Innehåll
Psoriatisk artrit är en typ av artrit kopplad till den autoimmuna sjukdomen psoriasis. Även om de underliggande mekanismerna för psoriasisartrit fortfarande är okända, har forskare kunnat identifiera vissa gemensamma egenskaper som definierar sjukdomen. Dessa inkluderar immunologiska, genetiska och miljömässiga riskfaktorer som verkar avgöra vem som får sjukdomen och hur allvarligt.Som en progressiv sjukdom kan psoriasisartrit orsaka permanent ledskada och förlust av rörlighet om den inte behandlas. Det kan förekomma på egen hand men föregås vanligtvis av psoriasis i cirka 84% av fallen, enligt en 2014-granskning av studier i Psoriasisforum.
Immunologiska orsaker
Psoriasisartrit klassificeras som inflammatorisk artrit, vilket innebär att ledskadorna är det direkta resultatet av intensiv kronisk inflammation. Detta skiljer sig från artros där skadorna beror på strukturellt slitage.
Psoriasisartrit skiljer sig också från reumatoid artrit. Även om båda betraktas som autoimmuna ursprung, kännetecknas reumatoid artrit av ett direkt immunattack på ledvävnaderna, vilket orsakar inflammation och progressiv skada.
Psoriasisartrit fungerar annorlunda. Inflammationen stimuleras av psoriasis, en sjukdom som riktar sig mot hudceller snarare än gemensamma vävnader. Över tiden kan andra organsystem påverkas av relaterad inflammation, inklusive ögon, naglar, hjärna, njurar och leder.
Psoriasisartrit är en följd av den inflammatoriska skada som orsakas av psoriasis. Detta kan inträffa även om det inte finns några yttre tecken på psoriasis. Psoriasisartrit kan inte förekomma om inte psoriasis finns för att driva sjukdomen.
Hur kopplas psoriasis och psoriasisartritGenetik
Varför autoimmuna sjukdomar uppstår är fortfarande något mysterium. Under normala omständigheter aktiveras en typ av vita blodkroppar som kallas en T-cell när de konfronteras med ett skadligt ämne och sprider inflammatoriska proteiner (cytokiner) för att neutralisera hotet. När det väl händer sprids andra kemikalier (som itakonsyra) för att "stänga av" inflammationen.
Med psoriasisartrit och andra autoimmuna sjukdomar är båda dessa processer bristfälliga. Immunsystemet leder inte bara angreppet fel, men den efterföljande inflammationen fortsätter att skörda tills antiinflammatoriska behandlingar kan stoppa den.
Gener är nästan säkert den bakomliggande orsaken till denna dysfunktion. Detta bevisas delvis av arvsmönstret som ses bland familjemedlemmar. Faktum är att psoriasisartrit anses vara en av de mer "mer ärftliga" autoimmuna sjukdomarna.
Enligt en granskning från University of Toronto från 2010:
- Det är 55 gånger mer sannolikt att du får psoriasisartrit om en första gradens familjemedlem (förälder eller syskon) har det.
- Cirka 23% av icke-identiska tvillingar kommer båda att ha sjukdomen, medan så många som 70% av alla identiska tvillingar kommer att drabbas.
När man tittar på generna själva finns det ännu inte ett enda mönster som oberoende beskriver psoriasisartrit. Med detta sagt finns det vissa genmutationer som vanligtvis förekommer hos personer med psoriasisartrit än de utan den.
Huvud bland dessa är mutationer av humant leukocytantigen (HLA), ett protein som finns på celler som immunsystemet använder för att rikta attacker. Ett sådant exempel är HLA-B27, den mutation som har det högsta prediktiva värdet för psoriasisartrit (särskilt psoriasisartrit i ryggraden).
Andra HLA-antigener, inklusive HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 och HLA-Cw * 0602, förekommer oftare hos personer med psoriasisartrit än i allmänheten.
Trots sambandet betyder det inte att du kommer att få psoriasisartrit om du har högriskgenetiska mutationer. Det verkar som om det behövs miljöutlösare för att "slå på" sjukdomen hos personer med en sådan benägenhet.
Livsstilsriskfaktorer
Det finns en lång lista över möjliga utlösare för psoriasisartrit, som kan variera från person till person. Många av dessa är problematiska för alla typer av psoriasis. andra är mer specifika för psoriasisartrit.
Rökning är ett sådant exempel. Enligt en studie från 2018 i Annaler av reumatiska sjukdomar, cigaretter var förknippade med en ökad risk för psoriasisartrit jämfört med allmänheten men a minskat risk hos personer med psoriasis.
Andra triggers nära kopplade till psoriasis inkluderar:
- Extrem känslomässig stress
- Överdrivet alkoholintag, särskilt icke-lätt öl
- Kallt, torrt väder
- Vissa läkemedel, inklusive betablockerare, malariamedel, litium, kinidin och indometacin
- Hudinfektioner, särskilt Staphylococcal aureus och Streptokock epidermidis
Dessutom kan all stress du lägger på en led utlösa symtom. Detta inkluderar den stress som orsakas av fetma eller att lyfta en tung vikt. Även ett oavsiktligt slag mot en led kan utlösa en akut bloss.
Enligt en studie från 2011Artritvård och forskning, personer med psoriasis som lyfte mer än 100 pund per timme var tre gånger mer benägna att utveckla psoriasisartrit än de som inte gjorde det. En tidigare ledskada mer än fördubblade risken.
Hur dessa utlösare inducerar akuta fläckar är fortfarande okänt. Det är möjligt att olika mekanismer är i spel, inklusive ökad cytokinproduktion, fördröjda överkänslighetsreaktioner eller förändringar i fosfor- eller kalciumnivåer. Forskare fortsätter att söka efter ledtrådar.
6 Vanliga triggers av psoriasisEtt ord från Verywell
Även om många av riskfaktorerna för psoriasisartrit inte kan ändras, finns det saker du kan göra för att bättre hantera sjukdomen. Tala med din reumatolog om mediciner och livsstilsförändringar som kan hjälpa dig att sakta utvecklingen och bibehålla en optimal livskvalitet.
Hur psoriasisartrit diagnostiseras