Innehåll
Behandlingen av gallblåsorsjukdom beror på vilken typ av sjukdom som finns. När det gäller behandling av gallsten finns det i allmänhet tre alternativ - en "titta och vänta" -metod om det inte finns några symtom, kirurgi för att ta bort gallblåsan och stenarna, eller medicin för att bryta upp gallstenarna. Behandling av andra gallblåsor eller gallgångsproblem, såsom en sten som är fast i den vanliga gallgången, kan kräva ett mer specialiserat förfarande som kallas ERCP."Titta och vänta" -metod
Den vanligaste manifestationen av gallblåsans sjukdom är gallsten. De flesta gallsten orsakar dock inga symtom och motiverar därför inte behandling.
Men när de orsakar smärta är kirurgi i allmänhet motiverat. Läkemedel används sällan för att behandla gallsten, även om de används för att behandla smärtan vid gallblåsersjukdom.
Diskussionsguide för gallblåsersjukdom
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Läkemedel
När du behandlar gallblåsersjukdom vill din läkare behandla både dina symtom och den underliggande diagnosen.
Behandling av symtom
Det vanligaste symptomet på gallblåsersjukdom är smärta, vanligtvis i övre högra sidan av buken. Din läkare kan behandla din smärta med icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) som ibuprofen eller en opioid som morfin.
Det är viktigt att notera att opioider ofta gör människor sömniga och ofta orsakar förstoppning, varför din läkare kan rekommendera att ta ett laxermedel tillsammans med ditt smärtstillande medel.
Behandling av underliggande gallblåsproblem
Ett gallsyrapiller som Actigall (ursodiol) kan tas för att bryta ner kolesterolstenar, som är den vanligaste typen av gallsten i USA. Även om detta piller tolereras i allmänhet tolererar vissa människor mild diarré, även om det försvinner vanligtvis med tiden.
En nackdel med att ta ett gallsyrapiller är att det kan ta många år för gallstenen att lösa sig helt; så ett gallsyrapiller är inte ett bra alternativ för personer med återkommande gallstensattacker.
Om en person har bevis för infektion i gallblåsan eller gallvägarna (en komplikation av gallsten) kommer de att behöva antibiotika (ges på sjukhuset), tillsammans med vätskor och smärtkontroll. Ofta följs detta av en slutgiltig behandling som kirurgi, ett dräneringsförfarande eller en ERCP.
Specialistförfaranden
Den primära behandlingen för de allra flesta gallblåsorsjukdomar är kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kallad kolecystektomi.
Det finns dock alternativ som inte är kirurgiska, främst för personer som har för hög risk att genomgå operation. Nackdelen med icke-kirurgiska alternativ är att gallblåsan fortfarande är närvarande, så gallblåsans sjukdom (främst gallsten) kan återkomma.
Kolecystektomi
En kolecystektomi utförs under generell anestesi i ett operationsrum och är den mest effektiva behandlingen för gallblåsersjukdom.
Hos de allra flesta görs denna operation laparoskopiskt, vilket innebär att kirurgen sätter in ett tunt, flexibelt instrument (med en videokamera i slutet) genom ett litet snitt i buken. Med långa instrument kommer kirurgen att göra flera små punkteringshål i buken och ta bort gallblåsan.
En laparoskopisk kolecystektomi är mindre invasiv och i allmänhet lättare att återhämta sig från än en öppen kolecystektomi, där en stor bukhuggning görs för att ta bort gallblåsan.
Gallblåsecancer
En laparoskopisk kolecystektomi används vanligtvis inte för att behandla gallblåsecancer eftersom det finns en risk att en del av cancer kommer att missas. Dessutom har det funnits oro för risken för "sådd" eller spridning av cancer till andra delar av kroppen under borttagning av gallblåsan. Framsteg inom laparoskopisk kirurgi och tillsatta försiktighetsåtgärder har visat sig minska risken för sådd. För behandling av gallblåsecancer utför kirurger fortfarande i allmänhet en öppen operation som kallas förlängd kolecystektomi, även kallad radikal kolecystektomi.
Under en förlängd kolecystektomi tar en kirurg bort gallblåsan, en del av levervävnaden nära gallblåsan och eventuella närliggande lymfkörtlar. Ibland avlägsnas fler vävnader (till exempel den vanliga gallgången, bukspottkörteln eller en del av levern), beroende på hur långt cancern har spridit sig. Strålning och kemoterapi kan också användas för att behandla gallblåsecancer.
Kirurgiska risker
Som med alla operationer finns det risker som kan innefatta:
- Blödning
- Infektion vid snittplatsen
- Blodproppar
- Lunginflammation
- Komplikationer från anestesi
Din läkare kommer att övervaka dig för att se till att dessa effekter hanteras snabbt och korrekt.
Kirurgiska biverkningar
Även om det är säkert och OK att leva utan gallblåsan, upplever vissa människor gas, uppblåsthet och diarré efter borttagning av gallblåsan. Även om detta i allmänhet är tillfälligt, kan det kvarstå i flera år hos vissa människor.
Det kan finnas allvarligare biverkningar av en förlängd kolecystektomi för gallblåsecancer, som matsmältnings- eller ätproblem, gallutsläpp i buken eller leversvikt. Var säker på att din läkare kommer att övervaka och hantera dessa risker.
Perkutan avlägsnande
Om en person behöver ta bort gallblåsan men har flera medicinska tillstånd, så det anses vara en hög risk för operation, kan han genomgå en serie dräneringsprocedurer för att rensa hindren.
Vid avlägsnande av perkutan sten sätts ett mycket tunt rör som kallas kateter in genom huden och in i gallblåsan för att möjliggöra galldränering. Gallen dräneras genom en dräneringslampa som är ansluten till kateteränden. Under de närmaste veckorna förstoras gradvis hålet genom vilket katetern placerades så att sten (arna) kan tas bort.
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
Extracorporeal shock wave litotripsy (ESWL) är ett icke-kirurgiskt ingrepp som sällan används för att behandla gallsten. Denna procedur utförs under sedering och innebär att man använder chockvågor för att bryta upp gallstenar i små bitar, som sedan kan lösas upp och rinna ut ur gallblåsan.
Om det används är ESWL reserverat för personer som inte är överviktiga, har färre än tre gallstenar och som har en hälsosamt fungerande gallblåsan.
ERCP
Ett förfarande som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) gör det möjligt för en läkare att visualisera gallgångarna för eventuella avvikelser som en blockerande gallsten, cysta eller tumör. Medan diagnostik är en ERCP också terapeutisk, eftersom en läkare kan behandla tillståndet samtidigt. För det mesta har ERCP ersatt kirurgi för behandling av gallgångsproblem hos patienter.
En ERCP är ett förfarande som görs för att lindra en hindring av en gallgång, oftast från en sten.
Vad du kan förvänta
Under en ERCP kommer en gastroenterolog att styra ett tunt, flexibelt rör som har en liten kamera i slutet av det (kallas endoskop) ner i munnen i magen och tunntarmen. Ett kontrastfärg injiceras sedan genom röret för att visualisera gallgångarna på röntgen. Om en obstruktion ses kan gastroenterologen använda speciella instrument (infogade genom endoskopet för att avlägsna eller underlätta blockeringen). Till exempel kan läkaren ta bort en sten som hindrar den vanliga gallgången eller placera en stent om kanalen är smalare.
En person bedövas under en ERCP för att förhindra obehag och för att säkerställa att de är avslappnade. Medan en ERCP i allmänhet är en säker och väl tolererad procedur, kan en person uppleva en mild halsont eller uppblåsthet efter ingreppet.
Mindre vanligt kan ERCP-relaterade komplikationer uppstå, inklusive:
- Pankreatit, som vanligtvis är mild, men kräver en kort sjukhusvistelse för vätskor och smärtlindring
- Ett hål i tarmen (kallas perforering), vilket är sällsynt och allvarligt, och kräver kirurgi för att fixa
- Infektion av gallgångarna (kallad kolangit), vilket kräver sjukhusvistelse för antibiotika och dränering av överflödig vätska
- Aspirations lunginflammation, varför det är viktigt att inte äta eller dricka i flera timmar innan ingreppet
Kompletterande medicin
Medan gallblåsans sjukdom måste behandlas av en läkare är det klokt att överväga kompletterande terapier. Som sagt är det viktigt att inte ta några örter, vitaminer eller kosttillskott utan vägledning från din personliga läkare.
Örter
Vissa örter som silymarin (Silybum marianum), även kallad mjölktistel, kan ge både gallblåsan och leverstödet. Annan forskning tyder på att örter som gurkmeja, Oregon-druvor, bupleurum och myntgräs kan lindra gallblåsans inflammation och lindra trängsel i levern.
Naturliga livsmedel
Att anta en gallblåsavänlig diet kan hjälpa till att förhindra ytterligare gallblåsanattacker. En gallblåsevänlig diet innehåller mycket fiber och är rik på frukt, grönsaker och fullkorn. Hälsosamma fetter, såsom fiskolja och olivolja, kan hjälpa gallblåsan att tappas och tömmas mer effektivt. Friska proteiner som magert kött, fisk, tofu eller bönor är att föredra.
Akupunktur
En liten kinesisk undersökning fann att akupunktur lindrade symtom på gallblåsinflammation (kallad kolecystit), som smärta i axel-rygg och magont. Medan akupunktur kan lindra smärtan vid gallblåsorsjukdom är det viktigt att se en läkare för behandling (kirurgi, troligtvis) av det bakomliggande problemet.
Förebyggande
En stillasittande livsstil och hälsotillstånd som diabetes, fetma och metaboliskt syndrom är förknippade med gallblåsans sjukdom, särskilt bildandet av gallsten.
Den goda nyheten är att en person kan sänka risken för att utveckla gallsten (och relaterade komplikationer) genom att upprätthålla ett normalt kroppsmassindex (BMI), träna dagligen och se sin primärvårdsläkare för regelbunden kontroll över sin diabetes eller högt kolesterol (om närvarande).
Om du är överviktig eller överviktig och börjar med en viktminskning, se till att göra det under ledning av din läkare, eftersom snabb viktminskning ökar risken för gallstenbildning.
Slutligen, när man väljer en diet, har forskning visat att ett hälsosamt kostmönster som innehåller ett högt intag av grönsaker, frukt, mejeriprodukter med låg fetthalt, fullkorn, baljväxter och kryddor är kopplat till en lägre risk för gallstenssjukdom. Intressant nog visar forskning också att alkoholkonsumtion kan minska en persons risk för att utveckla gallsten.