Innehåll
D'Amico klassificeringssystem är en av de mest använda metoderna för att bedöma risken för prostatacancer. Ursprungligen utvecklat 1998 av Anthony D'Amico, läkare, doktor, professor i strålningsonkologi vid Harvard Medical School och chef för avdelningen för genitourinär strålningsonkologi vid Brigham and Women's Hospital och Dana-Farber Cancer Institute, detta klassificeringssystem är utformat för att utvärdera risken för återfall efter lokal behandling av prostatacancer.Systemet kategoriserar patienter i tre riskbaserade återfallsgrupper: låg, medelhög och hög risk, genom att använda sådana åtgärder som blod-PSA-nivåer, Gleason-grader och tumörstadier via T-poäng.
Funktion och betydelse
D'Amico-riskgruppsklassificeringssystemet utvecklades för att uppskatta sannolikheten för återfall för varje patient med en given uppsättning parametrar och används ofta som ett av många individualiserade riskbedömningsverktyg. Denna analys kan hjälpa dem som kämpar mot prostatacancer att fatta ett mer informerat beslut om deras behandling.
Genom att definiera din prostatacancer som en del av en av dessa tre grupper kan detta system potentiellt hjälpa dig och din läkare att fatta mer välgrundade behandlingsbeslut. Det finns många faktorer att ta hänsyn till när man fattar ett beslut om behandling av prostatacancer, inklusive långsiktig livskvalitet och andra riskfaktorer eller kroniska hälsotillstånd.
Alla prostatacancerbehandlingar medför viss risk för komplikationer eller biverkningar. Hur allvarliga dessa komplikationer kan vara kommer att variera från person till person, men det är viktigt att tänka på när du väljer en behandlingsplan
Vilka behandlingar används för prostatacancer?Hur systemet fungerar
Först är det viktigt att samla in dina nummer:
- PSA: Resultaten av ditt PSA-test, ett blodprov som upptäcker prostataspecifikt antigen - ett protein som produceras av cellerna i din prostata
- Gleason poäng: Resultaten av din Gleason-poäng, baserat på det mikroskopiska utseendet på dina cancerceller
- Kliniskt stadium T-poäng: Och ditt T-steg, storleken på din tumör sett vid ultraljud eller under en rektal undersökning
Med hjälp av dessa siffror kategoriseras din risk antingen som:
- Låg risk: De med en PSA mindre än eller lika med 10, en Gleason-poäng mindre än eller lika med 6 eller är i kliniskt stadium T1-2a
- Mellanrisk: De med en PSA mellan 10 och 20, en Gleason-poäng på 7 eller är i kliniskt stadium T2b
- Hög risk: De med en PSA på mer än 20, en Gleason-poäng lika med eller större än 8 eller är i kliniskt stadium T2c-3a.
Vad forskningen säger
Två studier som inkluderade mer än 14 000 fall av prostatacancer undersökte förmågan att förutsäga cancerspecifika och övergripande överlevnadsnivåer samt den kliniska relevansen av ett sådant riskbaserat klassificeringssystem i samtida medicin.
Studierna uppskattade överlevnadsgraden efter operation med en metod som kallas Kaplan-Meier-metoden. Denna analys beräknar den biokemiska återfallsfri överlevnaden (BRFS), vilket betyder överlevnad från prostatacancer utan tillräckligt hög PSA-nivå för att kalla det canceråterfall, priser hos patienter i olika stadier av cancer. De förutspådda överlevnadsgraden jämfördes sedan med de faktiska fallen för att se om användning av D'Amico riskbaserade klassificeringssystem hjälpte patienten att fatta ett mer informerat behandlingsbeslut och därmed ökade överlevnadschanser.
Studierna fann att män som hade mer prognostisk information tillgänglig för dem (såsom D'Amico-riskbaserade klassificeringssystem) hade totalt sett högre överlevnadsnivåer efter behandling för prostatacancer, särskilt de män med hög risk för återfall.
Systemet kan dock inte exakt utvärdera risken för återfall hos personer med flera riskfaktorer. Eftersom fall av prostatacancer med flera riskfaktorer ökar kan klassificeringssystemet D'Amico inte vara lika relevant för män med prostatacancer och deras läkare som andra utvärderingstekniker.