Innehåll
Dilaterad kardiomyopati är den vanligaste av de tre typerna av kardiomyopati (hjärtmuskelsjukdom), de andra två är hypertrofisk kardiomyopati och restriktiv kardiomyopati.Vid utvidgad kardiomyopati försvagas hjärtmuskeln och kan inte dra ihop sig normalt. För att kompensera för denna försvagning "sträcker sig" hjärtmuskeln, vilket får hjärtat (särskilt vänster kammare) att utvidgas. Så kännetecknet för utvidgad kardiomyopati är ett försvagat, förstorat hjärta.
Symtom
Dilaterad kardiomyopati är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt. Faktum är att de flesta, inklusive många läkare, använder termen "hjärtsvikt" som en virtuell synonym för utvidgad kardiomyopati. Följaktligen borde det inte vara en överraskning att symtomen på utvidgad kardiomyopati är de klassiska symptomen på hjärtsvikt. Dessa inkluderar andnöd (andfåddhet), svullnad i fötter och anklar, svaghet, dålig träningstolerans, hjärtklappning och yrsel.
Orsaker
Allt som kan försvaga hjärtmuskeln - som innehåller ett överraskande antal medicinska tillstånd - kan leda till utvidgad kardiomyopati. De vanligaste tillstånden som kan producera dilaterad kardiomyopati inkluderar kranskärlssjukdom (CAD), olika infektioner, högt blodtryck och hjärtklaffsjukdom. Näringsbrister, alkohol- eller kokainmissbruk, graviditet, hjärtarytmier, plötslig emotionell chock, genetiska abnormiteter, sköldkörtelsjukdom och autoimmuna störningar är bland andra möjliga orsaker.
Diagnos
Diagnosen av utvidgad kardiomyopati är beroende av att detekteras utvidgningen av hjärtkamrarna, särskilt vänster kammare. Detektering av vänster ventrikulär utvidgning kan göras enklast med ett ekokardiogram eller en MUGA-skanning.
En nyckelinformation som erhållits från antingen ekokardiogrammet eller MUGA-skanningen är vänster ventrikelutkastningsfraktion (LVEF), vilket är den andel av dess blodvolym som vänster ventrikel matar ut med varje hjärtslag. En normal LVEF är 50 procent eller högre (vilket innebär att normalt vänster kammare matar ut minst hälften av sin blodvolym). Vid utvidgad kardiomyopati reduceras LVEF alltid under 50 procent.
Graden av minskning av LVEF är i allmänhet en korrekt återspegling av mängden skada som vänster kammare har uppstått. Upprepning av LVEF-mätningen regelbundet kan avslöja om en persons kardiomyopati försämras eller förbättras med tiden.
Behandling
När utvidgad kardiomyopati har hittats, bör den första verksamheten vara att göra en grundlig utvärdering för att försöka identifiera en potentiellt reversibel orsak. I denna ansträngning bör ingen sten lämnas orörd, för att bli av med den bakomliggande orsaken är ofta det bästa sättet att stoppa hjärtförsämring och i vissa fall att vända den. I detta avseende är det särskilt viktigt att leta efter CAD, hjärtklaffsjukdomar, näringsbrister, dold alkohol- eller kokainanvändning och sköldkörtelsjukdom.
Samtidigt som vi letar efter en potentiell bakomliggande orsak, bör aggressiv behandling inledas för att minska symtomen och även för att stoppa hjärtförsämring. Flera behandlingslinjer har nu visat sig förlänga överlevnaden och minimera symtomen hos personer som har utvidgad kardiomyopati, och behandlingen av detta tillstånd har utvecklats snabbt.
Tyvärr visar studier fortfarande att en stor del av personer som har utvidgad kardiomyopati inte får optimal vård. Om du eller en älskad har utvidgad kardiomyopati, måste du bekanta dig med den terapi du borde få - och se till att du diskuterar det med din läkare. Det är i allmänhet en bra idé att låta en kardiolog övervaka din vård, både för att vara säker på att din behandling är enligt standard och för att hålla dig informerad om eventuella genombrott i behandlingen av detta mycket allvarliga tillstånd.