Hur en hjärtattack behandlas

Innehåll

• Omedelbara prioriteringar
• Procedurer
• Läkemedel
• Ett ord från Verywell

Behandling av en akut hjärtinfarkt (hjärtinfarkt, MI) måste vara tidig och aggressiv. Medicinsk terapi används för att stabilisera det kardiovaskulära systemet och förhindra eller åtminstone mildra långvariga komplikationer. Detta kan inkludera angioplastik och användning av trombolytika eller andra prioriterade läkemedel för hjärtinfarkt.

Hjärtattacker måste behandlas snarast eftersom blockeringen av en av kransartärerna som levererar blod till hjärtat får ett område av muskler att börja dö - och ju längre blodflödet hindras, desto mer skada uppstår.

Omedelbara prioriteringar

De första timmarna efter en hjärtinfarkt är kritiska. Att få medicinsk hjälp så snabbt som möjligt är viktigt för att förhindra hjärtstillestånd, bevara hjärtmuskeln och förhindra att ytterligare blodproppar bildas. I själva verket rekommenderar nationella riktlinjer att den drabbade kransartären öppnas inom 90 minuter för bästa resultat.

Om du anländer till sjukhuset med en möjlig hjärtinfarkt, kommer medicinsk personal omedelbart att kontrollera dina vitala tecken (puls och blodtryck) och förbereda sig för att hantera alla uppenbara livshotande tillstånd, såsom ventrikelflimmer.

Behandlingen påbörjas när en hjärtattack misstänks. Detta kan inkludera:

• Aspirin ges för att förhindra ytterligare blodproppar
• Syrebehandling
• Nitroglycerin för att förbättra blodflödet
• Behandling av bröstsmärta

Ditt vårdteam kommer också att avgöra vilken typ av hjärtinfarkt som har inträffat:

• Ett ST-segment höjd hjärtinfarkt (STEMI), när ST-segmentet på EKG är förhöjt, vanligtvis på grund av en kritisk blockering i en enda kranskärl, känd som "skyldig" kärl.
• Ett icke-ST-segment höjd hjärtinfarkt (NSTEMI), när det inte finns någon ST-segment höjd på EKG, och den blockerade artären är sannolikt en av flera blockeringar, känd som diffus kranskärlssjukdom.

Baserat på diagnosen kommer det medicinska teamet att börja behandlingen för att återställa blodflödet genom de blockerade eller delvis blockerade blodkärlen. Detta kan inkludera ett förfarande eller mediciner.

Både kirurgi och medicinering kan vara mycket effektiv om de ges tillräckligt tidigt, och den metod som valts bör vanligtvis vara den som sannolikt kommer att öppna artären snabbare.

Varför de första timmarna av en hjärtattack räknas

Procedurer

I händelse av STEMI eller NSTEMI måste omedelbara åtgärder vidtas för att avblockera artären, få blod att strömma igenom den så snabbt som möjligt och förhindra skador.

En huvudbehandling är ett icke-kirurgiskt förfarande som kallas koronar angioplastik, även kallad perkutan koronar intervention (PCI). Ett tunt rör med en ballong gängas genom ett blodkärl till den blockerade artären. Ballongen blåses sedan upp för att skjuta blodproppen mot artärväggen för att återställa blodflödet. En stent kan placeras för att hålla blodkärlet öppet efter proceduren.

Kransartär bypass ympning kan övervägas för patienter som inte är kandidater för PCI eller som har kardiogen chock. I denna operation skördas en frisk ven i kroppen och återansluts sedan i det drabbade området för att kringgå det blockerade avsnittet och återställa blodflödet till hjärtat.

Med delvis blockerade blodkärl kan patienter också dra nytta av PCI beroende på graden av svårighetsgrad. Omkring 32% till 40% av patienterna med NSTE-akuta kranskärlssyndrom kommer att få ett PCI gjort på sjukhuset.

Stents vs Bypass Surgery: Vilket är bättre?

Läkemedel

Det finns många mediciner som kan användas under och omedelbart efter en hjärtinfarkt för att stoppa händelsen och hjälpa till att förhindra ytterligare skador på hjärtat.

Trombolytisk terapi

Detta tillvägagångssätt för behandling av en akut hjärtinfarkt innebär att man använder medicin för att bryta upp en blodpropp. Dessa kraftfulla läkemedel, även kända som trombolytika eller fibrinolytiska medel, ges endast i händelse av STEMI. De ges intravenöst och har smeknamnet "blodproppar" eftersom de gör just det - löser upp blodproppar som håller på att bildas .

Trombolytisk terapi är mest sannolikt att användas för STEMI-patienter om angioplastik inte kan utföras eller inte är ett säkert alternativ. De bästa resultaten uppnås om läkemedlet ges så snart som möjligt efter att bröstsmärtor uppträder, vanligtvis i mindre än 12 timmar.

En vävnadsplasminogenaktivator (tPA) är den typ av trombolytisk som oftast används för att bryta upp en blodpropp under en hjärtinfarkt.

Den största biverkningen av trombolytisk behandling är blödning, vilket gör det osäkert för patienter med hög risk för denna komplikation, som de som nyligen har genomgått en operation, har haft stroke i anamnesen på grund av hjärnblödning eller har mycket högt blodtryck. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Antiblodplättar

Det vanligaste av dessa läkemedel - som minskar trombocyternas klibbighet, vilket gör det svårt för blodproppar att bilda eller bli större - är aspirin.

Halva eller en hel obelagd vuxen aspirin, tuggad eller krossad, tas så snart som möjligt när man misstänker en hjärtinfarkt (eller någon akut koronarsyndrom) kan förbättra resultaten avsevärt.

Hjärtinfarktpatienter behandlas ofta med dubbel trombocytbehandling, vilket innebär att två typer av trombocytagenter tas för att förhindra blodproppar. Förutom aspirin skulle din läkare ordinera en P2Y₁₂ hämmare såsom klopidogrel, prasugrel eller ticagrelor.

Du bör diskutera med din läkare om dubbel trombocytbehandling är rätt behandling för dig.

Antikoagulantia

Liksom trombocytläkemedel klassificeras antikoagulantia som blodförtunnande medel eftersom de saktar ner kroppens förmåga att bilda blodproppar. Givet inom de första 24 timmarna av en akut hjärtinfarkt, hjälper en blodförtunnare att förhindra koagulering i dina artärer och kan sänka risken för långvarig dödlighet.

Dessa läkemedel inkluderar:

• Heparin
• Coumadin (warfarin)
• Eliquis (apixaban)
• Xarelto (Rivaroxaban)

Eliquis, Xarelto och liknande läkemedel kallas ibland nya orala antikoagulantia (NOAC).

Hur NOACs staplar upp till traditionella blodförtunnare

Betablockerare

Genom att påverka effekten av adrenalin förbättrar betablockerare signifikant överlevnaden för patienter med MI. Dessa läkemedel rekommenderas vanligtvis den första dagen efter att du har fått en hjärtinfarkt.

Enligt American Heart Association är betablockerare som oftast ordineras efter en hjärtinfarkt:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Inderal (propranolol)
• Sektral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Ziac (bisoprolol / hydroklortiazid)
• Zebeta (Bisoprolol)
• Betapace (sotalol)

Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) -hämmare

Dessa läkemedel expanderar blodkärlen och låter blodet flöda lättare. ACE-hämmare har visat sig förbättra signifikant resultatet för patienter som har signifikanta hjärtattacker eller tecken på hjärtsvikt, även om de också kan vara fördelaktiga hos patienter med mindre allvarliga hjärtattacker.

ACE-hämmare startas vanligtvis under de första 24 timmarna efter en hjärtinfarkt. Exempel inkluderar:

• Lotensin (benazepril)
• Vasotec (enalapril)
• Altace (ramipril)

Statiner

Statiner verkar förbättra överlevnaden efter en hjärtattack oavsett kolesterolnivåer, troligen genom att minska inflammation eller stabilisera kranskärlens plack på något annat sätt.

Oftast bör statiner startas innan en hjärtinfarktpatient lämnar sjukhuset. Ibland är det bra att börja dem ännu tidigare. De primära statinerna är:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Ett ord från Verywell

Att överleva en hjärtinfarkt kräver kontinuerliga ansträngningar efter den första kritiska dagen. Din läkare kommer att arbeta med dig för att avgöra vilka steg som måste vidtas för att förhindra komplikationer och en annan händelse.

Förhindra ytterligare en hjärtinfarkt