Innehåll
Före den rutinmässiga screening av den donerade blodtillförseln utsattes personer som fick blod och blodprodukter för en betydande risk för att få HIV. Sedan den tidigaste delen av aids-krisen på 1980- och 1990-talet ansågs risken för blod-till-blod-överföring så hög att den placerar blödarsjuka som bland de höga risknivåerna (en situation som uppmärksammades av världen med mycket publicerade fall av Ricky Ray, Ryan White och Elizabeth Glaser).Förstå hemofili
Hemofili är en genetisk blödningsstörning som kännetecknas av lägre koagulationsfaktorer än normalt som cirkulerar i blodet. Med dessa onormalt låga nivåer av koagulationsfaktorer förlängs blodkoagulering vilket innebär att patienten riskerar onormal blödning.
Människor som lever med hemofili behöver ofta sjukhusvistelse för blödning i leder som armbågar och knän eller onormal blödning efter trauma eller brott i huden. Eftersom hemofili är genetiskt kopplat till könsbestämmande gener, slår hemofili nästan uteslutande män.
Hemofili och HIV
Före 1992 fanns det inget screeningverktyg tillgängligt för att garantera att donerade blodprodukter var hivfria. Tyvärr kräver människor som lever med hemofili regelbundna transfusioner av koagulationsfaktorer för att upprätthålla ett normalt blodkoagulationssystem.
Därför ansågs de hemofilipatienter som fick otestad och oskärmad koagulationsfaktor före 1992 ha en extrem risk för att få HIV genom de blodprodukter som räddade deras liv.
Att lägga till den redan höga risken var hur blodtillförseln hade poolats och blandat godtyckligt bloddonationer från olika givare snarare baserat på blodtyp, vilket innebär att även de donationer som var negativa var förorenade med HIV-infekterat blod.
Historien om Ricky Ray
Ricky Ray och hans två bröder var alla hemofila och fick regelbundna blodtransfusioner för att bibehålla deras koagulationssystem. Tyvärr drabbades alla tre av hiv från vad man trodde vara hiv-smittade blodprodukter. De var inte ensamma.
Enligt U.S. Department of Health and Human Services, över 10.000 personer med hemofili fick HIV via blodtransfusion under de första tio åren av epidemin.
Det som gjorde saken värre var att det senare avslöjades att myndigheterna ignorerade varningarna om att hiv sprids snabbt genom hemofili-befolkningen och inte gjorde något för att förhandsskärma givare.
Ricky Ray-berättelsen är tragisk. Efter att ha diagnostiserats med hiv sparkades Ricky och hans bröder ur skolan av rädsla för att de skulle sprida sin hiv till andra studenter. Så småningom tvingades de gömma sig efter att deras hus brändes ner av okända angripare.
Så upprörande var denna orättvisa att kongressen 1998 antog Ricky Ray Hemophilia Relief Fund Act och betalade återbetalning till de patienter med hemofili som fick HIV från 1 juli 1982 till 31 december 1987.
HIV-risk idag
Idag finns det omfattande screeningverktyg på plats som förhindrar att HIV-infekterat blod tränger in i blodtillförseln.
I slutet av 1990-talet, efter tillkomsten av universella blod- och vävnadsundersökningar, liksom införandet av nyare generationens HIV-test, var den uppskattade risken för att få HIV från blodtransfusioner ungefär ett av 600 000 fall. År 2003 ansågs risken vara cirka 1 på 1,8 miljoner.
Från 1999 till 2003 bekräftades endast tre amerikaner av uppskattningsvis 2,5 miljoner blodmottagare ha förvärvat HIV från blodtransfusion efter en falsk negativ HIV-screening.
Trots denna statistik införde U.S. Food and Drug Administration ett strikt förbud mot donerat blod från högriskgrupper, nämligen homosexuella och bisexuella män. Även efter att ha avskaffat förbudet mot homosexuellt blod den 22 december 2015 får homosexuella och bisexuella män bara donera om de inte har haft sex under den föregående tolvmånaden och ett sådant celibat bekräftas genom att underteckna ett ifyllt frågeformulär.