Innehåll
Diagnos av HPV innebär inte bara att detektera viruset utan att bestämmasomav de mer än 100 relaterade virus som utgör HPV är närvarande. Även om de flesta är relativt ofarliga är det särskilt viktigt att ta reda på om infektionen involverar en av de mer än 14 högriskstammarna som är starkt kopplade till cancer. Läkare kommer att använda ett Pap-smet, HPV-test eller biopsi tillsammans med deras kliniska bedömning - att bilda en diagnos och förhoppningsvis fånga eventuella högriskfall innan de blir ett problem. Hur någon screenas och testas varierar beroende på kön, ålder och till och med sexuell läggning.Utmaningen med diagnosen är dock att HPV ofta inte ger uppenbara tecken på infektion, vilket kan få människor att fördröja testningen. I vissa fall kan individer först diagnostiseras med HPV när de diagnostiseras med en relaterad cancer.
Tester för kvinnor
Ett av de bästa sätten att upptäcka HPV-infektion hos kvinnor är med pap-smet. Detta kan göras under en rutinmässig gynekologisk undersökning eller specifikt för att HPV misstänks. Under en Pap-utstrykning skrapas celler försiktigt från livmoderhalsen och undersöks under ett mikroskop för att kontrollera tecken på dysplasi. En visuell undersökning kommer också att utföras för att identifiera könsvårtor (som vanligtvis har ett blomkålliknande utseende, men också kan vara platta och köttfärgade). Kom dock ihåg att frånvaron av vårtor inte betyder att du är fri från HPV.
Ett annat test, kallat HPV-test, kontrollerar om det faktiska viruset är snarare än för förändringar i livmoderhalsceller. Det används hos kvinnor över 30 år, antingen som svar på ett onormalt Pap-smet eller som en del av en rutinundersökning. Det kan utföras samtidigt - och till och med med samma vattentopp-som Pap-smet (en praxis kallad samprovning).
Rekommendationer
Rekommendationer för HPV-screening kan variera beroende på kvinnans ålder och andra faktorer:
- För kvinnor under 30 årrekommenderas en Pap-smet vart tredje år. Men HPV testning rekommenderas inte, eftersom HPV-infektioner är vanliga hos kvinnor i 20-årsåldern och sällan leder till cancer. Under denna tid kommer de flesta HPV-infektioner att vara kortvariga och lösa sig själva utan några långsiktiga konsekvenser.
- För kvinnor 30 till 65kan antingen en Pap-smet utföras vart tredje år eller så kan samprov med ett Pap-smear och HPV-test utföras vart femte år.
- HIV-positiva kvinnor under 30 år bör ha en Pap smear var 12: e månad vid första diagnosen. Efter tre normala resultat kan testningen utvidgas till ett Pap-test vart tredje år, så länge resultaten är normala.
Pap- och HPV-testerna tar bara några minuter att utföra. Pap-resultaten returneras vanligtvis på två veckor; HPV-testresultat kan ta längre tid. Båda täcks vanligtvis av försäkring.
En av de största riskfaktorerna för livmoderhalscancer är frånvaron av regelbunden screening. För att undvika HPV-komplikationer bör kvinnor följa ovanstående screeningschema och informera sina läkare om vårtor, lesioner eller andra avvikelser som har utvecklats i könsorganen eller anusen.
Tester för män
De flesta HPV-infektioner hos män framgår av utseendet på en eller flera vårtor på penis, pung, lår, ljumsk eller anus. Men om en vårta är internaliserad kan den ofta bara identifieras genom att undersöka analkanalen med ett anoskop och / eller använda en anal Pap-smet.
Den anala Pap-utstrykningen använder samma teknik som en cervikal Pap-utstrykning och används för att identifiera dysplasi i celler som tas från anusen. Testet kan vara ett viktigt verktyg för män som bedriver mottaglig analsex, eftersom internaliserade vårtor ofta inte känns.
Rekommendationer
Trots detta rekommenderar CDC (Center for Disease Control and Prevention) för närvarande rutinmässig anal Pap-screening hos män eftersom det inte är känt om behandling av höggradig dysplasi förhindrar analcancer. Dessutom, till skillnad från HPV-test som används hos kvinnor, finns det finns inget sådant test för närvarande tillgängligt för att bekräfta antingen en anal eller oral infektion.
För detta ändamål har CDC utfärdat en rekommendation om att den anala pap-utstrykningen kan utföras hos män som har sex med män (MSM) som bedriver mottaglig analsex, även om inga specifika riktlinjer för screening har fastställts. 37 gånger större risk för analcancer jämfört med allmänheten. MSM som är HIV-positiva är särskilt utsatta. I avsaknad av screeningriktlinjer måste du vara din egen advokat och, om det behövs, söka vård från en läkare eller klinik som är specialiserad på mäns hälsa eller MSM-specifik vård.
Vanligtvis är dessa testerinte försäkring.
Biopsi av könsvårtor
Om en vårta ser misstänksam ut eller är svår att identifiera kan läkaren utföra en biopsi för att ta bort ett prov av vävnad för att analysera i laboratoriet. Medan den bedövningsinjektion som används för att bedöva huden kan vara smärtsam, är själva proceduren vanligtvis inte.
När vävnaden har tagits bort kan den undersökas under mikroskopet. Labbet kommer då antingen att berätta att det inte finns några onormala celler (vilket betyder att allt är bra) eller att det finns onormala celler som kallas koilocyter. Koilocyter visas ihåliga eller konkava under mikroskopet och är karakteristiska för HPV-infektion.
En könsbiopsi kan indikeras om:
- HPV-diagnosen är osäker
- En vårta blöder, är inflammerad eller har ett atypiskt utseende
- Personen har HIV eller är immunkomprometterad
- Tillståndet har försämrats sedan föregående examen
Om ett HPV-test är positivt
På samma sätt som frånvaron av vårtor betyder inte att du är fri från HPV, betyder närvaron av en könsvarta inte att du kommer att få cancer.
Om det inte finns tecken på neoplasi (okontrollerad, onormal tillväxt av celler), skulle läkaren betrakta ett positivt resultat av en HPV-skärm som en "röd flagga" och fortsätta att övervaka tillståndet noga.
HPV-doktors diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Medan dysplasi kan utvecklas till cancer över tiden är risken mycket varierande. Låggradig dysplasi försvinner vanligtvis av sig själv utan behandling. Däremot kan höggradig dysplasi utvecklas till en tidig form av cancer som kallas carcinoma in situ (CIS).
I det osannolika fallet att cancer eller precancer diagnostiseras, skulle du hänvisas till en onkolog för att iscensätta sjukdomen och besluta om lämplig behandling. Lyckligtvis ger tidig diagnos nästan alltid större behandlingsframgång.
Vilka är mina behandlingsalternativ för HPV?