Innehåll
I de flesta fall görs diagnosen sköldkörteln av en persons primärvårdsläkare, som sedan kan hänvisa dig till en endokrinolog, en läkare som behandlar hormonproblem som sköldkörtelsjukdom och andra. Men det är inte alltid fallet eller nödvändigt. Ibland är din allmänläkare bekväm att hantera ditt sköldkörteln på egen hand, och detta är helt förnuftigt för vissa sköldkörteldiagnoser.Det finns andra vårdgivare, som naturläkare och kiropraktorer, som också behandlar sköldkörtelpatienter. Även om deras expertis kan vara till hjälp som ett komplement till din sköldkörtelvård, bör det inte ersätta det för en primärvårdsläkare eller endokrinolog.
1:24Hur du arbetar med ditt sköldkörtelmedicinska team
Eftersom hantering av sköldkörtelsjukdom kan vara utmanande och i de flesta fall är ett livslångt engagemang, är det viktigt att ha rätt team av proffs som hjälper dig på vägen.
Diskussionsguide för sköldkörtelsjukdomar
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Primärvårdsläkare
Din primärvårdsläkare kanske kan hantera din sköldkörtelsjukdom, speciellt om du har diagnosen hypotyreos. Detta beror på att de flesta primärvårdsläkare är bekväma och utbildade för att övervaka sköldkörtelstimulerande hormonnivåer (TSH) och justera sköldkörtelhormonersättningsmedicin därefter.
Som sagt, det finns några specifika situationer som motiverar en hänvisning till en endokrinolog.
Även om det inte är en uttömmande lista, inkluderar vissa situationer:
- Om du är gravid eller planerar graviditet
- En nyfödd eller ett barn med sköldkörteln
- Förekomst av sköldkörtelnoder eller en förstorad sköldkörtel (struma)
- Varje typ av hypertyreoidism, inklusive Graves sjukdom
- Sekundär hypotyreos (om hypofysproblem orsakar hypotyreos)
- Sköldkörteln ögonsjukdom
- Misstänkt sköldkörtelcancer
Endokrinologer
En endokrinolog är en läkare som genomgår utbildning i internmedicin (som en primärvårdsläkare) och sedan genomgår mer utbildning (vanligtvis två till tre år) inom endokrinologi.
Endokrinologer diagnostiserar och behandlar hormonella obalanser, vanligtvis på grund av olika körtelförhållanden, såsom:
- Sköldkörtelstörningar
- Diabetes
- Osteoporos och benhälsa
- Adrenala störningar
- Hypofysstörningar
- Klimakteriet hos kvinnor
- Testosteronproblem hos män
Medan primärvårdsläkare kan hantera vissa endokrina tillstånd, som "lärobok" hypotyreoidism och diabetes, motiverar andra tillstånd vård av en endokrinolog, som hypofys- eller binjureproblem eller hypertyreoidism.
Även om du har hypotyreos med "lärobok", bli inte förvånad om din primärvårdsläkare hänvisar dig till en endokrinolog. Det kan bero på flera skäl - kanske har du flera andra medicinska problem (vilket gör ditt fall komplicerat), eller kanske har din läkare inte mycket erfarenhet av att behandla patienter med en sådan störning.
Ibland vill primärvårdsläkare helt enkelt ha en "extra uppsättning ögon" från en endokrinolog, oavsett om det tar en andra titt på dina diagnostiska testresultat och / eller att ändra din behandlingsplan - allt detta är OK, om inte, ett tecken på bra vård.
Beroende på din diagnos och behandlingsplan kan din endokrinolog välja att hantera ditt tillstånd på egen hand, som i fallet med Graves sjukdom eller övervakning av sköldkörtelnoduler.
Alternativt kan din endokrinolog arbeta tillsammans med din primärvårdsläkare för att hantera ditt tillstånd. Till exempel kan din primärvårdsläkare hänvisa dig till en endokrinolog för en första diagnos av Hashimotos sjukdom. När din endokrinolog har stabiliserat din ersättning för sköldkörtelhormon kan din primärvårdsläkare följa dina TSH-nivåer. Du kan då bara träffa din endokrinolog om ett problem uppstår eller en gång om året för incheckning.
Hur man hittar en sköldkörtel läkareAndra utövare
Många sköldkörtelpatienter vill söka efter en 360-behandlingsplan - det vill säga en som inkluderar expertis från utövare inom olika discipliner och tar en "helkroppsstrategi". Naturläkare och kiropraktorer är två yrkesverksamma som ibland konsulteras.
Om du konsulterar dessa eller andra utövare, se till att du bara gör det som ett komplement till din vård av en primärvårdsläkare eller endokrinolog. Han eller hon bör också vara medveten om alla behandlingar som rekommenderas av andra läkare.
Naturläkare
En licensierad naturläkare (ND) utexamineras från en holistisk medicinsk skola på fyra år. Deras inställning till hälso- och sjukvård tenderar att vara mer integrerande kanske än traditionella läkare genom att ND tror att ingen del av din kropp fungerar i fullständig isolering från resten av systemet.
Så till exempel kan en ND diskutera aspekterna av hur näring påverkar sköldkörtelstörningar och se till att du har en dietplan som fungerar för att stödja din sköldkörtelhälsa. Dessutom kan en ND genom att beställa laboratorier och avbildningstester utvärdera andra hormoner som könshormonet östrogen och kortisol ("stresshormonet" som produceras av binjurarna).
Komplement till din sköldkörtelvård
Även om ett integrerande tillvägagångssätt för din sköldkörtelhälsa är tilltalande, följer ND inte nödvändigtvis de riktlinjer som rekommenderas av professionella föreningar som American Thyroid Association (ATA) eller American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
Till exempel för behandling av hypotyreos föreskriver många NDs torkat sköldkörtelhormon, som härrör från de torkade sköldkörtlarna hos grisar eller kor och ger både T4 (tyroxin) och triiodotyronin (T3). Alternativa namn inkluderar naturlig sköldkörtel, sköldkörtelekstrakt, svin sköldkörtel, gris sköldkörtel; varumärken inkluderar Nature-throid och Armour Thyroid.
Denna typ av ersättningsläge för sköldkörtelhormon ger ett förhållande av T4: T3 som inte är naturligt för människor (4: 1 istället för 16: 1), vilket tenderar att producera en viss grad av hypertyreos. Det är därför de flesta expertorgan (AACE och ATA, till exempel) inte rekommenderar dess användning, förutom kanske utvalda patienter. Istället för de allra flesta patienter rekommenderar experter att hålla sig med levotyroxin ensam (varumärken: Synthroid, Levoxyl och Tirosint).
Slutligen utövar vissa ND: er botanisk medicin och rekommenderar örter för vård av olika medicinska problem.Att ta örter och kosttillskott kan vara särskilt skadligt för en person med sköldkörtelsjukdom eftersom de kan störa din medicinering och / eller sköldkörtelns funktion.
Kiropraktorer
Enligt American Chiropractic Association utses kiropraktorer som "läkarnivåleverantörer" i de allra flesta stater. Medan läkaren i kiropraktik (DC) liknar läkemedelsprogrammet under de första två åren, varierar programmen under andra halvåret. Under denna tid fokuserar DC-programmet på kost, näring och ryggradsmanipulation, medan MD-programmet betonar studier av farmakologi.
Komplement till din sköldkörtelvård
Medan din kiropraktor kan ha varit den som diagnostiserar din sköldkörtelsjukdom (de kan beställa laboratorietester och avbildningsstudier, som en naturläkare), när de väl diagnostiserats måste din kiropraktor hänvisa dig till en läkare för korrekt behandling - till exempel ersättning av sköldkörtelhormon för hypotyreos och antingen ett anti-sköldkörtelläkemedel, kirurgi eller radioaktiv jodablation för hypertyroidism.
Kiropraktorer kan dock tillhandahålla stödjande sköldkörtelvård, såsom näringsvägledning eller sätt att lindra muskuloskeletal smärta i samband med den underliggande sköldkörtelsjukdomen (som karpaltunnelsyndrom eller ledvärk).
Kiropraktorer är lagligt förbjudna att ordinera sköldkörtelmedicin, vilket innebär att de inte kan behandla eller bota sköldkörteln.
Ett ord från Verywell
Beslutet att hitta en läkare för din sköldkörtelvård kan vara ett utmanande, eftersom förhållandet är ett mycket personligt och det är inte lätt att hitta rätt matchning, särskilt när du kan vara begränsad av geografi och försäkring.
Förbli proaktiv när du söker rätt läkare-patientförhållande. Och ha en positiv inställning också. När du hittar det pålitliga, medkännande partnerskapet kommer du bara att veta det.