Hur mag-MALT-lymfom behandlas

Innehåll

• Titta och vänta
• Trippelterapi
• Strålning
• Kemoterapi
• Immunterapi
• Kirurgi

Gastrisk (MALT) lymfom är en form av icke-Hodgkin lymfom som uppstår från vävnad som bildar slemhinnan i magen: MALT står för slemhinneassocierad lymfoidvävnad. Eftersom gastrisk MALT-lymfom vanligtvis orsakas av en bakterie som kallas Helicobacter pylori (H. pylori), kan det ofta behandlas framgångsrikt med antiobiotika. För de få fall som inte är associerade med H. pylori-infektion eller de som inte svarar på antibiotika, inkluderar andra behandlingsalternativ strålning, kemoterapi och kirurgi. Vad mer, eftersom gastrisk MALT-lymfom är en så långsamt växande cancer, kan många människor med sjukdomen avstå helt och hållet och istället övervakas noga av sin läkare.

Titta och vänta

För personer med gastrisk MALT-lymfom vars sjukdom inte är utbredd och som inte har symtom är vårdstandarden vanligtvis aktiv övervakning, även kallad "titta och vänta".

Aktiv övervakning innebär noggrann övervakning av en sjukdom eller ett tillstånd för att se om det kommer att lösa sig eller stabiliseras utan behandling. Att göra det kan vara ett effektivt sätt att undvika potentiella biverkningar av behandlingen. För gastrisk MALT-lymfom innebär aktiv övervakning vanligtvis regelbundna endoskopier, fysiska undersökningar och laboratorietester.

Trippelterapi

FörH. pylori-positivt gastriskt MALT-lymfom första linjens behandling är ett protokoll som kallas trippelterapi, vilket innefattar kombinationen av två antibiotika för att bekämpa infektionen plus en protonpumpshämmare (PPI) för att sänka produktionen av magsyra i magen och förhindra sår. De antibiotika som används oftast är Amoxil (amoxicillin), Biaxin (klaritromycin), Sumycin (tetracyklin) och Flagyl (metronidazol).

Enligt Lymphoma Research Foundation, även om det kan ta flera månader innan denna behandling fungerar, är den effektiv i cirka 90% av MALT-lymfomfall i magsäcken.

Strålning

För fall av MALT-lymfom som inte orsakas av H.pylori infektion eller för dem som inte svarar på antibiotika kan strålbehandling vara ett effektivt alternativ.

Detta protokoll innebär att man riktar relativt låga doser av extern strålstrålning mot tumörer i magen. Hos mer än 95% av personer med mag-MALT-lymfom som genomgår strålning är behandlingen tillräckligt framgångsrik för att det inte finns något behov av andra typer av uppföljningsbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi används för tidigt stadium av gastriska MALT-lymfom när antibiotika inte kontrollerar sjukdomen eller när lymfom återkommer efter en period av remission.

De kemoläkemedel som ofta används är en kombination av fyra olika läkemedel som tillsammans är kända av akronymen CHOP: Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vinkristin) och prednison. De tre första av dessa läkemedel bekämpar cancerceller på olika sätt och ges vanligtvis som injektioner eller infusioner av vener på en enda dag. Prednison tas i pillerform i fem dagar.

Kinase-hämmare

Kinashämmare är kemoterapidroger som riktar sig mot lymfomceller och blockerar kinaser-proteiner som får cancerceller att växa och blomstra. Två kinashämmare som används för att behandla MALT-non-Hodgkin-lymfom är Imbruvica (ibrutinib) och Calquence (acalabrutinib). Dessa läkemedel tas två gånger om dagen genom munnen.

Immunterapi

Immunterapi krossar kroppens immunförsvar för att bekämpa cancer. Det mest använda immunterapi-läkemedlet för MALT-lymfom är en monoklonal antikropp som heter Rituxan (rituximab). Vanligtvis ges det om antibiotika inte är effektiva eller om lymfom förvärras även efter kemoterapi.

Rituxin riktar sig mot ett antigen som heter CD20 som är associerat med H. pylori-positivt gastrisk MALT-lymfom. (Antigener är toxiner som utlöser immunsvaret.) Det ges intravenöst (IV) eller som en injektion under huden ensam eller i kombination med kemoterapidroger.

Två andra immunterapi-läkemedel som ibland används för MALT-lymfom är Adcetris (brentuximab vedotin) och Campath (alemtuzumab).

Kirurgi

Kirurgi för att behandla gastrisk MALT-lymfom kallas gastrektomi. Denna procedur innebär att man tar bort en del eller hela magen (partiell gastrektomi respektive total gastrektomi).

Gastrektomi är sällan om någonsin en förstahandsbehandling för MALT-lymfom, med tanke på de inneboende riskerna med kirurgi och det faktum att sjukdomen vanligtvis kan behandlas effektivt icke-kirurgiskt. Det kan dock rekommenderas i fall där lymfom är begränsat till ett distinkt område och kan säkert och enkelt tas bort.

Gastrektomi kirurgi förklaras

Ett ord från Verywell

Att lära dig eller någon du bryr dig om har cancer är utan tvekan skrämmande, även när diagnosen är en långsamt växande och lättbehandlad sjukdom som gastrisk MALT-lymfom. Att lära dig allt du kan om MALT-lymfom bör hjälpa till att lindra dina bekymmer i stor utsträckning. Så att följa vilken behandling som din medicinska leverantör känner är bäst för dig - oavsett om det innebär att du alltid dyker upp för tester om din sjukdom övervakas aktivt eller tar mediciner som antibiotika exakt som föreskrivet. Beväpnad med kunskap och medicinsk vård du litar på bör se dig genom prövningen att ha mag-MALT-lymfom med ett minimum eller rädsla och maximal framgång.