Innehåll
- Potentiella problem från biologi
- Medicinska bedömningar behövs
- Välj rätt biologi
- Bli tydlig i din nya hälsoplan
- Ett ord från Verywell
Potentiella problem från biologi
Biologics är en bred grupp av behandlingar, inklusive äldre terapier som vacciner och banbrytande sådana som genterapier. Men termen biologisk används ofta för att hänvisa till specifika moderna typer av läkemedel som vanligtvis används för att behandla vissa inflammatoriska sjukdomar, såsom som reumatoid artrit eller för att behandla vissa typer av cancer.
Många av dessa moderna biologiska behandlingar riktar sig mot en viss del av immunsystemet. Till exempel blockerar TNF-blockeraren Enbrel (etanercept) nedströms signalering av en molekyl som bidrar till inflammation i kroppen. Detta kan vara till hjälp vid flera olika medicinska tillstånd som involverar för mycket inflammation, såsom reumatoid artrit.
Dessa effekter på immunsystemet kan dock orsaka problem i specifika situationer. Sammantaget kan de göra din kropp mindre kapabel att bekämpa vissa typer av infektioner. Därför har många av de steg du behöver ta innan du börjar biologiska läkemedel att göra med att försöka förhindra framtida infektion.
Medicinska bedömningar behövs
Din läkare måste göra en fullständig medicinsk bedömning, inklusive sjukdomshistoria, undersökning och vissa laboratorietester. Ibland behövs också medicinsk bildbehandling, detta kommer att skräddarsys för din specifika medicinska situation och den specifika biologiska medicin du funderar på. Allt detta hjälper till att se till att det biologiska är säkert för dig att ta.
Till exempel kan personer med särskilda medicinska tillstånd, som vissa neurologiska syndrom, kanske inte ta biologiska läkemedel på ett säkert sätt.
Om du har ett tillstånd som hjärtsvikt kan du behöva tester som ett ekokardiogram innan du påbörjar behandlingen. Om detta visar att din hjärtsvikt bara är mild, kanske du fortfarande kan ta din planerade biologiska. I andra fall kan det visa att din sjukdom är för svår för att detta ska vara en rimlig risk.
Olika biologiska läkemedel har lite olika risker för biverkningar, så dina andra medicinska tillstånd kan påverka vilken typ av biologiskt du väljer att använda.
Se till att din läkare känner till alla dina hälsotillstånd innan du tillsammans bestämmer dig för att starta en biolog.
Testning av hepatit B och C
För många biologer måste din läkare undersöka dig för hepatit B och hepatit C innan behandlingen påbörjas. Vissa människor är smittade med antingen hepatit B eller hepatit C-viruset utan att ens veta det. Viruset kan vara inaktivt och orsakar inte några problem.
Men om du startar en biolog kan viruset börja bli mer aktivt. I vissa fall kan detta leda till leverskador eller till och med leversvikt. Det är därför viktigt att du inte har dessa virus innan du påbörjar behandlingen.
Screening för hepatitvirus (särskilt hepatit B) görs som en del av din medicinska historia - och rekommenderas för alla patienter som börjar biologiska läkemedel.
Några av grupperna med högre risk för hepatit B är:
- Människor som har använt IV-läkemedel
- Människor med en sexpartner som har hepatit B
- Män som har sex med män
- Vårdpersonal
- Personer i hemodialys för njursvikt
Din läkare kan gå vidare och ta dessa blodprover, även om du inte har några riskfaktorer.
Om du är infekterad med ett av dessa virus, betyder det inte nödvändigtvis att du inte kan få en biologisk behandling, men det kan under vissa omständigheter. Det beror på den specifika biologiska inblandningen. I vissa fall kan du kanske starta en biologisk medicin medan du börjar antiviral behandling för hepatit. I andra fall kan du välja en icke-biologisk behandling.
Tuberkulos (TB) -testning
Tuberkulosundersökning görs vanligtvis också innan en biologisk behandling påbörjas. Tuberkulos är en annan viktig infektion som många kanske inte vet att de har. När det är inaktivt kan det inte orsaka några symtom alls. Men om du har inaktiv tuberkulos och börjar ta en biolog, kan din infektion börja orsaka dig problem.
Människor testas vanligtvis för tuberkulos med ett test som heter Interferon Gamma Release Assay (IGRA) eller med ett tuberkulinhudtest. För IGRA ger du ett blodprov som testas för tuberkulos. För tuberkulinhudtestet får du ett stick i huden. Några dagar senare ser en vårdpersonal om din hud har visat några tecken på en reaktion. I de flesta fall föredras nu IGRA-testet.
Om något av dessa tester är oroande för tuberkulos kan du behöva följa upp tester, som en röntgen av bröstet. Om det visar sig att du har tuberkulos, kommer du sannolikt att behöva få behandling innan du kan börja din biologiska.
Om du har några riskfaktorer för tuberkulos kan du behöva göra regelbundna undersökningar så länge du fortsätter din biologiska behandling. Det kan till exempel vara fallet om du regelbundet besöker en del av världen där många fortfarande är smittade med tuberkulos.
Andra tester
Andra tester behövs vanligtvis också innan du börjar en biolog. Det är till exempel vanligt att få ett blodprov som kallas ett fullständigt blodtal (CBC). Detta utförs från ett blodprov. Detta test kan ge en uppfattning om du kan ha en aktiv infektion eller vissa andra problem, som anemi.
Det är viktigt att vänta med att starta din biologiska terapi om du har tecken på en aktiv infektion.
Du kommer sannolikt också att behöva ett nytt blodprov som kallas en fullständig metabolisk profil. Detta inkluderar information om dina elektrolyter, ditt blodsocker, din njurfunktion och din leverfunktion. Detta är viktigt för din vårdgivare att kolla in i förväg eftersom vissa biologiska läkemedel kan orsaka problem inom dessa områden.
Om du planerar att ta vissa biologiska läkemedel kan du också behöva kontrollera dina lipider och kolesterol. Det är viktigt för din vårdgivare att känna till eventuella hälsoproblem som du kan ha innan du börjar en biolog.
Beroende på din medicinska historia kan du behöva andra tester, som ett test för HIV-infektion. Eftersom säkerheten för de flesta biologiska läkemedel inte har bevisats under graviditeten, är ett graviditetstest också en bra idé för alla som har fertil fertilitet.
Cancerscreening
Det är också en bra idé att se till att du är uppdaterad om alla dina cancerundersökningar. Eftersom många biologiska ämnen påverkar immunförsvaret finns det en potentiell oro för att de kan påverka kroppens förmåga att förstöra cancerceller. Detta kan teoretiskt öka risken för cancer, men de vetenskapliga resultaten om detta har varit oklara. Det kan till exempel finnas en ökad risk för skivepitelcancer.
För att vara på den säkra sidan är det en bra idé att se till att du får alla de regelbundna cancerundersökningar som du kan behöva. Din sjukvårdspersonal kan meddela dig om du är skyldig till någon screening, som mammografi för bröstcancer eller koloskopi för koloncancer.
Vaccinbedömning
Vissa vacciner kan inte ges säkert medan en person tar biologiska läkemedel. Detta gäller särskilt vissa ”levande” vacciner, vacciner som innehåller en liten mängd försvagat, levande virus. Till exempel rekommenderas att vaccinet mot herpes zoster (som orsakar bältros) inte ges till någon som för närvarande tar ett biologiskt läkemedel.
Andra viktiga vacciner för att bedöma kan vara mässling, påssjuka och röda hundvaccin, som inte heller kan tas medan de är på biologiska läkemedel. Å andra sidan kan andra vacciner, som pneumokockvaccinet (mot lunginflammation) tas säkert medan de är på biologiska läkemedel.
På grund av detta är det en bra idé för din läkare att se till att dina vacciner är uppdaterade. Om inte, kan du och din vårdgivare välja att få dig helt vaccinerad. Om du till exempel är 50 år eller äldre kan du välja att få bältrosvaccinet innan du börjar biologisk terapi.
Det är också bra för dig och din vårdgivare att kommunicera om de vacciner du behöver framåt.
Många vacciner är säkra att ta medan de använder biologiska läkemedel. Du behöver bara vara tydlig om vilka.
Eftersom många biologiska läkemedel minskar din naturliga immunitet vill du vidta åtgärder för att vara så skyddade som möjligt. Du kanske vill planera att ta den ”dödade” versionen av influensaskottet varje år efter att du har börjat med biologisk terapi. (Men notera att vissa versioner av influensavaccinet, som den inandade nasala versionen, kanske inte är säkra för dig.) Det viktigaste är att ha en pågående diskussion med din vårdgivare.
Välj rätt biologi
Innan du börjar biologisk terapi är det viktigt att ha en konversation med din vårdpersonal om att välja den biologiska terapi som är rätt för dig. I många fall kommer du att ha mer än ett behandlingsalternativ. Till exempel finns nu flera olika läkemedelsklasser tillgängliga för behandling av reumatoid artrit, och vissa av dessa har olika risker för vissa biverkningar.
Inom en given klass av biologiska behandlingar (såsom TNF-blockerare, IL-6-receptorblockerare, etc) kan det också finnas mer än ett val.
En viktig faktor för många människor är administrationssättet. De flesta biologiska läkemedel ges antingen genom IV-infusion (görs på någon form av hälsofacilitet) eller genom injektion (ofta görs hemma). Tänk på dina preferenser. Olika biologiska läkemedel måste ges oftare, så det kan också vara viktigt för dig.
Vanligtvis är biologiska läkemedel dyra behandlingar, så du kanske också vill överväga detta. Vissa biologiska behandlingsalternativ blir dyrare än andra, beroende på administreringssättet och andra faktorer. I vissa fall kan billigare biosimilar-behandlingar vara ett alternativ. Det kan ta lite tid att ta reda på vad de verkliga kostnaderna blir för dig, men det är värt att utforska vilka alternativ som finns.
Bli tydlig i din nya hälsoplan
När du väl har valt din biologiska medicin, vill du bli klar med din läkare om din nya hälsoplan. Du måste också vara tydlig när och hur du börjar behandlingen.
Några frågor du kan ställa innan du börjar behandlingen:
- Kommer denna behandling att ersätta en annan terapi du redan tar? Eller kommer du att lägga till det i ditt befintliga hälsoprogram?
- Kommer du att få en infusion, och i så fall var?
- Kommer du att få förbehandling med något för att lindra potentiella biverkningar, som ett antihistamin?
- Om du tar en injicerbar biologikum, kommer någon att vara tillgänglig för att visa dig hur du själv administrerar den?
- Hur behöver du lagra det biologiska? (Läs alla instruktioner och ta dig tid att ta reda på hur allt kommer att fungera.)
Det är möjligt att du kan behöva skjuta upp din biologiska terapi, även efter att du har planerat att göra det. Om du behöver starta ett antibiotikum för ett annat hälsotillstånd eller om du har feber kan du behöva skjuta upp påbörjandet av biologisk behandling. Om du är osäker, kontakta din läkare för att diskutera din situation.
Biologisk doktors diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Du vill också se till att din vårdgivare vet om du redan har planerat några operationer eller vårdprocedurer. I vissa fall kan du behöva hålla ut med att starta ett biologiskt läkemedel tills dessa är slutförda. Din vårdgivare kommer att meddela att det är säkert att starta det biologiska.
Bli tydlig om immunsuppression och vad det betyder. Din biologiska läkare kan ge dig högre risk att få vissa infektioner. På grund av detta kan du behöva undvika vissa situationer som riskerar infektion, som vårdhem. Du vill också få en uppfattning om några av de andra potentiella biverkningarna från din biologiska, så att du kan veta vad du ska leta efter.
Fråga din vårdgivare vad du kan förvänta dig när det gäller pågående tester och övervakning.
Till exempel behöver vissa människor upprepa tuberkulosprov, test för hepatit B, andra blodprov och regelbundna kontroller av hudcancer.
Det är också bra att hantera dina förväntningar innan du börjar behandlingen. Du kanske inte märker förbättringar direkt. Det kan ta några veckor innan du börjar se positiva förändringar i dina symtom. Och i vissa fall kan du behöva byta till en annan biologisk för att få bästa resultat.
Ett ord från Verywell
Biologi är seriösa terapier, och det är bäst att börja med information och en fullständig hälsobild. Om du gör det ger du bästa chansen att minimera biverkningar och förbättra din allmänna hälsa med din behandling. Tveka inte att fråga om du har några frågor om vad som är involverat i att påbörja din behandling.