Kranioplastik

Innehåll

• Varför kan en läkare rekommendera en kranioplastik?
• Vad behöver min läkare veta innan min kranioplastik?
• Vad händer under en kranioplastik?
• Hur är det att återhämta sig efter en kranioplastik?
• Vad händer när jag lämnar sjukhuset?
• Vilka är riskerna med kranioplastik?

Kranioplastik är kirurgisk reparation av en benfel i skallen till följd av en tidigare operation eller skada. Det finns olika typer av kranioplaster, men de flesta involverar att lyfta hårbotten och återställa skalens kontur med den ursprungliga skallebiten eller ett anpassat konturerat transplantat tillverkat av material som:

• Titan (platta eller nät).
• Syntetiskt bensubstitut (i flytande form).
• Fast biomaterial (prefabricerat anpassat implantat för att matcha den exakta konturen och formen på skallen).

Konventionella kranioplastiska metoder, som har använts av neurokirurger i mer än 100 år, innebär att man skalar tillbaka alla fem lager i hårbotten för att placera benrester eller anpassat implantat på rätt kranial plats. För kranioplastiken perikranial-onlay, en nyare teknik som utvecklats här på Johns Hopkins av Chad Gordon och hans team, drar kirurgen försiktigt tillbaka bara de tre översta lagren i hårbotten och sätter in benet eller implantatet mellan de nedre lagren i hårbotten och skyddar hjärnan. Denna typ av kranioplastik är säkrare och mindre invasiv.

Varför kan en läkare rekommendera en kranioplastik?

Kranioplastik kan utföras av något av följande skäl:

• Skydd: På vissa ställen kan en kranialfel göra hjärnan sårbar för skador.
• Funktion: Kranioplastik kan förbättra neurologisk funktion för vissa patienter. I vissa fall är ett anpassat kranialimplantat utformat i förväg för att hjälpa kirurgen att få en ideal form och resultat, såväl som för att inhysa inbäddade neuroteknologier.
• Estetik: En märkbar skalfel kan påverka patientens utseende och självförtroende.
• Huvudvärk: Kranioplastik kan minska huvudvärk på grund av tidigare operation eller skada.

Vad behöver min läkare veta innan min kranioplastik?

Låt din läkare veta om du:

• Har några hälsoproblem, inklusive blodproppar.
• Ta blodförtunnande medel som warfarin, aspirin eller antiinflammatoriska läkemedel.
• Har allergier mot mediciner eller andra ämnen.

Vad händer under en kranioplastik?

I operationssalen får du en allmänbedövning. När du har sovit placerar teamet dig så att kirurgerna har optimal tillgång till benfelet. Området för snittet rakas sedan och förbereds med antiseptisk medel, och du skyddas av draperier som bara lämnar det kirurgiska området exponerat.

Du får en lokalbedövning, sedan skär kirurgen försiktigt huden i hårbotten och separerar den försiktigt i lager och skyddar därmed dura, som täcker hjärnan. Teamet rengör kanterna på det omgivande benet och förbereder ytan så att benet eller implantatet kan placeras ordentligt i defekten, varefter det är fäst vid kranialbenen med skruvar, plattor eller båda.

Med benet eller implantatet på plats kontrolleras blödningen, laget flyttar hårbotten tillbaka till sin ursprungliga position och stänger snittet med nylonsutur. Du kan också ha en liten sugavlopp kvar på plats för att avlägsna överflödig vätska. Avloppet tas bort om några dagar.

Hur är det att återhämta sig efter en kranioplastik?

Du vaknar vid återhämtning och efter ungefär en timme överförs du till neurokirurgiska golvet eller till NCCU (neurokirurgisk intensivvårdsavdelning). Din vårdpersonal kommer kontinuerligt att övervaka dig för eventuella tecken på komplikationer och mäta din puls, blodtryck, lemstyrka och vakenhet. Under den första natten på sjukhuset kommer du att väckas för dessa observationer.

Operationer på huvudet gör inte ofta ont mycket, men du kan ha huvudvärk och kommer att ha smärtstillande piller och injektioner för att du ska vara bekväm. Du kan fortfarande ha en urinkateter på plats efter operationen.

Nästa dag eller så tar din sjuksköterska bort IV-dropp i armen och du uppmuntras att gå. Så småningom kommer du att kunna röra dig normalt. Ditt huvudbandage tas bort den andra dagen efter operationen.

De flesta patienter med kranioplastik tillbringar två till tre dagar på sjukhuset efter operationen. När ditt vårdteam bestämmer att du kan ta dig runt, duscha och klä dig själv får du en upprepad CT-skanning av ditt huvud. Om operationen ser bra ut kommer du att släppas och kan åka hem.

Vad händer när jag lämnar sjukhuset?

Det kan ta lite tid innan du känner dig helt normal.

• Du blir trött.
• Det är vanligt att du behöver vila på eftermiddagen.
• Du kan ha intermittent huvudvärk.
• Du kommer att planera möten i en vecka och tre till fyra veckor efter operationen för att ta bort dina suturer.
• Beroende på hur snabbt du återhämtar dig från preoperativ funktionshinder kan du behöva rehabilitering.

Kontakta ditt operationsteam omedelbart om du märker:

• Ökande huvudvärk.
• Feber.
• Krampanfall.
• Svullnad eller infektion i såret.
• Vätska läcker ut från såret.

Viktigt: KÖR INTE tills din läkare säger att du är redo. Du kommer att utvärderas en vecka eller två efter din operation för att avgöra om det är OK för dig att köra bil.

Vilka är riskerna med kranioplastik?

Precis som vid operation, bör du diskutera riskerna med din kirurg, inklusive (men inte begränsat till) följande:

• Infektion (som kan behöva behandlas med antibiotika).
• Postoperativ blodpropp som kräver dränering.
• Stroke.
• Beslag.
• Koagel i benen (som sällan kan resa till lungorna).
• Komplikation som inte är direkt relaterad till operationen:
• Lunginflammation.
• Hjärtattack.
• Urinvägsinfektion.

Johns Hopkins tvärvetenskapliga kranioplastikcentrum för vuxna | Frågor och svar

Judy Huang, M.D. och Chad Gordon, D.O., diskuterar en ny kranioplastikoperation som kan reparera indrag till skallen efter hjärnoperation, en tjänst som erbjuds av Multidisciplinary Adult Cranioplasty Center.