Är KOL en riskfaktor för lungcancer?

Innehåll

• Länken mellan KOL och lungcancer
• Hur KOL kan leda till lungcancer
• Vad du ska göra om du har KOL
• Ett ord från Verywell

Kronisk obstruktiv andningssjukdom (KOL) anses på flera sätt vara en oberoende riskfaktor för lungcancer. Inte bara är tobaksrökning den främsta riskfaktorn för båda sjukdomarna, men även aldrig-rökare som utvecklar KOL är mycket mer benägna att utveckla lungcancer än de som inte gör det.

Hur KOL utlöser uppkomsten av lungcancer är inte helt klart, men som en grupp av progressiva obstruktiva sjukdomar (som inkluderar kronisk bronkit och emfysem) är KOL känd för att orsaka djupgående och irreversibla förändringar i luftvägarna. Det är därför inte helt förvånande att KOL oftast är kopplat till skivepitelcancer, den typ av cancer som utvecklas i luftvägarna.

De vanligaste typerna av lungcancer

Länken mellan KOL och lungcancer

Det finns dussin studier som har kopplat KOL till lungcancer.Med undantag för alla andra riskfaktorer verkar KOL fördubbla risken för lungcancer jämfört med personer som inte har KOL. Bland rökare med KOL ökar risken femfaldigt. Sammantaget kommer cirka 1% av personer med KOL att utveckla lungcancer varje år, oftast skivepitelcancer.

De två sjukdomarna är också kopplade till tidpunkten för deras utseende, vilket nästan alltid ökar med åldern. KOL drabbar främst rökare över 40 år och är 2,5 gånger mer benägna att uppträda hos personer över 60 år. Detta överensstämmer med uppkomsten av lungcancer, som oftast drabbar rökare (både nuvarande och tidigare) vid 70 års ålder.

Enligt en granskning från 2018 i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, mellan 40% och 70% av personer med lungcancer har COPD. Detta inkluderar personer som inte har diagnostiserats med KOL men har bevis för obstruktion baserat på lungfunktionstester.

Likheterna mellan de två sjukdomarna framhävs kanske bäst i en granskning från 2012 av studier som publicerades i European Respiratory Journal:

KOL

• Rökning är den viktigaste riskfaktorn

• Påverkar vanligtvis vuxna 50 till 80 år

• Fjärde vanligaste dödsorsaken över hela världen

• Mellan 10% och 15% av rökarna kommer att utveckla KOL under en livstid

  
  

• Mer än 20 års rökhistorik ökar risken med 450%

• Att sluta i mer än 10 år minskar KOL-svårighetsgraden med 65%

Lungcancer

• Rökning är den viktigaste riskfaktorn

• Påverkar vanligtvis vuxna 65 år och äldre

• Sjunde vanligaste dödsorsaken över hela världen

• Mellan 10% och 15% av rökarna kommer att utveckla lungcancer under en livstid

• Mer än 20 års rökhistorik ökar risken med 300%

• Att sluta i mer än 10 år minskar risken för lungcancer med 50% till 75%

Pack-års rökning och risk för lungcancer

Hur KOL kan leda till lungcancer

Det finns många teorier om varför KOL ökar risken för lungcancer. Man tror att flera faktorer bidrar, inklusive genetik, miljö och livsstil.

Genetik

En teori är att det finns genetiska avvikelser som är gemensamma för både KOL och lungcancer. Den överlappande genetiska känsligheten antas göra vissa människor mer benägna att utveckla båda sjukdomarna.

Forskare har identifierat ett antal genmutationer som ofta ses hos personer med KOL och lungcancer. Dessa förekommer främst på kromosom 6 och inkluderar mutationer av CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4, och VEGFR1 gener.

Nikotinberoende är också kopplat till vanligt delade genetiska mutationer.

DNA-metylering, en process där en gens funktion ändras även om den genetiska strukturen är intakt, ses också med KOL och lungcancer. DNA-metylering är känt för att främja lunginflammation hos personer med KOL samtidigt som det inhiberar tumörsuppressorgener som reglerar celldelning och reparerar skadade celler. DNA-metylering är känt för att påverka två gener, CCDC37 ochMAP1B, som är kopplade till både KOL och lungcancer.

Genetikens roll i lungcancer

Cilia Damage

En annan teori är att förstörelsen av cilia i luftvägarna utsätter lungorna för högre koncentrationer av cancerframkallande (cancerframkallande) ämnen från cigaretter och miljöföroreningar.

Cilia är små hårliknande strukturer i luftvägarna som borstar gifter från luftvägarna mot luftstrupen (luftröret) och munnen som ska utvisas. Cigarettrök förlamar effektivt dessa strukturer och får dem att platta ut över tiden.

Med KOL kan den ihållande inflammationen orsaka irreversibel vidgning och förstyvning av luftvägarna, känd som bronkiektas. När detta inträffar förstörs cilia som är avsedda att skydda lungorna. Detta tillåter ungefär 70 cancerframkallande ämnen som finns i cigarettrök obegränsad tillgång till de mindre luftvägarna och luftsäckarna i lungorna.

Lunginflammation

Ytterligare en teori är att kronisk inflammation utlöst av KOL placerar oxidativ stress på luftvägsvävnader. Oxidativ stress är i huvudsak en obalans mellan produktionen av fria radikaler som orsakar skada på DNA och antioxidanter som är avsedda att neutralisera fria radikaler och hålla cellerna friska.

När oxidativ stress ökas kan DNA: s förmåga att syntetisera proteiner försämras allvarligt, vilket leder till onormala celler. Oxidativ stress orsakad av KOL kan också skada telomerer (strukturen i slutet av kromosomer som instruerar celler när dö).

Om båda dessa saker inträffar kan inte bara cancerceller utvecklas utan de kommer effektivt att bli "odödliga", replikera och invadera vävnader utan slut.

9 Kroniska sjukdomar som är nära kopplade till KOL

Vad du ska göra om du har KOL

Om du har KOL, prata med din läkare om risken för lungcancer. Eftersom de två sjukdomarna delar gemensamma riskfaktorer kommer det att finnas saker du kan göra för att avsevärt minska risken för cancer och samtidigt minska svårighetsgraden och frekvensen av KOL-symtom. Bland dem:

1. Sluta röka. Oavsett hur många år du har rökt är det aldrig för sent att sluta. En nyligen genomförd studie från Vanderbilt University Medical Center visade att sluta cigaretter i fem år minskar risken för cancer med inte mindre än 39%. Många rökstopphjälpmedel tillhandahålls gratis enligt Affordable Care Act, vilket gör att du kan sluta flera försök per år utan att behöva betala en cent. Begagnad rök bör också undvikas.

• Ta KOL-behandlingar enligt föreskrifterna. KOL-läkemedel minskar svårighetsgraden och frekvensen av attacker när de används ordentligt samtidigt som de underliggande inflammationen som driver sjukdomen dämpas. Det är emellertid endast cirka 33% av dem som använder KOL-läkemedel som är helt vidhäftande. Det finns ökande bevis för att den dagliga användningen av en inhalerad kortikosteroid med hög dos kan skydda mot lungcancer hos personer med KOL, vilket ytterligare stärker behovet av oavbruten behandling. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Kontrollera ditt hem för radon. Radon, en luktfri, färglös gas som släpps ut från nedbrytningen av uran i jord, är den främsta orsaken till lungcancer hos människor som aldrig har rökt. Om du har KOL ökar risken för radonexponering. För att minska risken, köp ett billigt radon-hemtest i en lokal hårdvaruaffär och kontakta entreprenörer i ditt område om radonreducering om avläsningarna är höga.
• Bli skärmad. Om du har KOL och en rökhistoria kan du vara berättigad till årlig screening av lungcancer. Testet, som involverar en lågdos-CT-skanning av bröstet, kan minska risken för dödsfall från lungcancer med så mycket som 20%. Testet är avsett för äldre vuxna som är stora rökare och mindre användbara för yngre vuxna eller de som inte har hög risk för lungcancer.

Riktlinjer för screening av lungcancer

För närvarande rekommenderar den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster årliga lungcancerpersoner som uppfyller alla följande kriterier.

• Är mellan 50 och 80 år
• Har en 20-pack rökning eller högre
• Fortsätt att röka eller ha slutat under de senaste 15 åren

10 sätt att förhindra lungcancer

Ett ord från Verywell

Om du har KOL är det viktigt att vara medveten om din ökade risk för lungcancer. Detta gäller oavsett om du för närvarande röker, röker tidigare eller aldrig har rökt en cigarett i ditt liv.

Eftersom de flesta lungcancer diagnostiseras i avancerade stadier när de är mindre behandlingsbara, är det viktigaste du kan göra att förbli kopplad till medicinsk vård, helst med en kvalificerad lungläkare. Även om du inte är berättigad till screening av lungcancer, kan den rutinmässiga övervakningen av dina lungor och lungfunktion ofta ge ledtrådar till uppkomsten av lungcancer.

Hur lungcancer diagnostiseras