Innehåll
Diamox (acetazolamid), en kolsyraanhydrashämmare, används oftast för att behandla glaukom, epilepsi, idiopatisk intrakraniell hypertoni, ödem och hög höjdsjuka. Diamox används också ibland off-label för att behandla familjär periodisk förlamning, normalt tryck hydrocephalus och migrän. Medan dess användning inom klinisk medicin till stor del har ersatts av modernare läkemedel, kan Diamox fortfarande vara till stor hjälp i vissa situationer.Kolsyraanhydras är ett viktigt enzym i kroppen som omvandlar vatten och koldioxid till bikarbonat- och vätejoner. Genom att hämma karbonanhydrasaktivitet påverkar Diamox mänsklig fysiologi på flera sätt:
- Diamox minskar mängden syra som utsöndras av njurarna, vilket får njurarna att utsöndra mer bikarbonat, natrium, kalium och vatten och urinen blir alkalisk.
Diamox minskar produktionen av vattenhaltig humor (den klara vätskan som produceras i ögat, mellan linsen och hornhinnan), vilket leder till en minskning av ögontrycket liksom produktionshastigheten för ryggvätska. - Diamox producerar en metabolisk acidos genom att öka urinutsöndringen av bikarbonat.
- Diamox verkar hämma neuronal funktion i centrala nervsystemet.
Dessa fysiologiska förändringar producerade av Diamox redogör för dess olika användningar inom klinisk medicin.
Användningar
Glaukom: Diamox minskar mängden vätska som produceras i ögats främre kammare, vilket minskar det intraokulära trycket. Att minska detta ögontryck är en grundpelare vid behandling av glaukom. Medan Diamox är effektivt för att minska det intraokulära trycket är storleken på denna reduktion relativt blygsam. Nyare sätt att reducera ögontrycket - olika ögondroppar och mikrokirurgiska tekniker - har förvandlat Diamox till en i stort sett sekundär roll vid behandling av glaukom. I de flesta fall används Diamox idag endast för glaukom i kortvariga situationer för att hantera akuta förhöjningar av ögontrycket (som efter operation eller ögontrauma).
Höjdsjuka: Höghöjdsjukdom är ett symptomkomplex som uppstår när vissa människor utsätts för en betydligt högre höjd än vad de är vana vid. Symtomen kan variera från irriterande (huvudvärk, muskelsmärta, yrsel och illamående) till livshotande lungödem eller hjärnödem. Diamox kan hjälpa till att förhindra hög höjdsjuka, sannolikt genom att producera andnings- och metabolisk acidos, vilket förbättrar syrebindningen till hemoglobin och ökar andningsfrekvensen.
Ödem: Diamox fungerar som ett diuretikum som kan användas för att behandla ödem som uppstår vid tillstånd som hjärtsvikt. Det är emellertid ett svagt diuretikum, och dess kliniska användbarhet för att behandla ödem har till stor del ersatts av mer kraftfulla diuretika såsom Lasix (furosemid).
Epilepsi: Diamox har använts för att behandla epilepsi från barndomen, ett tillstånd som kännetecknas av plötsliga "frånvaroattacker". Nyare läkemedel har visat sig vara mycket effektivare än Diamox för detta tillstånd, och Diamox är nu vanligtvis reserverat som en tredje eller fjärde linjens behandling i eldfasta fall.
Periodisk förlamning: Periodisk förlamning är en familj av sällsynta, vanligtvis ärftliga tillstånd som påverkar det neuromuskulära systemet, där episoder av allvarlig muskelsvaghet utlöses av fasta, högkolhydratmåltider eller tung ansträngning. Dessa episoder är associerade med antingen höga (hyperkalemiska periodiska förlamningar) eller låga (hypokalemiska periodiska förlamningar) blodkaliumnivåer. Diamox har visat sig vara till hjälp för att förebygga episoder hos vissa personer med hypokalemisk periodisk förlamning.
Hydrocephalus vid normalt tryck: Medan Diamox har ordinerats för att behandla detta tillstånd, drar en ny granskning slutsatsen att det inte finns några fasta bevis för att det fungerar för denna normala tryckhydrocephalus, och kirurgisk terapi verkar vara den enda effektiva behandlingen.
Migrän: Diamox har rapporterats vara till nytta i några få fall av familjär hemiplegisk migrän (en sällsynt ärftlig sjukdom som kännetecknas av migränattacker åtföljd av svaghet på ena sidan av kroppen). Dessutom finns det anekdotiska rapporter om att Diamox kan vara till hjälp för att förhindra andra typer av migränhuvudvärk, i synnerhet migrän relaterade till väderförändringar eller till menstruationscykeln. Dessa anekdotiska rapporter stöds dock inte av något som liknar kliniska studier.
En enda randomiserad klinisk studie påbörjades för att se om Diamox skulle kunna ge en allmän profylaktisk fördel för migränpatienter som inte har familjär hemiplegisk migrän. Studien avbröts i förtid eftersom alltför många av de inskrivna patienterna inte kunde tolerera Diamox. När studien avslutades kunde ingen nytta identifieras bland patienter som randomiserats för att få Diamox, så förutom personer med familjär hemiplegisk migrän finns det inga fasta bevis från kliniska studier att Diamox är till nytta för typiska migränpatienter.
Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH), även känd som pseudotumor cerebri: i detta tillstånd har patienter ökat trycket inuti huvudet på grund av ansamling av ryggmärgsvätska. Detta kan uppstå på grund av en ökning av ryggvätskeproduktionen eller en minskning av dess absorption. Patienter har vanligtvis huvudvärk, synförlust och papilledema (svullnad i optiska nerver). IIH drabbar oftast överviktiga kvinnor i fertil ålder. Diamox används ofta för att behandla detta tillstånd och antas minska produktionen av ryggradsvätska.
Innan du tar
Diamox ordineras inte så ofta i modern medicinsk praxis. Det här är av två skäl. För det första finns det mycket nyare och mycket effektivare alternativ för de flesta användningarna av detta läkemedel. Och för det andra kan Diamox vara svårt att tolerera för kronisk användning.
Om din läkare pratar om att förskriva Diamox för glaukom, ödem, epilepsi, normalt tryckhydrocefalus eller migrän, måste du fråga varför detta läkemedel rekommenderas istället för de tillgängliga alternativen.
De enda två tillstånden för vilka Diamox fortfarande kan betraktas som ett läkemedel av förstahandsval är i IIH och för att förhindra hög höjdsjuka hos personer som övergår till stora höjder och som bedöms ha hög risk för detta tillstånd. Även i dessa två fall bör dock andra icke-läkemedelsmetoder, såsom viktminskning för patienter med IIH, övervägas. För höjdsjuka är det mycket föredragna tillvägagångssättet att engagera sig i gradvis stigning och långvarig acklimatisering till högre höjder, tillsammans med undvikande av alkohol och lugnande medel i flera dagar innan de stiger upp. När Diamox används för att förebygga höjdsjuka måste du börja ta det minst en dag före uppstigning och behandlingen måste fortsätta i minst 48 timmar efter att du har nått den nya höjden eller tills du har acklimatiserat dig.
Innan du tar Diamox för någon av dessa indikationer måste du tala om för din läkare om du har några allergier, särskilt allergier mot Diamox eller andra sulfonamider. (Diamox, som vissa antibiotika, tiaziddiuretika och vissa orala hypoglykemiska läkemedel, är en sulfonamid.)
Innan du tar detta läkemedel måste din läkare också utvärdera om du är benägen för andningsproblem, uttorkning, diabetes eller hypertyreoidism. Något av dessa tillstånd kan göra biverkningar med Diamox mer troliga. Biverkningar är också mer benägna att förekomma hos äldre och gravida kvinnor, och detta läkemedel bör om möjligt undvikas hos kvinnor som ammar.
Dosering
Diamox tillhandahålls som en tablett på 125 och 250 milligram (mg), som en kapsel med förlängd frisättning (500 mg) och kan också ges intravenöst.
Observera att alla doser som anges nedan är enligt läkemedelsproducenten eller publicerade studier. Om du tar Diamox måste du kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.
Glaukom: För öppenvinkelglaukom är den vanliga dosen 250 mg tabletter upp till fyra gånger om dagen, eller 500 mg kapsel med förlängd frisättning två gånger per dag. Vid behandling av akut vinkelglaukom ges Diamox ibland intravenöst för att snabbt minska ögontrycket i väntan på operation, vanligtvis i en dos på 500 mg.
Ödem: När det används som ett diuretikum, ges Diamox vanligtvis i tablettform, 250-375 mg en gång dagligen.
Epilepsi: Vid behandling av epilepsi hos barn frånvaro ges Diamox vanligtvis som 4 till 16 mg / kg / dag i upp till fyra uppdelade doser, men dosen kan gå så högt som 30 mg / kg / dag om det är nödvändigt för att kontrollera symtomen.
Höjdsjuka: För att förhindra hög höjdsjuka bör Diamox startas dagen före uppstigning med en dos på 125 mg två gånger per dag och fortsätta medan du stannar på den högre höjden i ytterligare två till tre dagar. I situationer där snabb stigning krävs kan 1000 mg per dag användas.
Periodisk förlamning: Diamox ges vanligtvis som 250 mg tabletter, från en till tre gånger dagligen.
Hydrocephalus vid normalt tryck: När det används för detta tillstånd ges Diamox vanligtvis som 125 mg tabletter, från en till tre gånger om dagen.
Migrän: När det används för att behandla familjär hemiplegisk migrän ordineras Diamox vanligtvis som 250 mg tabletter, två gånger per dag.
IIH: Diamox startas vanligtvis med en dos på 500 mg två gånger om dagen och kan ökas till upp till 2-4 gram per dag.
Hur man tar och förvarar
Diamox tabletter och kapslar tas genom munnen och kan tas med eller utan mat. Kapslarna ska sväljas hela och får inte brytas isär eller tuggas. Eftersom Diamox kan orsaka uttorkning bör personer som tar detta läkemedel se till att dricka mycket vätska.
Diamox bör förvaras vid rumstemperatur, mellan 68 och 77 grader Fahrenheit.
Bieffekter
Obehagliga biverkningar med Diamox är vanliga. Eftersom de vanligaste användningarna av detta läkemedel är tillfälliga (kortvarig behandling av glaukom eller ödem och profylaktisk behandling för hög höjdsjuka) rekommenderas folk att helt enkelt tolerera de milda biverkningarna under hela behandlingen. Men biverkningar gör Diamox till ett svårt läkemedel att ta om långtidsbehandling önskas.
Allmänning
Devanligaste mildare biverkningar med Diamox inkluderar:
- Yrsel och yrsel
- Ökad urinering
- Torr mun
- Suddig syn
- Aptitlöshet
- Illamående
- Huvudvärk
- Trötthet
- Suddig syn
- Ökat blodsocker
- Ökad känslighet för solen
Dessutom rapporterar många en irriterande förändring i deras smakupplevelse. Detta verkar särskilt vara fallet med avseende på kolsyrade drycker; Diamox kan göra dessa drycker ganska obehagliga för smaken.
Vissa biverkningar är svårare att tolerera. Om dessa mer besvärliga biverkningar uppstår bör du rapportera dem omedelbart till din läkare. De kan inkludera:
- Ringar i öronen
- Hörselnedsättning
- Ökat kroppshår
- Ihållande illamående och kräkningar
- Svåra buksmärtor
Svår
Allvarliga biverkningar är också möjliga med Diamox som kräver omedelbar läkarvård, inklusive:
- Lätt blödning eller blåmärken
- Infektioner
- Stämningsförändringar eller koncentrationssvårigheter
- Hjärtklappning eller snabb hjärtrytm
- Svår muskelkramper
- Gulsot
Allergiska reaktioner till Diamox är relativt ovanliga, men de förekommer. Symtomen kan vara relativt milda (utslag, klåda, munblåsor) eller kan vara en livshotande nödsituation (anafylaxi, inklusive svår yrsel, utslag, svår andfåddhet och medvetslöshet).
Varje tecken på en allergisk reaktion mot något läkemedel bör rapporteras omedelbart till din läkare, och om tecken som tyder på anafylax uppstår, bör 911 kallas omedelbart.
Varningar och interaktioner
Ibland kan Diamox orsaka nedsatt mental vakenhet eller fysisk inkoordination, så försiktighet bör iakttas om du kör bil eller använder maskiner.
Personer med diabetes kan se en förändring av blodsockerkontrollen med Diamox, vilket kan orsaka att blodsockernivån antingen blir lägre eller högre.
Diamox kan förvärra kronisk leversjukdom.
Personer med svår kronisk lungsjukdom kan uppleva mer andningssvårigheter när de tar Diamox.
Diamox kan göra solbränna mer sannolikt. Människor bör undvika långvarig exponering för solljus när de är på Diamox, särskilt om de lätt blir solbrända.
Mångaläkemedelsinteraktioner har rapporterats med Diamox, så det är viktigt att din läkare känner till alla läkemedel och kosttillskott du kan ta, oavsett recept eller receptfria. Några av de anmärkningsvärda läkemedlen som kan interagera negativt med Diamox inkluderar:
- Paracetamol (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadine
- Amfetaminer
- Antikonvulsiva medel
- Aspirin
- Barbiturater
- Klorfeniramin (vanligt i OTC-förkylningsmedel)
- Cyklosporin
- Diuretika
- Efedrin
- Litium
- Metformin och andra orala diabetesläkemedel
- Nifedipin
- Primidon
- Pseudoefedrin
- Simvastatin
- Natriumbikarbonat
- Tricykliska antidepressiva medel
- Dela med sig
- Flip
- E-post