Vad är Gottron Papules?

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Gottron papiller är röda eller violetta stötar som bildas på utsidan av handen. De orsakas av en sällsynt inflammatorisk muskelsjukdom som kallas dermatomyosit.

Förutom klassiska hudförändringar utvecklar personer med dermatomyosit vanligtvis gradvis muskelsvaghet i musklerna närmast kroppen (t.ex. axlar och lår). Detta kan orsaka svårigheter med att gå upp från en stol, klättra i trappor, lyfta saker och kamma eller borsta håret.

Symtom

Gottron-papiller är röda eller violetta kulor som förekommer på den övre delen av handen, speciellt knogarna (kallas metakarpofalangeala leder) och lederna i fingrarna (kallas interfalangeala leder).

Ibland sträcker sig utslaget - som orsakar kliande eller brännande känsla och förvärras när det utsätts för solljus - på huden mellan lederna.

I många fall har dessa röd / violetta stötar och fläckar också en subtil överliggande skala.

I likhet med Gottron-papler kan röda eller violetta färgade fläckar utvecklas på utsidan av andra leder, som baksidan av armbågen, framsidan av knäet eller utsidan av fotleden.

Tekniskt sett kallas dessa utslag Gottron tecken och inte Gottron papler, eftersom utslaget är platt och inte ojämnt.

Orsaker

Gottron papiller är i huvudsak diagnostiska för en sjukdom med muskelinflammation som kallas dermatomyosit.

Hudförändringar som förekommer i dermatomyosit (särskilt Gottrons papler) kan inträffa före eller medan muskelsvagheten utvecklas.

I en delmängd av personer med dermatomyosit (minst 20%) utvecklas Gottron-papiller och andra hudförändringar, men muskelproblem uppstår aldrig.

Experter har inte retat ut en exakt orsak bakom dermatomyosit. De misstänker att denna sjukdom uppstår till följd av att många faktorer kommer ihop. Till exempel har forskare funnit att vissa genmutationer (när DNA-sekvensen för en gen ändras) är associerade med utvecklingen av dermatomyosit.

Immunsystemproblem och miljöfaktorer - såsom exponering för solljus, virusinfektioner, vissa mediciner och rökning - har också kopplats till denna sjukdom.

Diagnos

Många hudläkare kan känna igen Gottron-papler genom sitt klassiska utseende. Under hudundersökningen kommer en läkare också att leta efter andra utslag i samband med dermatomyosit.

Till exempel, förutom Gottron-papiller, är ett viktigt hudfynd som ses hos patienter med dermatomyosit heliotroputslag, vilket är ett violettfärgat utslag som ligger på de övre ögonlocken och ibland kinderna och näsan. Svullnad i ögonlocken följer ofta med detta utslag.

Andra hudförändringar som ses vid dermatomyosit innefattar:

• Sjal tecken: Violetta eller röda fläckar över axlarnas, övre rygg, nacke och ibland armarnas övre sidor
• V-tecken: Rodnad på framsidan av bröstet (inom det område av huden som normalt utsätts om en person hade en V-ringad skjorta)
• Nailbyten: Rodnad i huden runt nageln, tillsammans med närvaron av utvidgade blodkärl (kallas telangiectasias)
• Hårbotten förändras: Röda, fjällande (ibland kliande) plack kan bildas i hårbotten (de kan likna psoriasis eller seborrheisk dermatit)
• Mekanikerns händer: Skalning och sprickbildning i fingrarna och / eller handflatorna, tillsammans med förtjockning av huden (detta är en sällsynt upptäckt)

Förutom en grundlig hudundersökning kan en hudbiopsi utföras (om än sällan). Detta beror på att Gottrons papler kan efterlikna andra hudförhållanden, såsom psoriasis eller lichen planus.

Med en hudbiopsi tar en läkare bort en liten bit av huden där utslaget finns. Detta hudprov behandlas och undersöks i mikroskop av en patolog.

Slutligen, eftersom Gottrons papiller är en nyckelindikator för dermatomyosit, utförs ofta andra tester som används för att diagnostisera och utvärdera denna muskelsjukdom.

Dessa tester kan inkludera:

• Blodprov: Att leta efter förhöjda muskelenzymer (t.ex. kreatininkinas) och positiva antikroppar (t.ex. anti-Mi2-antikropp)
• Elektromyografi (EMG): Att leta efter onormal elektrisk aktivitet i musklerna
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) i musklerna: Att leta efter muskelinflammation
• Muskelbiopsi: Att leta efter muskelinflammation

Behandling

Behandlingen av Gottrons papiller innebär att man tar ett starkt antiinflammatoriskt läkemedel som kallas en steroid (t.ex. prednison).

Eftersom steroider kan orsaka många skadliga biverkningar, kommer läkare att sträva efter att behandla patienter med lägsta dos under kortast möjliga tidsperiod.

Vad du ska veta om prednison för reumatoid artrit

För att minimera användningen av steroider ges läkemedel (så kallade steroidsparande medel) såsom metotrexat eller Cellcept (mykofenolsyra) ofta i början av behandlingen.

Om en patient endast har hudförändringar associerade med dermatomyosit och inga muskelsymtom rekommenderas steroidsparande medel.

Ett ord från Verywell

Gottron papler är ett sällsynt fynd, så om du är orolig för att du har denna hudbyte, var noga med att boka en tid med din läkare, helst en hudläkare. De kan reda ut din diagnos och komma igång med rätt behandlingsplan.