Innehåll
När du har uppmärksammade symtom på halsbränna och uppkast, kan gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) ofta diagnostiseras med en fysisk undersökning och en genomgång av en detaljerad historia av dina symtom, men om du inte gör det och symtomen du inte blir bättre med behandlingen, eller om din läkare vill kontrollera eventuella komplikationer, kan du göra tester som en övre endoskopi, en ambulerande syra (pH) -övervakningsundersökning, esofageal manometri eller en bariumsvalsröntgen gjort .
Diagnos genom behandling
Eftersom GERD kan presentera klassiska symtom som bara kan bevisa för en läkare att det är tillståndet som påverkar dig, kan vissa läkare överväga att komma till en diagnos genom att behandla dig redan från början.
Din läkare kan testa dig på en protonpumpshämmare för att se om dina symtom kontrolleras med medicinen. Att få lättnad kan vara tillräckligt för att en läkare säger att du verkligen har GERD. Om du inte gör det kan han eller hon överväga att köra några tester.
GERD-diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Tester och procedurer
Om din läkare bestämmer sig för att göra tester för att bekräfta att du har GERD, utesluta andra tillstånd (som sår eller tumörer) eller för att kontrollera komplikationer som kan orsakas av GERD, kan han eller hon välja något av följande. Beroende på omständigheter och testresultat kan du ha mer än en.
Övre endoskopi
Övre endoskopi utförs på ett sjukhus eller en poliklinik. I förväg får du ett lugnande medel för att hålla dig avslappnad under hela proceduren.Din läkare sprutar halsen för att bedöva den och skjuter ett tunt, flexibelt plaströr som kallas endoskop ner i halsen.
En liten kamera och ljus i endoskopet gör att din läkare kan se ytan på matstrupen och leta efter avvikelser. Under proceduren kan din läkare också utföra en biopsi så att en mycket liten bit vävnad kan testas för komplikationer som Barretts matstrupe.
Om du har haft måttliga till svåra symtom och detta förfarande avslöjar någon skada på matstrupen, behövs vanligtvis inga andra tester för att bekräfta GERD.
Ambulatory Acid (pH) Monitoring Examination
I ett poliklinik sätter en läkare ett litet rör genom näsan eller munnen in i matstrupen, som kommer att stanna där i 24 timmar. Den andra änden av röret ansluts till en liten bildskärm. När detta väl är på plats skickas du hem. När och hur mycket syra som kommer upp i matstrupen mäts och registreras när du gör dina normala aktiviteter.
En ambulerande syramonitor är användbar när du har GERD-symtom men ingen matstrupsskada. Förfarandet är också användbart för att upptäcka om andningssymtom, inklusive väsande andning och hosta, utlöses av återflöde.
Detta test anses vara det mest exakta för att detektera surt återflöde.
En annan form av pH-övervakning görs med en kapsel placerad i matstrupen istället för ett rör. Kapseln överför syremätningar trådlöst till en mottagare du bär på midjebandet. Du håller också reda på dina symtom genom att trycka på vissa knappar på mottagaren och hålla en dagbok över aktiviteter som när du äter och när du ligger ner.
Esofageal manometri
Detta test mäter sammandragningarna i matstrupen när du sväljer. Det kan visa om dina GERD-symtom beror på att din sfinktermuskel är svag och identifiera andra problem med matstrupen som kan orsaka dina symtom istället för GERD.
Det görs genom att bedöva halsen och sedan placera ett tunt rör genom näsan i magen. Röret dras sedan in i matstrupen när du sväljer medan en dator gör mätningar och registrerar sammandragningar som matstrupen gör i olika områden. Detta kan göras på din läkarmottagning.
Imaging
Din läkare kanske vill titta på din övre mag-tarmkanalen (GI), särskilt om han eller hon misstänker att du har en hiatal bråck eller problem med matstrupen.
Barium Swallow Radiograph
Detta test görs på ett poliklinikcenter eller på ett sjukhus och använder röntgenstrålar i din övre mag-tarmkanalen för att upptäcka avvikelser, även om det inte kan visa GERD. Under det här testet kommer du att sitta eller stå framför en röntgenapparat och dricka en tjock, krita bariumlösning när röntgenstrålar tas så att din läkare kan se hur barium rör sig genom munnen och matstrupen. Du kan också dricka en tunnare bariumlösning och / eller svälja ett bariumpiller medan bilder åter tas.
Efter testet kan du känna dig uppsvälld eller illamående och du kan ha ljusa avföring från barium.
Mild esofagusirritation kommer inte att uppträda vid detta test, även om matsmältning, sår och en hiatal bråck kommer att minska.
Differentialdiagnoser
Det finns flera störningar som har symtom som kan överlappa GERD. Lyckligtvis kan alla dessa tillstånd skiljas från GERD med samma tester som beskrivits ovan.
Esofagit
GERD kan på lång sikt orsaka esofagit (inflammation i matstrupen). Esofagit kan också bero på:
- Läkemedel: Vissa läkemedel (till exempel tetracyklin och doxycyklin) kan vara kaustiska och orsaka direkt esofagit när de fastnar och börjar lösa sig i matstrupen. varför är det viktigt att svälja dina piller med mycket vätska. Andra läkemedel skadar skyddsbarriären i magsäcken och matstrupen, och skador kan orsakas av den resulterande exponeringen för magsyra. Aspirin, Motrin (ibuprofen) och Aleve (naproxennatrium) är några exempel. Slutligen kan Fosamax (alendronat) och relaterade läkemedel orsaka svår esofagit och annan gastrointestinal skada om de inte tas korrekt, även om experter inte vet varför. Kinidin är associerat med inflammation som kan vara tillräckligt dålig för att orsaka lesioner som efterliknar matstrupscancer, även om detta är sällsynt.
- En högre än normal koncentration av vita blodkroppar i matstrupen orsakad av en allergisk reaktion, surt återflöde eller båda (eosinofil esofagit)
- En virus-, bakterie- eller svampinfektion i matstrupen
Din läkare kan använda en övre endoskopi med en vävnadsbiopsi för att diagnostisera esofagit.
Esofagusfrågor
Om du upplever svårigheter att svälja, ett symptom på GERD, kan det istället bero på matstrupsringar eller banor, en matstrupsrörelsestörning, en esofagussträngning eller till och med matstrupencancer. Liksom esofagit kan dessa problem också skiljas från GERD med en övre endoskopi med en vävnadsbiopsi.
Reflux överkänslighet och funktionell halsbränna
Att ha ofta halsbränna kan bero på överkänslighet med återflöde eller funktionell halsbränna snarare än GERD. Dessa störningar är i princip samma sak med endast små nyanser och är ganska vanliga.
Refluxöverkänslighet har samma symtom som GERD, men en endoskopi kommer att bli normal, och de vanliga medicinerna mot halsbränna hjälper vanligtvis inte.
Detsamma kan sägas för funktionell halsbränna, men dess symtom orsakas inte av återflöde eftersom de är med återflödeskänslighet.
Dessa diagnostiseras vanligtvis med en patient har symtom som inte förklaras genom testning.
Vad är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) -kirurgi?