Innehåll
- COX-2-hämmare: Celebrex, Vioxx och Bextra
- Opioider för rygg- eller nacksmärta
- Tänk innan du tar
- Celebrex och andra COX-2-hämmare
- Opioider
- Resultat
Denna artikel jämför två sådana läkemedel - COX-2-hämmare och opioider.
COX-2-hämmare: Celebrex, Vioxx och Bextra
COX-2-hämmare är en typ av icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) läkemedel som används vid akut smärta. De skiljer sig från läkemedel som aspirin, acetaminophen (Tylenol), naproxennatrium (Aleve) eller ibuprofen (Motrin, Advil) genom att deras åtgärder specifikt riktar sig till COX-2-enzymet.
Forskare och läkare vet att smärta orsakas av ämnen som kallas prostaglandiner. Prostaglandiner produceras i sin tur i kroppen av två besläktade enzymer (var och en med lite olika effekter): COX-1 och COX-2. Prostaglandiner som är särskilt ansvariga för smärta, svullnad och inflammation produceras av både COX-1 och COX-2 enzymer.
Huvudskillnaden mellan traditionella icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel (dvs. de olika formerna av NSAID) och COX-2-hämmare är att medan NSAID hämmar verkningarna av både COX-1 och COX-2-enzymer, COX-2-hämmare, som namnet antyder, undertryck endast COX-2.
Problemet är att de flesta COX-2-hämmare har tagits bort från marknaden. Detta beror på att de visade sig öka risken för kardiovaskulära händelser (hjärtinfarkt och stroke) när de användes över tid. Vioxx (generiskt namn rofecoxib) och Bextra (generiskt namn valdecoxib) drogs tillbaka från marknaden i början av 2000-talet. Vioxx tillverkades av Merck och Bextra tillverkades av Pfizer.
Det lämnar Pfizers andra COX-2-hämmare, Celebrex (celecoxib). Som det enda läkemedlet av de tre COX-2-hämmare som finns kvar på den amerikanska marknaden, kommer Celebrex och celecoxib nu med en "svart låda varning", som är en etikett som är utformad för att sticka ut tillräckligt för att varna dig för läkemedlets tvivelaktiga säkerhetsprofil. .
Läkare som ordinerar Celebrex har instruerats av FDA att ge dig en medicineringsguide som täcker risk- och dosinformation.
Om du undrar vad du kan ta mer än Celebrex, visade en granskning från 2013 att av alla icke-selektiva NSAID-preparat utgör naproxennatrium (Aleve) sannolikt den minsta kardiovaskulära risken för patienterna. NSAID du använder, gör du det i den lägsta dosen och på kortast möjliga tid.
Observera att de andra typerna av NSAID, som hämmar både COX-1 och COX-2 enzymer, kan öka risken för hjärtinfarkt eller stroke också. Faktum är att FDA 2015 beordrade formuleringen på alla etiketter på NSAID-lådor (inklusive Celebrex) för att återspegla ny forskning som fann att hjärtinfarkt kan inträffa även veckor efter start av denna typ av läkemedel och att ju längre du använder drogen, ju högre risken kan bli.
Opioider för rygg- eller nacksmärta
Opioider är en klass av läkemedel som har kapacitet att leverera mycket stark smärtlindring. Opioider används ofta för svår ryggsmärta, men läkare ordinerar dem ibland som förstahandsbehandlingar för mild till måttlig smärta.
Problemet är att denna kategori av smärtstillande medel är narkotisk, vilket innebär att de har potential för missbruk. Vissa patienter bygger upp en tolerans, vilket kan leda till fysiskt beroende och till och med till slut fullblåst missbruk.
Vissa opioida läkemedel är rena narkotika, medan andra blandas med mindre beroendeframkallande smärtstillande medel som paracetamol. Opioider formuleras som kortverkande och långverkande.
Även om användningen av opioider för smärta i nacke och rygg är utbredd stöder bevis inte nödvändigtvis denna praxis. En översyn från 2015 i British Medical Journal rapporterar att opioider nu är de vanligaste läkemedlen i USA.
Som sagt, konstaterar granskningsförfattarna, opioider verkar inte hjälpa människor att komma tillbaka till jobbet snabbare än andra typer av ryggsmärtsbehandling, och de förbättrar inte heller resultaten av primärvården för akut ryggsmärta.
Om din ryggsmärta är kronisk kan opioider inte göra någonting åt dig alls. Granskningsförfattarna fann lite bevis för att de arbetar för detta ändamål.
Tillsammans med risken för missbruk kommer opioider med andra biverkningar, inklusive förstoppning, sexuell dysfunktion och depression, för att bara nämna några få.
Läkemedelsindustrin har varit känd för att bagatellisera riskerna med receptbelagda opioider. Ett märke av opioider, OxyContin, eller oxikodon, utsågs som ett "säkert" narkotikamedel av företagsrepresentanter i en mycket framgångsrik marknadsföringskampanj. Men de högsta cheferna för Purdue Pharma, tillverkare av OxyContin, medgav senare i domstolen att dessa påståenden var vilseledande.
Tänk innan du tar
När du överväger eller ordineras smärtstillande medel, tala med din primärläkare och apotekspersonal om de möjliga biverkningarna som kan uppstå genom att ta det. Gör inte antaganden eller ta råd från en olicensierad person angående din vård. Bygg ett förhållande med din läkare och apotekspersonal för att se till att du håller dig uppdaterad om risker och missbruk från smärtstillande medel.
Kom ihåg att flytta din kropp ofta kan hjälpa till med ryggsmärtor samt hjälpa dig att återfå förlorad funktion och förbättra din livskvalitet. Att besöka en fysioterapeut eller starta ett skonsamt yoga- och träningsprogram under din läkares övervakning kan vara allt du behöver för att återfå din livskvalitet.
Celebrex och andra COX-2-hämmare
COX-2-hämmare som Celebrex, Vioxx och Bextra är en typ av NSAID eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De utvecklades på 1990-talet som svar på biverkningarna av NSAID.
Eftersom de är i samma läkemedelsfamilj, beter sig alla COX-2-hämmare på ungefär samma sätt. Därför kan patienter som ersätter Vioxx eller Bextra med Celebrex fortfarande riskera hjärtinfarkt. Även om de inte är COX-2-hämmare, är andra NSAID som utgör potentiella kardiovaskulära risker Motrin, Naprosyn, Voltaren och Mobic.
Opioider
Opioider används för måttlig till svår smärta Förutom kronisk ryggsmärta administreras opioider också i fall av cancersmärta, nervsmärta och andra tillstånd.
Opioider är mycket starka smärtstillande medel. Morfin är det mest kända exemplet på en opioid, även om det faktiskt finns flera typer som sträcker sig från mildverkande till mycket starka. Exempel inkluderar oxikodon (OxyContin, Percocet, andra), kodein (Tylenol 3), hydromorfon (Dilaudid) och hydrokodon / acetaminofen (Vicodin).
Opioider har flera biverkningar, inklusive möjligheten att:
- Andningsdepression
- Förstoppning
- Risk för beroende och missbruk
Den mest uppenbara nackdelen med opioider som smärtstillande medel är potentialen för beroende och beroende. Forskning tyder på att OxyContin i synnerhet är en "gateway" till missbruk av andra hårda droger. Ibland kan patienter nekas medicinen eftersom deras motiv missförstås och de kan ses som potentiella morfin (eller andra opioider) missbrukare. .
Resultat
När opioidmedicin administreras ordentligt mot smärta kan fördelarna uppväga risken beroende på fall och individ. Och många forskare, styrande organ inom medicin och läkare anser att opioider är värda att överväga för behandling av kronisk smärta. Men som med alla andra hälsovårdsval, arbeta med din läkare och annan vårdpersonal för att hitta det bästa alternativet för dig.