Innehåll
- Vad är diabetisk neuropati?
- Vad orsakar diabetisk neuropati?
- Vilka är symtomen och typerna av diabetisk neuropati?
- Hur diagnostiseras diabetisk neuropati?
- Vad är behandlingen för diabetisk neuropati?
Vad är diabetisk neuropati?
Neuropati är en komplikation av diabetes som kan leda till problem i hela kroppen. Diabetes kan påverka nerver som styr rörelse, känsla och andra funktioner.
Om du har diabetes kan du utveckla nervproblem när som helst. Ibland kan neuropati vara det första tecknet på diabetes. Betydande nervproblem (klinisk neuropati) kan utvecklas inom de första tio åren efter en diabetesdiagnos. Risken att utveckla neuropati ökar ju längre du har diabetes. Cirka hälften av personer med diabetes har någon form av neuropati.
Vad orsakar diabetisk neuropati?
Även om de exakta orsakerna till diabetisk neuropati är okända kan flera faktorer bidra till störningen, inklusive:
- Högt blodsocker (glukos). Högt blodsocker orsakar kemiska förändringar i nerverna och försämrar nervernas förmåga att överföra signaler. Det kan också skada blodkärl som transporterar syre och näringsämnen till nerverna.
- Metaboliska faktorer. Förutom glukosnivåer är höga triglycerid- och kolesterolnivåer också förknippade med ökad risk för neuropati. Patienter som är överviktiga eller överviktiga har också ökad risk att utveckla neuropati.
- Ärvda faktorer. Det finns några genetiska egenskaper som kan göra vissa människor mer mottagliga för nervsjukdomar än andra.
Vilka är symtomen och typerna av diabetisk neuropati?
Symtomen på diabetisk neuropati beror på vilken typ av neuropati och vilken och hur många nerver som påverkas.
Fokal neuropati (diabetisk mononeuropati)
Denna typ av diabetisk neuropati påverkar en nerv åt gången, och symtomen beror på vilken nerv som påverkas.Det kan till exempel påverka nerver i bröstet (bröstnerven) och orsaka domningar och smärta i bröstväggen som härmar angina, hjärtinfarkt eller blindtarmsinflammation.
Andra typer av fokal neuropati kan orsaka:
- Smärta i låren.
- Allvarlig smärta i nedre delen av ryggen eller bäckenet.
- Smärta i bröstet, magen eller flanken.
- Värker bakom ögonen.
- Oförmåga att fokusera ögonen.
- Dubbel syn.
- Förlamning på ena sidan av ansiktet.
- Hörselproblem.
Diabetisk polyneuropati
Diabetisk polyneuropati (DPN) påverkar flera perifera sensoriska och motoriska nerver som grenas ut från ryggmärgen till armar, händer, ben och fötter. Vanligtvis påverkas de längsta nerverna - de som sträcker sig från ryggraden till fötterna - mest.
DPN kan orsaka:
- Ovanliga känslor (parestesier) som stickningar, sveda eller stickande.
- Domningar och smärta i händer, ben och fötter.
- Svaghet i musklerna i fötter och händer.
- Skarpa smärtor eller kramper.
- Extrem känslighet för beröring.
- Okänslighet mot smärta eller temperaturförändringar.
- Förlust av balans eller koordination och svårigheter att gå på ojämna ytor.
Eftersom det hämmar förmågan att känna av problem kan DPN sätta en person i riskzonen för skador på fötter och tår och leda till utveckling av sår, sår och kroniska infektioner i fötterna.
Vissa milda fall av DPN kan gå obemärkt i flera år, men försämrad nervskada kan orsaka svår smärta och göra det enklaste av dagliga aktiviteter - som att sova eller gå - extremt obekväma.
Om den lämnas obehandlad kan DPN resultera i ytterligare nervskador på andra delar av kroppen, såsom ögon, matsmältningsorgan och sexuella organ. Det är också den främsta orsaken till amputationer, vilket resulterar i nästan ett fall var femte och en halv minut i USA.
DPN har två distinkta typer: diabetisk autonom neuropati och proximal neuropati.
Diabetisk autonom neuropati
Diabetisk autonom neuropati påverkar främst de autonoma nerverna som tjänar inre organ, processer och system i hjärtat, matsmältningssystemet, könsorganen, urinvägarna och svettkörtlarna.
Denna typ av diabetisk polyneuropati kan orsaka symtom som:
- Ihållande illamående och kräkningar.
- Diarré, förstoppning.
- Svettningsavvikelser.
- Sexuell dysfunktion.
- Matsmältningsbesvär.
- Lågt blodtryck.
- Nedsatt upplevelse av smärta.
- Hypoglykemi.
Proximal neuropati (diabetisk amyotrofi)
Proximal neuropati är känd under många namn och är en relativt sällsynt typ av diabetisk neuropati som förekommer hos cirka 1% av patienterna med typ 2-diabetes. Det tenderar att påverka äldre vuxna och kan drabba dem med nyligen diagnostiserad eller välkontrollerad diabetes.
Huvudsymptomet är nervsmärtor som börjar i övre låret på ett ben och kan involvera höft och nedre rygg. Viktminskning är ett symptom hos cirka 35% av patienterna med proximal neuropati, och cirka 18% upplever svaghet i det drabbade området utöver smärtan. Sällan kan proximal neuropati förekomma i armen.
När tillståndet fortskrider över månader kan smärtan spridas för att involvera de övre och nedre delarna av båda benen. Efter flera månader tenderar symtomen att lindras, men patienter kan lämnas med bestående funktionshinder, inklusive fotfall och återfall av symtom.
Symtomen på diabetisk neuropati kan likna andra tillstånd eller medicinska problem. Rådfråga alltid din läkare för diagnos.
Hur diagnostiseras diabetisk neuropati?
Tidig diagnos av diabetisk neuropati ger patienterna den bästa chansen för effektiv behandling. Men eftersom inte all fot- eller ledsmärta innebär diabetisk neuropati, är noggrann diagnos viktig för att säkerställa lämplig behandling.
Diagnos av diabetiska neuropatier baseras på historik, klinisk undersökning och stödjande laboratorietester. Din läkare kan:
- Kontrollera muskelstyrka och reflexer.
- Kontrollera muskelkänsligheten för position, vibrationer, temperatur och lätt beröring.
- Begär ytterligare tester, till exempel:
- Ultraljud för att bestämma hur delar av urinvägarna fungerar.
- Elektromyografi för att bestämma hur muskler svarar på elektriska impulser.
- Nervledningsstudier för att kontrollera flödet av elektrisk ström genom en nerv.
- Hudbiopsier för att utvärdera kutan nervinnervation.
- Nerv- och muskelbiopsier för histopatologisk utvärdering.
En omfattande utvärdering - inklusive en genomgång av blodtrycks-, kolesterol- och blodsockerscreeningar - i kombination med mer avancerad screening hjälper läkaren att utesluta andra orsaker och identifiera kärnproblemet.
Vad är behandlingen för diabetisk neuropati?
Behandling av diabetiska neuropatier består av två steg: användning av livsstilsförändringar och ibland mediciner för att uppnå optimal diabetisk kontroll och symtomatisk kontroll av smärta och andra komplikationer.
Kontroll av blodsockernivåer
Att få blodsockernivåerna under kontroll kan inte vända nervskador men kan förhindra ytterligare skador. Din läkare kommer att ge dig specifika blodsockermål. Att hantera dessa nivåer inkluderar att äta en hälsosam kost med högt proteininnehåll och lågt kolhydratinnehåll. När du äter kolhydrater, försök att välja mat med högre fiberinnehåll, undvik chips och läsk.
Regelbunden träning kan hjälpa till att hålla blodsockernivåerna hanterbara genom att öka insulinkänsligheten, vilket innebär att du måste ta mindre insulin varje dag. Att få tillräckligt med sömn är också viktigt eftersom vi ofta längtar efter högkolhydratmat när vi är alltför trötta.
Förbättra andra riskfaktorer
Även om det är viktigt att få blodglukos under kontroll är det kanske inte tillräckligt. Det är också viktigt att kontrollera andra riskfaktorer som höga triglycerider eller kolesterol, behandla högt blodtryck och sluta röka. Dagliga aeroba övningar visas för att skydda nerverna och förbättra resultaten av neuropati. Att gå ner i vikt är också viktigt om en patient är överviktig eller överviktig.
Hantering av smärta och andra komplikationer
Diabetisk neuropati kan orsaka kronisk smärta och komplikationer som gastrointestinala problem, yrsel och svaghet och urin- eller sexuella problem. Det finns en mängd olika behandlingar som kan hjälpa till, inklusive:
- Smärtstillande läkemedel.
- Läkemedel mot anfall.
- Antidepressiva medel.
- Aktuella krämer.
- Transkutan elektronisk nervstimuleringsbehandling (TENS).
- Hypnos.
- Avslappningsträning.
- Biofeedback-utbildning.
- Akupunktur.
Behandlingen varierar beroende på dina specifika symtom och svårighetsgraden av din neuropati.
Det är också viktigt att kontrollera fötterna dagligen för problem som inåtväxta tånaglar, blåsor och sår, särskilt om du har perifer neuropati. På grund av domningar i samband med neuropati kanske du inte känner att dessa tillstånd utvecklas. Att hålla fötterna rena och täckta kan skydda dem från skador och förhindra ytterligare komplikationer som infektioner.