Förutsägelse av livslängden hos personer med KOL

Innehåll

• Faktorer som påverkar prognos
• BODE-indexresultat
• KOL och lungcancerrisk

Livslängden för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) kan förutsägas genom att bedöma kroppsmassindex (BMI), luftvägsobstruktion, dyspné och träningskapacitet. Även om det är ett svårt ämne att tänka på om du eller en älskad har diagnostiserats med sjukdomen, kan det vara motiverande att lära sig prognosen för KOL. För vissa är det vad som uppmanar dem att göra välbehövliga förändringar som kan förbättra deras livskvalitet och hjälpa dem att leva längre.

I slutändan är den genomsnittliga förväntade livslängden för personer med KOL just det - ett genomsnitt. Du kan ofta överträffa förväntningarna genom att ta ansvar och ta itu med de faktorer som du kan ändra.

Faktorer som påverkar prognos

Även om det inte finns några hårda och snabba regler som styr hur länge en person kan leva med KOL, kallas ett system BODE-index har utvecklats för att hjälpa till med förutsägelser.

BODE-indexet tar hänsyn till fyra olika mått - kroppsmassindex (BMI), luftvägsobstruktion, dyspné och träningstolerans - var och en får ett visst antal poäng. Medan de är individuellt informativa, tillsammans, ger dessa poäng en mer exakt förutsägelse om hur länge någon kommer att leva efter en diagnos av KOL.

Observera dock att BODE-indexet endast ger en allmän förutsägelse av dödlighet. Det finns många andra faktorer som kan påverka dödligheten hos personer med KOL, och detta test är inte perfekt.

Det är nu känt att ålder också kan spela en roll i BODE-indexets noggrannhet.

B-Body Mass Index

BMI är en beräkning som görs genom att jämföra höjden i meter efter vikt i kg. Det är en uppskattning av hur överviktig eller underviktig en person är i förhållande till sin kroppsram. Med KOL är undervikt eller undernäring ett dåligt tecken när det gäller prognos.

BMI	BODE Indexpoäng
Mer än 21	0
Mindre än 21	1

Hälsosam vikt och BMI-intervall för äldre vuxna

O-hinder (av luftvägarna)

Mätt med ett enkelt test som kallas spirometri, luftvägsobstruktion tittar vanligtvis på en markör som kallas forcerad utandningsvolym (FEV1), ett mått på andelen luft som kan andas ut kraftigt på en sekund.

Normalt är denna andel större än 65%, vilket innebär att majoriteten av luft andas ut under den första sekunden av andningen. Om det finns ett hinder i luftvägarna som saktar eller förhindrar denna snabba utandning av luft minskar procentandelen.

FEV1	BODE Indexpoäng
Mer än 65%	0
50% till 64%	1
36% till 49%	2
Mindre än 36%	3

FEV1 är en stark prediktor för överlevnad hos personer med KOL. De med svår luftvägsobstruktion vid långvarig syrebehandling har låga överlevnadsnivåer (ungefär 70% till år ett, 50% till år två och 43% till år tre).

D-dyspné

Dyspné är den fysiska känslan av andfåddhet eller andfåddhet. Läkare gör skillnader utifrån vad någon kan behöva göra - hur aktiva de är innan de blir andfådda. Tidigt kan en person med KOL bara bli andfådd om de går fem mil. Senare kan samma person notera andfåddhet med någon rörelse alls.

Symptom på dyspné objektiviseras av en mätning som kallas det modifierade Medical Research Council (MMRC) Dyspnea Index. I denna mätning mäts andnöd på en skala från 0 till 4:

• MMRC 0: Andfådd med bara ansträngande träning
• MMRC 1: Andfådd när man skyndar på plan mark eller går upp en liten kulle
• MMRC 2: Andfådd på plan mark och behöver stanna intermittent för att vila på grund av andfåddhet; går långsammare än andra människor i egen ålder
• MMRC 3: Andfådd och måste sluta efter att ha gått cirka 100 meter eller efter några minuter (även om du går i egen takt)
• MMRC 4: För andfådd för att lämna huset eller andfådd när du klär dig

MMRC-värde	BODE Indexpoäng
0-1	0
2	1
3	2
4	3

Dyspné utvärdering betygsätter en persons uppfattning om deras KOL-symtom och översätter dessa uppfattningar till mätbart värde. Medan FEV1 har ansetts vara det bästa sättet att förutsäga KOL-dödlighet, kan dyspnénivån vara mer signifikant när man förutsäger överlevnad.

E-övningstolerans

Träningskapacitet - hur aktiv någon kan vara med de begränsningar som deras lungsjukdom anger - kan minskas dramatiskt av KOL.

Ett standardtest som kallas sex minuters gångtest används för att erhålla värdet för BODE-indexet. Det kan ge både en uppskattning av dödligheten och en baslinje genom vilken människor kan påverka positiva livsstilsförändringar.

Träningstolerans	BODE Indexpoäng
Kunna gå över 349 meter	0
Kan gå 250 till 249 meter	1
Kan gå 150 till 249 meter	2
Kan gå 150 meter eller mindre	3

BODE-indexresultat

Efter att ha bestämt lämpliga punkter för faktorerna ovan läggs de samman. BODE-indexet klassificeras på en skala från 0 till 10, med lägre betyg (slutresultat) motsvarande längre överlevnadstider och högre betyg motsvarande kortare överlevnadstider:

Totalt BODE-indexpoäng	Sannolikheten för att överleva i fyra år
0 till 2	80%
3 till 4	67%
5 till 6	57%
7 till 10	18%

När du överväger vart och ett av de enskilda värdena som går in i det totala BODE-indexvärdet kan din läkare erbjuda sätt att förbättra din betyg.

Överväganden

Tester som detta är bra för att göra allmänna förutsägelser och utvärdera statistik, men de ger inte nödvändigtvis förutsägbar information för enskilda människor. Någon med mycket hög poäng kan sluta leva i årtionden, och motsatsen kan vara sant för någon med låg poäng.

BODE-indexet är endast avsett att användas som ett verktyg för informationsändamål. Det bör inte ersätta råd från en vårdpersonal.

KOL och lungcancerrisk

En annan viktig faktor som bidrar till livslängden för någon med KOL är risken för lungcancer. KOL anses vara en oberoende riskfaktor för lungcancer, vilket innebär att bara att ha KOL ökar dina chanser att få cancer avsevärt, oavsett om du någonsin rökt cigaretter.

Icke-rökare med KOL är mer benägna att utveckla lungcancer än icke-rökare utan KOL, och rökare med KOL är mer benägna att utveckla lungcancer än de som röker och inte har KOL.

Om du har KOL, prata med din läkare om en lungcancerundersökning och bekanta dig med symtomen på tillståndet.

Tecken och symtom på lungcancer

Ett ord från Verywell

Att förutsäga livslängd med KOL är inte en exakt vetenskap. Tala med din läkare om screening av lungcancer och kom ihåg att BODE-indexet inte gör det diktera hur länge du måste leva. Snarare informerar den dig om vilka steg du kan vidta för att förbättra ditt tillstånd. Den främsta bland dessa är rökning. Ingen annan förändringsbar faktor har större inverkan på din överlevnadstid än vanan att lysa upp.

Uppskattning av KOL och lungcancerrisk