Innehåll
Kranskärlssjukdom (även kallad kranskärlssjukdom) är den främsta mördaren för både män och kvinnor i USA, och det är den vanligaste typen av hjärtsjukdom. Denna sjukdom som ofta kan förebyggas orsakar farlig förtjockning och förträngning av kransartärerna - kärlen som leder blod till hjärtat - vilket stör flödet av syre och näringsämnen till hjärtat och orsakar allvarliga problem.
Utan tillräckligt med blod kan kranskärlssjukdom leda till kärlkramp (bröstsmärta). Med tiden måste hjärtat arbeta hårdare, eventuellt orsaka hjärtsvikt (när hjärtat inte kan pumpa effektivt) eller arytmi (när hjärtat slår oregelbundet eller för snabbt). De skadade artärerna kan bli helt blockerade eller bli benägna att koagulera och orsaka hjärtinfarkt.
"Kranskärlssjukdom utvecklas långsamt, vanligtvis över årtionden, så den goda nyheten är att vi har ett stort fönster för möjligheter att förebygga, genom en bra livsstil och hälsosamma vanor", säger Seth Martin, MD, MHS, från Johns Hopkins Ciccarone Center för förebyggande av hjärtsjukdom.
Förebyggande
Att förebygga kranskärlssjukdom handlar till stor del om att kontrollera riskfaktorerna. "Helst börjar förebyggande vanor tidigt, men de är fortfarande viktiga under hela livet", säger Bill McEvoy, MBBCh, vid Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. Det är aldrig för sent att åstadkomma förändringar, men ju tidigare i livet du gör det desto större är fördelen. Smarta steg att ta:
- Sluta röka - eller ännu bättre, börja aldrig. Rökning anses vara en av de viktigaste riskfaktorerna för hjärtinfarkt. Undvik också att använda rök. Om en hushållsmedlem är rökare, hjälp honom eller henne att hitta sätt att sluta, som att ringa din stats gratis 800-QUIT-NOW-linje, föreslår Martin.
- Ät mindre av de livsmedel som bidrar till hjärtproblem och mer av de livsmedel som skyddar hjärtat. Sikta på en ätplan som innehåller låga mättade fetter och transfetter, högre enomättade och fleromättade fetter som finns i olivolja och fisk, höga i fiber (i vegetabiliska livsmedel) och lågt i salt och socker. Få praktiska idéer att äta för hjärthälsa i Eat Smart.
- Bli mer aktiv och håll dig aktiv hela livet. Ett bra mål är minst 150 minuter (2,5 timmar) med måttlig träning varje vecka, eller 75 minuter (1,25 timmar) kraftig aerob träning varje vecka. Eller sträva efter att vara aktiv i 30 minuter om dagen, de flesta dagar i veckan. Kontrollera med din läkare innan du startar ett nytt träningsprogram om du aldrig har tränat förut. Lär dig hur implementering av en träningsrutin hjälper ditt hjärta i Move More.
- Håll din vikt inom det normala intervallet i ett BMI-diagram (Body Mass Index). Om du är överviktig, förlorar du bara 5 procent till 10 procent av din nuvarande vikt din risk för att utveckla kranskärlssjukdom.
- Hitta hälsosamma butiker för din stress. Viss stress är oundviklig i livet. Men det tenderar att driva oss mot inte så bra vanor (överätande, dricka, sitta för mycket). Du blir mer hjärtfrisk om du kan avlasta stress på sätt du tycker om och som är bra för dig, till exempel träning, meditation och koppla av med vänner, säger McEvoy. Ett stresshanteringsprogram kan hjälpa till.
Diagnos & behandling
Diagnos
Eftersom kranskärlssjukdom utvecklas över tiden beror symtomen på sjukdomsstadiet. Skador kan förekomma utan yttre tecken. Det är vanligt att man först märker andfåddhet eller bröstsmärtor när man tränar sig fysiskt. Vissa människor har milda episoder av dessa symtom. För andra är den första upplevelsen svårare bröstsmärtor, till och med hjärtinfarkt.
För att diagnostisera kranskärlssjukdom kommer din läkare att titta på markörer som blodtryck, kolesterolprofil och blodsocker (från ett blodprov) såväl som din hälsohistoria och familjehistoria, säger McEvoy. Denna information kan hjälpa dig att uppskatta din 10-åriga kardiovaskulära risk - dina odds för hjärtinfarkt eller stroke.
Beroende på vilka symtom du har, kan tester som kan ges för att ge ytterligare information inkludera:
- Koronar kalciumtestning: En enkel CT-skanning ger bilder av hjärtat mellan slag, vilket visar kalcium och plackuppbyggnad. "Du kan faktiskt se skadan som kallas härdning av artärerna", säger Martin. Detta test kan övervägas hos personer utan känd kranskärlssjukdom där beslutet att behandla med statin och aspirin är oklart.
- Högkänslighets C-reaktivt proteinblodtest: Detta indikerar om du har högre nivåer av inflammation än genomsnittet.
- Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Mätning av din hjärtslags elektriska aktivitet under vila.
- Träningstresstest ("löpbandstest"): Ett test gjort på ett löpband för att mäta din hjärtfrekvens när hjärtat måste pumpa hårdare.
- Ekokardiogram: En ultraljudsbild av ditt hjärta.
- Bröstkorgsröntgen: En bild av ditt hjärta, lungor och andra bröstorgan.
- Hjärtkateterisering: Ett test där ett tunt rör förs in i en artär för att kontrollera om det finns blockeringar i hjärtartärerna.
- Koronar angioplastik: ett förfarande där en expanderbar ballong används för att öppna en smal artär. Nästan 90% av tiden placeras en stent (metallställning) på platsen för förträngning i artären.
Behandling
"Behandlingar fungerar bättre tidigt", säger Martin, varför tidig identifiering och intervention är så viktigt. Beroende på din hälsostatus och dina mål finns det tre viktiga metoder för behandling av hjärtsjukdomar:
Livsstilsförändringar. Samma steg för att förhindra kranskärlssjukdomar är en del av en behandlingsmetod för att förebygga ytterligare problem - det vill säga modifiera de många faktorer som ligger i din kontroll, som kost, motion, stress och att inte röka.
Medicin. Du kan ordineras mediciner för att hantera riskfaktorerna för kranskärlssjukdomar, såsom högt blodtryck, högt kolesterol, prediabetes och diabetes.
Procedurer för att hjälpa till att öppna blodkärl. Flera olika typer av operationer (vanligtvis öppenvård) kan göras för att reparera skador på artärerna. Dessa inkluderar:
- Koronar angioplastik. En "ballong" sätts in i artären genom en kateter (ett långt, smalt, flexibelt rör) och blåses sedan upp för att förstora passagen genom artären. Vanligtvis sätts också in en stent - ett trådnätrör - som bildar ett byggnadsställning runt ballongen för att hålla artären öppen.
- Aterektomi. En roterande rakapparat används för att ta bort plack från artären.
- Koronar bypassoperation (eller kranskärlsomgått transplantat). I denna mer allvarliga operation ympas en artär eller ven från en annan del av kroppen, såsom benet, på kransartären för att skapa en ny väg runt en blockerad sektion. Mer än ett transplantat kan göras åt gången.
Leva med...
Att leva i skuggan av en potentiell hjärtinfarkt eller andra hjärtproblem kan vara oroväckande - men det kan också vara motiverande. Här är vad du ska fokusera på efter en diagnos.
- Känn dina siffror. Hjärthälsa är till stor del ett talspel. De viktigaste siffrorna att veta inkluderar ditt HDL- och LDL-kolesterol, totalkolesterol och triglycerider, ditt blodtryck, ditt glukos, ditt BMI och din midjemåttmätning, säger McEvoy. Få dina mätningar och avläsningar så ofta som rekommenderas, gör de rekommenderade livsstilsförändringarna och se till att du tar mediciner enligt anvisningarna. Denna kunskap kan vara ett kraftfullt incitament.
- Vara optimistisk. Rädsla för framtida hjärthändelser är vanligt och naturligt. Du kan känna dig orolig eller till och med deprimerad. Men med god medicinsk vård och personlig ansträngning kan du fortfarande leva ett långt liv av hög kvalitet. Små förändringar verkligen lägga upp.
Forskning
Johns Hopkins-experter är i framkant av forskningen för att förebygga och behandla hjärtsjukdomar. Exempel på senaste fynd inkluderar:
Högre nivåer av fysisk kondition minskar risken för hjärtinfarkt. Det minskade också risken för dödsfall under studietiden med 75 procent hos dem som har diagnostiserats med kranskärlssjukdom. En Johns Hopkins-studie fann att detta var sant huruvida försökspersonerna hade ett förfarande för att öppna blockerade artärer (som stentning eller bypassoperation).
Den traditionella formeln för att bedöma LDL-kolesterol underskattar ibland risken. (LDL signalerar uppbyggnaden av plack i artärerna.) Johns Hopkins-forskare upptäckte denna riskavvikelse och har tagit fram en mer exakt beräkning som använder samma grundläggande blodprov