Innehåll
Det finns en mängd kortvariga och långvariga behandlingar för astma och vad som behövs för astmakontroll beror på en mängd olika faktorer, såsom astmas svårighetsgrad och utlösare.De flesta läkemedel mot astma inhaleras och går direkt till lungorna för att öppna luftvägarna eller för att minska kronisk luftvägsinflammation, men det finns också orala läkemedel eller injektioner som kan läggas till om astma inte är väl kontrollerad eller om du har allergisk astma som händer som svar på allergener.
För att bestämma det bästa astmaprotokollet för dig, diskutera dina astmasymtom och deras frekvens med din vårdgivare.
Snabbavlastande inhalatorer
Även känd som "räddningsinhalatorer", snabbavlastningsinhalatorer är kortvariga mediciner för akuta astmasymtom, såsom väsande andning, tryck i bröstet, andfåddhet och hosta. Alla med astma ska ha en snabbavlastningsinhalator och det kan vara det enda läkemedlet som behövs för milda fall av astma eller träningsinducerad astma som bara händer under fysisk aktivitet. Mild astma är vanligtvis känd som intermittent astma där astmaepisoder inträffar två gånger i veckan eller mindre och nattliga symtom inträffar inte mer än två gånger i månaden.
Inhalerade kortverkande beta-agonister (SABA)
Inhalerade kortverkande beta-agonister (SABA) är bronkdilatatorer som hjälper till att snabbt vidga dina luftvägar, vilket möjliggör förbättrat luftflöde. Denna typ av receptbelagd astmamedicin är det läkemedel du väljer för akut lindring av astmasymtom och kan förhindra symtom från blir värre, så det är viktigt att alltid ha det med sig.
SABA kommer vanligtvis i aerosolsprayer (HFA) eller pulverinhalatorer som är handhållna och bärbara. Dessa snabbavlastande inhalatorer kan vanligtvis användas efter behov för astmasymtom med max cirka 3 behandlingar var 20: e minut för vuxna. Det finns också SABA-lösningar som kan användas med en nebulisator, en maskin med en ansiktsmask som hjälper andas in en fin dimma. Vanliga typer av inhalerade SABA: er:
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
- Xopenex HFA (levalbuterol)
Ventolin HFA, Proair HFA och Proventil HFA är albuterol aerosolinhalatorer. Proair Respiclick är en pulverinhalator och AccuNeb är en albuterollösning för en nebulisator. Xopenex finns i en aerosolinhalator eller i en lösning för en nebulisator.
Dessa kortverkande inhalatorer kan orsaka biverkningar som inkluderar nervositet och hjärtklappning.
Om du börjar använda SABA mer än två gånger i veckan för din astma, kontakta din läkare eftersom en mer långvarig kontrollmedicin kan behövas.
Diskussionsguide för astmadoktor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Långverkande inhalatorer
Förutom SABA kräver majoriteten av personer med astma också ett eller flera långtidsregulatorläkemedel som tas dagligen. Ett läkemedel för kontroller används för att förhindra astmasymtom, ofta genom att minska kronisk luftvägsinflammation över tid, och tas oavsett hur personens astma gör den dagen.
Långverkande inhalatorer är den vanligaste typen av kontrollmedicin som används vid astma. De tar vanligtvis några dagar till några veckor för att börja arbeta, men sedan märker en person med astma att allt mindre räddningsmedicin behövs.
Inhalerade kortikosteroider
Inhalerade kortikosteroider, även kallade inhalerade steroider, är en förstklassig behandling för astma och är de mest effektiva medicinerna för långvarig kontroll av ihållande astma, vilket händer flera gånger i veckan till upp till flera gånger om dagen. När de används dagligen har dessa inhalatorer antiinflammatoriska egenskaper för att minska luftvägsinflammation och förhindra astmasymtom hos vuxna och barn. Dessa läkemedel finns som aerosolinhalatorer, pulverinhalatorer eller som lösningar för nebulisatorer.
Vanliga inhalerade kortikosteroider i aerosolinhalatorer inkluderar:
- Qvar (beklometason)
- Alvesco (ciclesonide)
- Aerospan HFA (flunisolid)
- Flovent HFA (flutikason)
- Asmanex HFA (mometason)
Vanliga inhalerade kortikosteroider i pulverinhalatorer inkluderar:
- Pulmicort Flexhaler (budesonid)
- Asmanex Twisthaler (mometason)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (flutikason)
Inhalerade kortikosteroider för en nebulisator inkluderar:
- Pulmicort Respules (budesonid) för en jetnebuliseringsmaskin som är ansluten till en luftkompressor
De flesta inhalerade kortikosteroider tas två gånger om dagen, även om vissa är FDA-godkända för att tas en gång om dagen, såsom Arnuity Ellipta.
Vanliga biverkningar inkluderar heshet, halsont och irritation i munnen. Trast (oral jästinfektion) kan inträffa vid höga doser av inhalerade kortikosteroider och kan undvikas genom att skölja munnen och spotta efter att ha använt medicinen.
Inhalerade kortikosteroider kan bromsa barns tillväxt något, särskilt under de första månaderna av behandlingen, men dålig astmakontroll kan göra detsamma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Om du inte har en minskning av frekvensen eller svårighetsgraden av astmasymtom inom fyra till sex veckor efter att ett nytt kontrollmedicin startat, måste behandlingen sannolikt justeras.
Inhalerade långverkande beta-agonister
Långverkande beta-agonister (LABA) är bronkdilaterande medel vars effekter varar i 12 timmar eller mer. De är ett tillägg för att förebygga symtom och används inte för att behandla akut astma eller astmaexacerbationer. De används vanligtvis i kombination med kortikosteroider och ordineras endast när en låg- eller medeldos av inhalerade kortikosteroider inte räcker för att hantera symtom. LABA inkluderar:
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
Brovana och Perforomist är lösningar för nebulisatorer och Serevent är en pulverinhalator.
Säkerhetsvarning
LABA kan ha allvarliga biverkningar, inklusive allvarliga astmaexacerbationer, som, även om de är sällsynta, ökar risken för astmarelaterade dödsfall. LABA kan också öka risken för sjukhusvistelser hos barn och ungdomar. Om andning eller väsande andning förvärras när du använder LABA, sluta omedelbart och sök omedelbar medicinsk hjälp om bronkospasm inte kontrolleras med ett annat astmamedicin.
Tala om för din läkare om du har hjärt-, centrala nervsystemet eller metaboliska störningar eftersom de kan öka risken för allvarliga biverkningar.
Kombinerade terapiinhalatorer
Det finns också kombinationsinhalatorer som administrerar inhalerade kortikosteroider och LABA samtidigt.
Kombinationsinhalatorer inkluderar:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikason och salmeterol)
- Symbicort (budesonid, formoterol)
- Dulera (mometason, formoterol)
Inhalerade långverkande muskarinantagonister
Inhalerade långverkande muskarinantagonister (LAMA) är antikolergena läkemedel som vanligtvis ordineras för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). De är en annan typ av bronkdilaterande medel och de riktar sig mot muskarinreceptorer som kan bli dysfunktionella vid allergisk astma. LAMA förskrivs ibland som en tilläggsbehandling om astma inte kontrolleras väl med kombinationsbehandling av inhalerade kortikosteroider och LABA. Huvudmärket för detta läkemedel som används för astma är Spiriva Respimat (tiotropium), en inhalationsspray.
Forskning tyder på att när LAMA används i kombination med inhalerade kortikosteroider och LABA, kan det minska behovet av orala steroider för räddning jämfört med de på bara LABA och inhalerade kortikosteroider, men mer forskning behövs.
Vanliga biverkningar av LAMA inkluderar halsont, hosta, muntorrhet och sinusinfektioner. Allvarliga biverkningar inkluderar risk för glaukom (ökat tryck i ögat) eller ny eller försämrad urinretention. Tala om för din läkare om du har njurproblem, glaukom, förstorad prostata, urinproblem eller blockering i urinblåsan.
Om du kombinerar Spiriva med andra antikolinerga läkemedel kan biverkningarna öka. Forskning har också funnit en koppling mellan långvarig användning av starka antikolergenika-tricykliska antidepressiva medel, första generationens antihistaminer, antimuskarinika i urinblåsan - och ökad risk för demens och Alzheimers sjukdom. Inhalerade antikolergenika ingick inte i forskningen, så om eller inte dessa läkemedel ökar också risken är oklart.
Tecken på allergisk reaktion
De flesta läkemedel mot astma medför en risk för allvarliga allergiska reaktioner mot medicinen. Sök akut läkarvård om något av följande symtom utvecklas eller förvärras efter att du tagit ett astmamedicin:
- väsande andning
- andnöd
- hosta
- tryck över bröstet
- problem att andas
- yrsel
- svimning
- snabb eller svag hjärtslag
- rodnad
- klåda
- nässelfeber
- svullnad i halsen eller tungan
- problem med att svälja
Mastcellstabilisatorer
Ett annat alternativ för allergisk astma är en mastcellstabilisator som inhaleras genom en nebulisator. Mastceller är immunceller i din bindväv och när du utsätts för ett allergen spelar de en viktig roll för att utlösa frisättningen av immunförmedlare, såsom histamin, och signalproteiner, såsom cytokiner, som orsakar inflammatoriska reaktioner och kan utlösa astma. Mastcellstabilisatorer kan hjälpa till att stoppa dessa signaler. Den huvudsakliga mastcellstabilisatorn som används är cromolyn-natrium som är tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Det är en lösning som inhaleras med en nebulisator ungefär fyra gånger om dagen för att förhindra symtom.
Vanliga biverkningar av cromolyn-natrium inkluderar sömnighet, heshet eller magbesvär och kan försvinna efter att du har anpassat dig till medicinen.
Orala läkemedel
Leukotrien-modifierare
Leukotrienmodifierare är läkemedel mot astmakontroll som ibland används i kombination med inhalerade steroider eller som ett alternativ för vuxna eller barn som inte kan ta inhalerade kortikosteroider, inte vill ta dem eller tenderar att glömma doser. kommer ofta i orala tabletter som tas en gång dagligen. De riktar sig mot molekyler som kallas leukotriener som bidrar till sammandragning av luftvägarna och inflammation vid astma.
Vanliga leukotreinmodifierare som används för allergier och astma inkluderar:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
- Zyflo (zileuton)
Singulair för barn finns också i tuggtabeller eller orala granulat.
Mental Health Warning
Singulair kan orsaka beteende eller humörförändringar, inklusive självmordstankar, hos vissa människor. Kontakta din läkare omedelbart om du märker några psykiska förändringar när du tar montelukast.
Zyflo kan öka vissa leverenzymer och din läkare kanske vill göra periodiska tester för att övervaka din leverfunktion. Det ska inte användas av personer med nedsatt leverfunktion.
Orala kortikosteroider
Orala kortikosteroider kan tas som en kort kurs under en astmaattack för att snabbt hantera symtom och minska inflammation eller kan ordineras som en långvarig behandling.
Vanliga orala kortikosteroider inkluderar:
- Prednisonintensol, sterapred (prednison)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolon)
- Medrol (metylprednisolon)
- Dekadron (dexametason)
Orala kortikosteroider kan ha allvarligare biverkningar än inhalerade kortikosteroider, eftersom läkemedlet är en systemisk behandling som går utanför lungorna. På grund av denna ökade risk för biverkningar används de vanligtvis endast om astma är måttlig till svår och andra mediciner har inte varit effektiva.
Vanliga biverkningar inkluderar agitation, huvudvärk, vätskeretention, ökad aptit och viktökning.
Allvarliga biverkningar, inklusive benförlust, nedsatt hormonproduktion, beteendestörningar eller humörstörningar (humörsvängningar, personlighetsförändringar, eufori, psykos) och en ökad risk för hjärtproblem.
Barn på orala kortikosteroider måste övervakas eftersom dessa läkemedel kan undertrycka tillväxt.
Orala kortikosteroider undertrycker också immunförsvaret, vilket kan göra dig mer mottaglig för infektioner. Om du har en aktiv bakterie-, svamp-, virus- eller parasitinfektion kan du behöva fördröja behandlingen med orala kortikosteroider.
Metylxantiner
Metylxantiner är milda stimulantia och läkemedlet teofyllin, som ursprungligen härrör från växtföreningar i te och som också finns i kakao, används vanligtvis som en tilläggsbehandling. Teofyllin hjälper till att slappna av luftvägarnas grenar och kan vända kortikosteroidresistens, vilket är när lungfunktionen inte förbättras trots höga doser av kortikosteroider Teofyllin finns i tabletter eller kapslar med långsam frisättning eller i en lösning som du dricker. Det kan också injiceras under svåra astmaattacker.
Vanliga märken av teofyllin inkluderar:
- Elixophyllin
- Quibron-T
- Theo-24
- Theolair
- Uniphyl
Teofyllin är mest effektivt vid vissa blodkoncentrationer som kan påverkas av din levermetabolism, så din läkare kan göra blodprov för att se till att du tar en optimal dos.
Vanliga biverkningar, som ofta går över när kroppen anpassar sig till medicinen, inkluderar huvudvärk, irritabilitet och sömnsvårigheter.
Läkemedel som kan förvärra astma
Vissa läkemedel kan utlösa uppblåsningar av astma eller andra andningssymtom, såsom hosta, eller förvärra symtomen. Informera varje läkare som behandlar dig om din astma och var uppmärksam på astmasymtom om du tar något av dessa läkemedel:
- Betablockerare: Medan kardiospecifika betablockerare bara ska verka på hjärtat är äldre betablockerare kända för att förvärra astmasymtom.
- Aspirin
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hos personer med allergi mot NSAID
- Angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare)
Injektioner
För dem med allergier året runt och måttlig till svår allergisk astma finns det injektioner som kan hjälpa till att ta itu med den underliggande allergin för att försöka förhindra astma.
Immunmodulatorer
Immunmodulatorer är biologiska läkemedel mot svår astma som riktar sig mot specifika delar av immunsvaret mot allergener, såsom immunoglobulin E (IgE) -antikroppar och vita blodkroppar som kallas eosinofiler som kan öka lunginflammationen. De används vanligtvis som kompletterande behandling för astma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Injektioner som riktar sig mot IgE-antikroppar inkluderar:
- Xolair (omalizumab): Detta är en injektion som ges under huden någonsin två till fyra veckor. Det binder till IgE-antikroppar och blockerar deras aktivitet. Xolair ges på läkarmottagningar vid allergisk reaktion mot läkemedlet, vilket kan inträffa när som helst under behandlingen och inte bara den första dosen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Injektioner som hjälper till att minska eosinofiler används endast för personer med svår eosinofil astma. Dessa läkemedel riktar sig mot signalproteiner som kallas cytokiner och inkluderar:
- Nucala (mepolizumab): En injektion under huden kan göras hemma eller på läkarmottagning och används var fjärde vecka
- Cinqair (reslizumab): En infusionsbehandling i en ven i en vårdmiljö var fjärde vecka och varje infusion tar cirka 20 till 50 minuter
- Fasenra (benralizumab): En injektion under huden som ges var fjärde vecka de första tre månaderna och sedan var åttonde vecka. Det kan göras hemma eller på läkarmottagning.
- Dupixent (dupilumab): En penna-liknande enhet används hemma för att injicera medicinen under huden varannan vecka.
Nucala, Cinqair och Fasenra stör interleuken-5 (IL-5), ett cytokin som kontrollerar blodnivåerna av eosinofiler. Dupixent stör interleuken-4 (IL-4), vilket spelar en roll i rörelsen av eosinofiler och aktiveringen av IgE-antikroppar.
För att avgöra om du har svår eosinofil astma kan din läkare ge dig ett blodprov som mäter eosinofila nivåer.
Vanliga biverkningar av immunmodulatorer inkluderar smärta, trötthet, klåda (kliande hud) och dermatit (irriterad eller inflammerad hud).
Allergiimmunterapi
Immunterapi (även kallad "allergi skott") är en subkutan (under huden) injektion eller en sublingual (under tungan) upplösande tablett som utsätter dig för små mängder av ett allergen över tid för att minska kroppens reaktivitet. Detta är en långvarig behandling och det kan ta mer än ett år att se en förbättring av allergisymtom och allergisk astma. Den typ av immunterapi som används kommer att baseras på de allergener du reagerar på och din läkare vill göra hudprick eller blodprov för att bekräfta dina allergier innan du börjar immunterapi.
Receptbelagda immunterapi tabletter inkluderar:
- Grastek (Timothy gräs pollen allergi extrakt)
- Ragwitek (kort ragweed pollenallergi extrakt)
- Oralair (söt våren, fruktträdgård, flerårig råg, Timothy och Kentucky blå gräs blandade pollenallergen extrakt)
- Odactra (extrakt av husdammkvalster)
- Palforzia (jordnötsallergenpulver-dnfp)
Om du ordineras tabletter vill din läkare övervaka dig under de första doserna för att se till att det inte utlöser en allvarlig allergisk reaktion.
Ett ord från Verywell
Astma kan vara frustrerande, men det finns en mängd olika läkemedel som kan ge lindring och förhindra uppblåsningar. Om du märker några förändringar i frekvens eller svårighetsgrad av symtom, kontakta din läkare eftersom behandlingsplaner ofta behöver justeras över tiden. Detta kan innebära att du ökar doser eller lägger till mediciner, eller om din astma är väl kontrollerad i mer än tre månader, kan du också kunna trappa ner dina mediciner med noggrann övervakning.
Vad dina astmasymtom berättar för dig