Innehåll
- Flexor-senor och Flexor-manteln
- Infektion av flexorhöljet (Flexor Tenosynovitis)
- Behandling
- Komplikationer
Innan vi förstod vikten av kirurgi och upptäckten av antibiotikabehandling ledde flexor tenosynovit ofta till förlust av lem eller död. Idag kan dessa infektioner behandlas. Men för att förhindra betydande funktionshinder måste de kännas igen snabbt och behandlas aggressivt.
Flexor-senor och Flexor-manteln
Flexor senor är fingrarnas senor. En sena är en struktur som ansluter en muskel till ett ben. När muskeln dras samman drar senan mot benet. När det gäller fingrarnas flexor senor, när underarmens muskler dras samman, dras fingrarna av senorna i en knytnäve.
Flexor senor löper en del av sin kurs genom en struktur som kallas flexor senan hylsa. Flexor senskidan finns av två skäl:
- Det möjliggör smidig glidning av senan. Eftersom fingrarna rör sig ständigt är jämn rörelse avgörande för skicklig rörelse.
- Flexorhöljet förhindrar att senorna "böjer". Bowstringing skulle inträffa om höljet inte höll senan mot benet. I så fall skulle senorna dras i en rak linje, inte hållas mot fingret och skulle komma i vägen för att ta tag i föremål.
Infektion av flexorhöljet (Flexor Tenosynovitis)
Oftast inträffar en infektion i flexorhöljet efter en skada på fingret, ett djupt snitt eller genomträngande trauma. Om bakterier införs i manteln har kroppen begränsad förmåga att bekämpa dessa infektioner.
Det finns ingen blodtillförsel till smörjande synovialvätska i senskidan och därför görs kroppens immunsystem till stor del ineffektivt. Tecken på infektion utvecklas vanligtvis inom en vecka efter skadan och kännetecknas av följande:
- Svullnad i fingret
- Ömhet längs senskidan
- Begränsad rörelse med fingret lätt böjt
- Smärta med försök på fingrarnas rörelse
Dessa tecken kallas "Kanavels kardinaltecken", uppkallade efter läkaren som beskrev dem. Patienter med dessa tecken bör utvärderas av en läkare som är utbildad för att känna igen infektioner i flexorhöljet. Patienter kan ha feber, onormalt blodarbete och andra upptäckter, men de fysiska tecknen som beskrivs av Kanavel är de viktigaste vid diagnos av en flexor-mantelinfektion.
Behandling
Som nämnts tidigare är det mest kritiska steget att känna igen problemet snabbt och påbörja behandlingen så snart som möjligt. De flesta infektioner i flexorhöljet kommer att finnas med bakterier som vanligtvis finns på våra hudytor, inklusive staph och strep.
Antibiotikabehandling är kritisk men inte helt tillräcklig. Eftersom kroppen har begränsad blodtillförsel till flexor senskidan kan antibiotika inte komma lätt till den platsen. Därför behövs också en operation för att rensa bort infektionen från manteln.
Kirurgi för att rensa bort böjmanteln kan vanligtvis åstadkommas genom att göra två små snitt, ett vid fingrets bas och ett nära spetsen. Saltvatten tvättas sedan genom manteln för att rensa bort infektionen.Patienter med mer avancerad infektion kan kräva att hela manteln utsätts kirurgiskt för att rensa bort infektionen.
Komplikationer
Flexor-mantelinfektioner är betydande skador och det tar ofta månader för full återhämtning. Patienter med mer allvarliga och mer avancerade infektioner får aldrig återhämta full rörlighet i fingret.
Eftersom flexorhöljet är viktigt för fingerrörelse, kan fingerrörelsen aldrig återgå till 100% om skador på manteln uppstår eller ärrvävnad utvecklas. Patienter kan arbeta med handterapeuter efter att deras infektion har löst sig för att återhämta rörlighet.
Ett ord från Verywell
Infektioner i böjssenhöljet i handen och fingrarna är allvarliga problem som kan få långvariga återverkningar. Brådskande utvärdering och behandling är nödvändig för att säkerställa att infektionen behandlas på rätt sätt, för att ge dig bästa chans att bli frisk. Även med lämplig behandling kan styvhet, svullnad och obehag dröja kvar länge.