaken

Det är viktigt att notera att många människor upplever ryggont, oavsett om de har MS eller inte. Det är därför det är viktigt att genomgå en korrekt diagnos för ryggsmärta och inte bara anta att det är från din sjukdom.

Exempel på vanliga orsaker till ryggsmärta i allmänheten inkluderar:

• Ischias eller annan komprimering av rotens nervrot
• Spinal stenos
• Ospecifik muskuloskeletal vrickning / belastning från trauma eller skada

Mycket mindre vanliga men allvarligare orsaker till ryggsmärta inkluderar:

• Cancer som har spridit sig till ryggraden (metastatisk cancer)
• Cauda equina syndrom
• Infektion (t.ex. ryggrads osteomyelit eller epidural abscess i ryggraden)
• Kompressionsfraktur i kotorna (ett benbrott som hjälper till att bilda din ryggrad): MS-patienter kan ha särskild risk för detta på grund av användning av kortikosteroider.

Slutligen, ibland tror en person att deras smärta härrör från nedre delen av ryggen när det faktiskt är hänvisad smärta, vilket innebär att smärtkällan inte finns i ryggens muskler och ledband.

Exempel på källor till hänvisad smärta är:

• Bäckensjukdomar som inflammatorisk sjukdom i bäckenet
• Prostatit
• Njurinfektion
• Bältros
• Abdominal aortaaneurysm
• Matsmältningsproblem som pankreatit eller magsår

Ett ord från Verywell

Smärta i nedre ryggen kan vara försvagande och det kan ta lite försök att hitta rätt behandling, men i de flesta fall kan din läkare hitta sätt att hjälpa dig att må bättre, både fysiskt och mentalt. Var på förhand om din smärta, hur den har utvecklats och vad som verkar göra det värre, och var noga med att nämna andra symtom du upplever, även om du tror att de inte är relaterade.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text