Innehåll
Dresslers syndrom är det gamla namnet på det som nu formellt kallas "post-cardiac damage syndrom." De flesta läkare använder fortfarande det gamla namnet, för det är lättare att säga.Dresslers syndrom är en typ av perikardit eller inflammation i hjärtsäcken. Perikardial säcken är ett säckliknande vävnadsskikt som omger hjärtat, som innehåller en liten mängd vätska som ger smörjning för hjärtats rörelse. När en person utvecklar perikardit inflammeras deras perikardiella säck och överflödig vätska ackumuleras vanligtvis i den (ett tillstånd som kallas perikardial effusion). Dresslers syndrom är i allmänhet som alla andra typer av perikardit. Anledningen till att det får ett speciellt namn är på grund av dess stereotypa mönster av förekomst - nämligen det inträffar flera veckor efter någon typ av skada på hjärtmuskeln.
Oftast uppstår Dresslers syndrom efter hjärtinfarkt, hjärtkirurgi eller trubbigt trauma i bröstet. Medan Dresslers syndrom ibland kan leda till allvarliga komplikationer är det vanligtvis ett självbegränsat tillstånd och oftast kan det behandlas ganska enkelt och mycket effektivt.
Orsaker
Dresslers syndrom kan uppstå när hjärtmuskelceller skadas. Skadorna gör att hjärtproteiner kan läcka ut ur cellerna, och dessa proteiner kan bilda "immunkomplex" - kluster av molekyler som kan stimulera ett inflammatoriskt svar. Dessa immunkomplex kan ackumuleras i hjärtsäcken och ibland också i lungorna. Kroppens immunsystem kan så småningom börja attackera dessa immunkomplex och orsaka inflammation i hjärtsäcken, som producerar perikardit, och ibland också pleurit (inflammation i slemhinnan i lungorna).
Denna immunreaktion tar vanligtvis lite tid att utvecklas, så Dresslers syndrom inträffar inte omedelbart efter hjärtskada i sig. Snarare inträffar det veckor eller månader efteråt.
Dresslers syndrom är inte sällsynt. Det kan ses hos 15% till 20% av personer som har hjärtkirurgi.
Diagnos
I allmänhet är det inte så svårt att diagnostisera Dresslers syndrom. Diagnosen är vanligtvis okomplicerad om det tidigare har skett hjärtskador, följt av symtom på perikardit (särskilt bröstsmärtor som varierar med andningen), feber, förhöjt antal vita blodkroppar och uppträdande av karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet. Effusioner (vätskeansamlingar) runt hjärtat eller lungorna kan ofta ses på en röntgen på bröstet eller ett ekokardiogram.
Behandling
Lyckligtvis är behandlingen av Dresslers syndrom vanligtvis också ganska enkel. Inflammationen som orsakar detta tillstånd reagerar i allmänhet snyggt på behandling med antingen aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen. För personer med kranskärlssjukdom bör NSAID i allmänhet undvikas och behandling med högdosaspirin föredras vanligtvis istället.
Dresslers syndrom kan också svara på behandling med kolchicin, ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla akut gikt. Om dessa åtgärder misslyckas är en kort behandling med steroider, såsom prednison, praktiskt taget alltid effektiv.
Så länge som Dresslers syndrom känns igen och behandlingen påbörjas utvecklas det sällan till ett allvarligt medicinskt tillstånd.
Det är troligt varför din läkare inte uttrycker mycket oro.
Förebyggande
När det gäller din andra fråga finns det bevis för att ge kolchicin efter hjärtkirurgi kan minska risken för att utveckla Dresslers syndrom med nästan 60%. Kolkicin kan dock orsaka betydande gastrointestinala biverkningar som kan komplicera kirurgisk återhämtning och kan störa andra mediciner. Även med denna profylaktiska behandling förväntas fortfarande 5-10% av patienterna som får hjärtkirurgi utveckla Dresslers syndrom. Så, särskilt eftersom Dresslers syndrom oftast reagerar lätt på behandlingen, tror många hjärtkirurger att de potentiella fördelarna med profylaktisk kolchicin uppvägs av riskerna.