Innehåll
Funktionell diarré är ett hälsotillstånd där en person upplever kronisk diarré utan någon tydlig orsak. Det är en av de funktionella gastrointestinala störningarna (FGD), som definieras som återkommande matsmältningssystemproblem utan några medföljande tecken på en sjukdom, skada eller strukturellt problem som identifierats vid diagnostisk testning.Brist på abnormiteter vid diagnostiska tester betyder inte att funktionell diarré och FGD inte är giltiga, verkliga eller viktiga. Symtomen är verkliga och kan orsaka negativa hälsoeffekter, och du kan dra nytta av livsstilsförändringar eller medicinsk behandling.
Kriterier
Rom IV diagnostiska kriterier kategoriserar FGD, inklusive funktionell diarré, enligt specifika definitioner.
Funktionella diarrékriterier är:
- Upplevelsen av lös eller vattnig avföring
- Brist på smärta med diarré
- Diarré som förekommer i minst 75 procent av tarmrörelserna
- Minst sex månaders symtom, varav minst tre månader måste vara i följd
- Ingen identifierbar orsak (strukturell eller biokemisk)
Funktionell diarré och irritabelt tarmsyndrom (IBS)
Irritable bowel syndrome (IBS) är en typ av FGD. När kronisk diarré är det dominerande symptomet på IBS kan diarré-dominerande irritabelt tarmsyndrom (IBS-D) diagnostiseras.
Funktionell diarré kännetecknas av brist på buksmärta, medan IBS-D kan orsaka buksmärta. Båda sjukdomarna involverar frekvent lös avföring och kan också innebära sådana symtom som brådskande, gas, uppblåsthet, slem i avföringen och känslor av ofullständig evakuering.
Funktionell diarré anses ofta vara en undertyp av IBS-D.
Diagnos
Funktionell diarré diagnostiseras genom en process för uteslutning. Detta innebär att du kan diagnostiseras med funktionell diarré först efter att andra matsmältningsstörningar eller hälsoproblem har uteslutits.
Vanligtvis tar din läkare din hälsohistoria, gör en fysisk undersökning och kan beställa diagnostiska laboratorietester, såsom blodarbete och analys av avföringsprov. Andra möjliga tester kan inkludera bildundersökningar, såsom buk-datortomografi (CT), ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Invasiva tester som koloskopi eller endoskopi kan också hjälpa till att identifiera ett orsakssjukdom.
Differentialdiagnoser
Möjliga orsaker till diarré som måste uteslutas innan en diagnos av funktionell diarré görs inkluderar:
- Gastrointestinal (GI) infektion, inklusive kronisk infektion: Infektioner orsakar notoriskt lös avföring. De flesta GI-infektioner varar inte längre än några veckor och löser sig vanligtvis av sig själv. Men kroniska infektioner, som kan diagnostiseras med ett avföringsprov, kan orsaka långvariga symtom.
- Läkemedelsbiverkningar: Ett antal mediciner kan orsaka diarré, och du kan utveckla denna biverkning även om du har tagit läkemedel ett tag utan diarré.
- Diet: Olika livsmedelsallergier och känsligheter kan orsaka lös avföring utan smärta. Du kanske märker ett mönster av diarré efter att du har ätit vissa livsmedel.
- Celiaki: Detta kan utvecklas med åldern och kan förknippas med glutenkänslighet eller kan orsaka diarré oavsett din kost.
- Glutenkänslighet: Detta blir ett vanligare problem. Du kan prova en glutenfri diet i några veckor för att se om det finns en minskning av din diarré.
- Laktosintolerant: Ett relativt vanligt problem, laktosintolerans kännetecknas av diarré och kramper efter att ha ätit eller druckit mejeriprodukter.
- Fruktosmalabsorption: Det kan vara svårare att identifiera än laktosintolerans, men att skära ut livsmedel som innehåller fruktos i några veckor kan hjälpa dig att bedöma om fruktos bidrar till din diarré.
- Malabsorption på grund av gastrisk bypass: Malabsorption är ett vanligt problem orsakat av bariatrisk kirurgi, där delar av mag-systemet avlägsnas för att förhindra överätning och överdriven absorption av kalorier.
- Gastrointestinal cancer: Cancer kan orsaka blödning och viktminskning och kan manifestera sig med en mängd mindre vanliga symtom, såsom diarré.
- Autonom neuropati: Ofta orsakad av kronisk alkoholanvändning kan neuropati försämra nervernas funktion i hela kroppen, inklusive nerverna i mag-systemet, vilket kan orsaka diarré.
Du kan ha högre risk att utveckla funktionell diarré efter att gallblåsan har tagits bort.
Behandling
Vanligtvis syftar behandling av funktionell diarré till att minska symtomen genom kostförändringar, såsom att eliminera möjliga utlösande livsmedel och långsamt öka fiberintaget. Om stress verkar vara en möjlig bidragande faktor kan strategier för stresshantering vara till hjälp.
Din läkare kan ge dig ett recept eller rekommendation för något av följande läkemedel för att minska din diarré:
- Ett läkemedel mot diarré som imodium (loperamid)
- Ett kramplösande läkemedel
- Ett riktat antibiotikum som Xifaxan (rifaximin)
- Ett gallsyrabindemedel som Questran (kolestyramin)
- Ett antidepressivt medel för att bromsa mag-rörlighet