Innehåll
En endoskopi är ett medicinskt förfarande som används för att se de inre organen på ett icke-kirurgiskt sätt. Dessa kallas ofta "minimalt invasiva" procedurer eftersom de är mindre invasiva sätt att visualisera organ än via kirurgi. Innan vi hade endoskopiska ingrepp var det i allmänhet nödvändigt med operation för att få samma resultat som vi nu får från endoskopi. Dessa procedurer kan också göras utan generell anestesi som ofta är nödvändig för kirurgi och medför därför mindre risk.Med endoskopi sätts vanligtvis ett endoskop ner genom munnen, upp genom ändtarmen eller genom ett litet snitt i huden när man utvärderar insidan av lederna, bröstet eller buken. Ett endoskop är ett flexibelt rör med en upplyst kamera monterad. Kameran returnerar en bild så att interna kroppsstrukturer kan visualiseras på en bildskärm.
En endoskopi görs vanligtvis när visualisering av inre organ är nödvändig för att göra en diagnos, en endoskopi gör att diagnosen kan göras med mindre risk än operation. Endoskopi kan också användas för att få tillgång till inre organ för behandling.
Komplikationer
Möjliga komplikationer av endoskopi inkluderar blödning, en sönderrivning i hålighetens vägg och reaktioner på sederingsläkemedel.
Anestesi
Endoskopi utförs oftast under sedering från IV-läkemedel.Patienter sover ofta under ingreppet, men sömnen är ganska lätt och de flesta vaknar strax efter proceduren är klar. Denna typ av sedering har ibland kallats "skymningssömn." Med vissa procedurer kan generell anestesi också ges.
Förberedelse
Förberedelser inför en endoskopi kräver oftast fasta (inte äta) i sex till åtta timmar före ingreppet. För endoskopi av tjocktarmen (koloskopi) används också ett laxermedel för att rengöra tarmarna.
Typer av endoskopi
Det finns många typer av endoskopiprocedurer, inklusive:
Artroskopi
Artroskopi är ett förfarande där ett litet snitt görs i huden och ett omfång sätts in i en led. Artroskopi kan användas för att diagnostisera och behandla ledförhållanden, allt från att diagnostisera olika typer av artrit till att reparera rotator manschett tårar. Förfarandet kan inte användas på alla leder, och vi har ännu inte ett sätt att utföra alla operationer, såsom ledbyteskirurgi, med den här metoden.
Bronkoskopi
I en bronkoskopi förs ett rör genom munnen och passerar ner genom luftstrupen in i bronkialrören (de stora luftvägarna i lungorna). Bronkoskopi kan användas för att visualisera tumörer och göra biopsier. Genom att lägga till ultraljud kan det också användas för biopsi lungtumörer som är nära men inte inom luftvägarna (endobronchial ultraljud). Den kan också användas för behandling för att stoppa blödning från en tumör eller för att utvidga luftvägarna om en tumör orsakar förträngning.
Koloskopi
Du kanske känner till koloskopi från screening av koloncancer. I en koloskopi förs ett rör genom ändtarmen och gängas upp genom tjocktarmen. Det kan användas på detta sätt för att diagnostisera koloncancer eller för att avlägsna polyper som kan ha förmåga att förvandlas till cancer. Som sådan har koloskopier minskat risken för dödsfall från tjocktarmscancer både genom tidig upptäckt, att hitta cancer när de är små och inte har spridit sig, och genom primär förebyggande avlägsnande av polyper som kan bli cancerösa.
Kolposkopi
En kolposkopi sätts in genom vaginalöppningen för att bättre visualisera livmoderhalsen. Det görs oftast på grund av en onormal utstrykning för att leta efter bevis på cervikal dysplasi eller livmoderhalscancer.
Cystoskopi
En cystoskopi gör det möjligt för en läkare att visualisera insidan av urinblåsan för att diagnostisera tillstånd som sträcker sig från interstitiell cystit till blåscancer. I detta förfarande införs ett smalt rör genom urinröret (röret går från urinblåsan till utsidan av kroppen) och in i urinblåsan. Instrumentet har ett specialverktyg i slutet som gör det möjligt för läkare att ta en biopsi av eventuella misstänkta områden.
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi)
I en ERCP sätts ett rör ner genom munnen och magen och i gall- och bukspottkörtelkanalerna som leder in i tunntarmen från levern och bukspottkörteln. Denna metod kan användas för att hämta gallstenar som har fastnat i dessa kanaler, såväl som för att visualisera kanalerna (som med de sällsynta gallgångscancer) samt visualisera bukspottkörtelkanalen för att utvärdera anatomin för kronisk pankreatit eller andra bukspottkörtelskador. .
EGD (Esophogealgastroduodenoscopy)
I en EGD sätter en läkare ett smalt rör in genom munnen och ner sekventiellt genom matstrupen, magen och in i tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). EGD har varit mycket effektiv vid diagnos av tillstånd som en gång var svåra att diagnostisera, inklusive problem med matstrupen, såsom Barretts matstrupe (när slemhinnan i matstrupen ändras till magslemhinnan på grund av kronisk inflammation som ett resultat av surt återflöde), sår i mage och tolvfingertarm, inflammation, cancer, gastroesofageal refluxsjukdom och till och med celiaki.
Laparoskopi
I en laparoskopi görs små snitt i naveln och över buken så att en räckvidd kan införas i bukhinnan (området som rymmer bukorganen). Det kan göras både för diagnos och som en metod för att behandla allt från infertilitet till att ta bort en bilaga.
Laryngoskopi
En struphuvud är en procedur där ett rör sätts in genom munnen för att visualisera struphuvudet (röstboxen). Denna metod kan upptäcka avvikelser i röstlådan som sträcker sig från polyper till struphuvudcancer.
Mediastinoskopi
En mediastinoskopi är ett förfarande där ett omfång förs in genom bröstväggen i utrymmet mellan lungorna (mediastinum). Det kan användas för att diagnostisera tillstånd såsom lymfom och sarkoidos (en sjukdom som kännetecknas av små samlingar av inflammatoriska celler, [granulom], vilket leder till förstoring av lymfkörtlar), men görs oftast som en del av iscensättning av lungcancer, till leta efter lymfkörtlar i mediastinum som cancer kan ha spridit sig till.
Proktoskopi
En proktoskopi är ett omfång som kan sättas in genom anusen för att utvärdera ändtarmen (de sista 6 till 8 tum av tjocktarmen eller tjocktarmen). Det görs oftast för att utvärdera rektal blödning.
Thorakoskopi
En torakoskopi är ett förfarande där små snitt görs i bröstväggen för att få tillgång till lungorna. Förutom att användas för att göra lungbiopsier, används denna procedur nu ofta för att ta bort lungcancer. Denna procedur kallas VATS eller videoassisterad bröstkopisk kirurgi. Ett VATS-förfarande kan göras på mycket kortare tid med betydligt färre biverkningar på kort och lång sikt vid operation. Inte alla kirurger är dock utbildade i detta förfarande, och inte alla lungcancer kan nås med denna teknik.