Innehåll
Tvärbindning av hornhinnan (CXL) är en behandling för personer som lider av en hornhinna som blir instabil och svag. Hornhinnan börjar stelna eller skjuta ut och orsaka suddig och förvrängd syn, vilket ibland påverkar livskvaliteten kraftigt. Tvärbindning av hornhinnan är godkänd av Food and Drug Administration (FDA) för att bromsa utvecklingen av hornhinneförändringar. Tvärbindning av hornhinnan använder UV-ljus för att stärka kemiska bindningar inuti hornhinnan.Orsaker till instabil hornhinna
De två vanligaste orsakerna till hornhinnans instabilitet är hornhinnans ectasia och keratokonus och dess delmängd. De är den näst vanligaste orsaken till hornhinnetransplantation och står tillsammans för 15% av hornhinnetransplantationsoperationerna som utförs i USA.
Korneal Ectasia
Hornhinnans ectasia är ett tillstånd där hornhinnan förlorar sin förmåga att hålla en normal, normal form, vanligtvis från att hornhinnan blir för tunn. Hornhinnan blir så tunn att det inre ögontrycket kan få hornhinnan att bli utsträckt eller expanderad. Eftersom hornhinnan bidrar mycket till den totala kraften i ögat blir synen förvrängd och extremt suddig. Traditionella glasögon och kontaktlinser korrigerar inte alltid denna förvrängda syn. Hornhinnans ectasia orsakas oftast av brytningskirurgi, såsom LASIK eller radiell keratotomi. Ektasi är inte en normal förekomst efter brytningsoperation men kan förekomma hos personer som inte var de bästa kandidaterna för ingreppet. Vissa människor kan ha haft en underliggande, ibland oupptäckbar hornhinnedystrofi som var svår att mäta före operationen. Ektasi kan också förekomma i ett tillstånd som kallas pellucid marginal degeneration som ofta klumpas in med keratokonus.
Keratokonus
Keratokonus är en störning i hornhinnan. I keratokonus tunnas och bular hornhinnan utåt som en kon, vilket resulterar i förvrängd syn. När hornhinnans form förändras kan närsynthet och astigmatism utvecklas.Hornhinneförändringarna av keratokonus inträffar vanligtvis mycket långsamt. Även om keratokonus inte orsakar blindhet kan det minska förmågan att fokusera utan glasögon eller kontaktlinser och kan allvarligt påverka ens livskvalitet.
Pellucid Marginal Degeneration
Pellucid marginal degeneration antas vara något av en delmängd av keratokonus. Tidigare diagnostiserade många läkare felaktigt felaktig som keratokonus. Det kännetecknas också av uttunnning av hornhinnan i hornhinnans underlägsna och perifera del. I många fall påverkar det bara ett öga eller ett öga mycket sämre än det andra.
Procedur
Tvärbindning av hornhinnan försöker stärka bindningarna i hornhinnan för att skapa stabilitet. Din läkare kommer först att injicera ögondroppar med lokalbedövning. Det finns två sätt att korsa länk: med epitelcellerna (toppskiktet på hornhinnan) kvar intakta eller borttagna för att exponera mellanskikten.
Hornhinnan kommer sedan att badas med en steril riboflavinlösning i 30 minuter. Riboflavindroppar får sedan mätta hornhinnan i ytterligare 30 minuter medan de utsätts för en noggrann dos av ultraviolett (UVA) ljus. UVA-ljuset orsakar en kemisk reaktion med riboflavin som skapar länk och bindningar bildas i kollagenet i hornhinnan för att göra det styvare. Antibiotiska ögondroppar eller salva appliceras sedan på ögat. Vissa läkare kommer att ingjuta en bandagekontaktlins tills epitelcellerna växer tillbaka, vilket kan ta 2-4 dagar. Förfarandet försöker göra hornhinnan starkare i hopp om att förhindra att tillståndet försämras och i vissa fall får hornhinnan att återgå något till sin naturliga böjda form.
Återhämtning
Några dagar efter att ha genomgått kornealtvärbindning kan du ha en viss svullnad av hornhinnan. Du kan känna lite irritation, sveda eller främmande kroppsupplevelse tills hornhinnan läker helt. Antibiotika droppar ordineras vanligtvis i några dagar. Även om de flesta inte har några problem efter operationen, riskerar vissa att utveckla en mild grumling av hornhinnan som eventuellt kan minska synen något.
Under de närmaste sex månaderna kommer din läkare att se dig ofta för att mäta din syn (refraktion) och utföra mätningar, såsom mätningar av hornhinnans tjocklek (pachymetri) eller kartläggning av hornhinnan (hornhinnans topografi) tills hornhinnan stabiliseras. Det är viktigt att notera att CXL inte magiskt återställer din syn på något sätt. Den är utformad för att stärka hornhinnan för att sakta ner eller stoppa progressionen och göra hornhinnan mer mottaglig för kontaktlinsförslitning eller annat synskorrigering.
Ett ord från Verywell
CXL undersöks för att flytta in i en "front-line" behandlingsalternativ i motsats till en senare behandling för keratokonus för att förhindra svår progression och behovet av en hornhinnetransplantation. Forskare undersöker också CXL som en möjlig behandling för allvarliga ögoninfektioner. Allvarliga hornhinnesinfektioner kan orsaka ärrbildning och till och med smältning av hornhinnan. CXL har visat sig behandla dessa infektioner när antibiotika inte fungerar bra. CXL-processen avbryter nedbrytande enzymer som bakterier producerar och hämmar också själva bakteriens tillväxt.
Studier undersöker också om CXL kan utföras som en del av vissa LASIK-procedurer för att stärka hornhinnan och minska risken för kirurgiskt inducerad hornhinnans ectasia.